坐骨神經(jīng)痛的拔罐療法
骨神經(jīng)痛以疼痛放射至一側(cè)或雙側(cè)臀部、大腿后側(cè)為特征，是由于坐骨神經(jīng)根受壓所致。疼痛可以是銳痛，也可以是鈍痛，有刺痛，也有灼痛，可以是間斷的，也可以是持續(xù)的。通常只發(fā)生在身體一側(cè)，可因咳嗽、噴嚏、彎腰、舉重物而加重。根據(jù)是否由脊椎病變引起或坐骨神經(jīng)本身病變引起疼痛，一般分為根性疼痛(繼發(fā)性)和干性疼痛(原發(fā)性)2型。
一、根性疼痛
(一)癥狀
一側(cè)或雙側(cè)臀部、大腿后側(cè)疼痛，多伴有腰椎叩擊痛，疼痛可因咳嗽、噴嚏、彎腰等而加重，或伴有小腿外側(cè)、足背皮膚感覺明顯減弱。多有腰椎間盤突出癥等病史。
(二)治法
(1)選穴 腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、次髎、環(huán)跳、委中。
(2)定位 腎俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1．5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開約2橫指 (食、中指)處為取穴部位，見圖1]。
圖 1 腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、次髎
圖 2 環(huán)跳、委中
委中：在腘橫紋中點，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見圖2)。
(3)拔罐方法 刺絡(luò)拔罐法、走罐法。先用梅花針以中度手法叩刺委中，以出現(xiàn)較多出血點為度，拔罐后留罐，出血量以較多血點冒出皮膚為準(zhǔn)，然后取掉罐具。在患者腰部涂抹萬花油，用大罐吸定于腰部腎俞處，采用來回橫走腰骶部的方法，以局部皮膚紅暈，或有痧點為度，最后各穴留罐lO～15分鐘，每日1次，5次為1療程。
二、干性疼痛
(一)癥狀
一側(cè)或雙側(cè)臀部、大腿后側(cè)疼痛，無腰椎叩擊痛。單純?yōu)樽巧窠?jīng)發(fā)炎等引起。
(二)治法
(1)選穴 環(huán)跳、風(fēng)市、委中、承山、飛揚、懸鐘、阿是穴。
(2)定位 環(huán)跳：見前。
風(fēng)市：在大腿外側(cè)部的中線上，當(dāng)腘橫紋上7寸，或直立垂手時，中指尖處(直立垂手時，中指尖處為取穴部位，見圖3)。
圖 3 環(huán)跳、風(fēng)市、委中、承山、飛揚、懸鐘
委中：見前。
承山：在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處(腘橫紋中點至外踝尖平齊處連線的中點為取穴部位，見圖3)。
飛揚：在小腿后面，當(dāng)外踝后昆侖直上7寸，承山外下方1寸處(腘橫紋至外踝尖之中點再往下方外側(cè)1橫指，當(dāng)小腿腓骨后緣處為取穴部位，見圖3)。
懸鐘：在小腿外側(cè)，當(dāng)外踝尖上3寸，腓骨前緣(見圖3)。
阿是穴：局部壓痛點處。
(3)拔罐方法 刺絡(luò)拔罐法、走罐法。先用梅花針以中度手法叩刺環(huán)跳、委中、承山、阿是穴，以出現(xiàn)較多出血點為度，拔罐后留罐，出血量以較多血點冒出皮膚為準(zhǔn)，然后取掉罐具。在患者大腿后部坐骨神經(jīng)線路上涂抹萬花油，用大罐采用走罐的方法，以局部皮膚紅暈，或有痧點為度，最后各穴留罐5～10分鐘。每日1次，5次為1療程。
三、注意事項
(1)坐骨神經(jīng)痛可由多種疾病引發(fā)，故在拔罐治療的同時，應(yīng)對原發(fā)病癥積極進(jìn)行查治。
(2)治療期間要靜臥休息，睡硬板床，調(diào)節(jié)飲食，節(jié)制房事，注意保暖，適當(dāng)做腰腿鍛煉。
四、病例
陳某，男性，36歲。坐骨神經(jīng)痛5天。癥見右臀后至大腿內(nèi)側(cè)、小腿后外側(cè)有持續(xù)性疼痛，時有短暫針刺樣加劇，右下肢活動時疼痛加重，直腿抬高試驗陽性，在坐骨神經(jīng)循行途徑上有壓痛，腰部X線正側(cè)位片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，否認(rèn)有腰椎外傷病史。穴取右側(cè)環(huán)跳、承扶、殷門、合陽、委中、風(fēng)市、承山、飛揚、懸鐘、阿是穴，行刺絡(luò)拔罐法、走罐法。先用梅花針以中度手法叩刺環(huán)跳、委中、承山、阿是穴，以出現(xiàn)較多出血點為度，拔罐后留罐，出血量以較多血點冒出皮膚為準(zhǔn)，然后取掉罐具。
引發(fā)腰椎間盤突出的原因
腰椎間盤突出癥是指腰椎，尤其是L4~5、L5~S1、L3~4的纖維環(huán)破裂和髓核組織突出壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)和雙側(cè)坐骨神經(jīng)所引起的一系列癥狀和體征。在腰椎間盤突出癥的患者中，L4~5、L5~S1突出占90%以上。
引發(fā)腰椎間盤突出的因素
1、退行性變，腰椎間盤突出癥的危險因素又稱誘發(fā)因素有很多，其中腰椎間盤退行性變是根本原因。
2、心理因素，對從事的職業(yè)長期厭煩、焦慮或緊張，有恐懼心理的人群，發(fā)生腰椎間盤突出癥的幾率高。A型性格的人，易發(fā)生下腰痛，因為A型性格的人總使自己努力完成更重更多的工作，所以椎間盤承受的壓應(yīng)力和剪切應(yīng)力大，發(fā)生椎間盤突出的幾率高，而且多表現(xiàn)在年輕人群中。
3、職業(yè)特性，腰椎間盤突出有明顯的職業(yè)特性。暴露于反復(fù)舉重物、垂直震動、扭轉(zhuǎn)職業(yè)的人，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率高。需反復(fù)舉重物>20kg的人，44.4%的人可出現(xiàn)腰痛，47.7%出現(xiàn)中度腿痛。震動與下背痛有明顯的相關(guān)性，頻率為5Hz左右影響最明顯。腰椎間盤長期受顛簸震蕩，如汽車司機、摩托車騎手等，產(chǎn)生慢性壓應(yīng)力，使椎間盤退變和突出。
4、吸煙，吸煙也是腰椎間盤突出癥的危險因素。吸煙者下腰痛的發(fā)病率明顯高于不吸煙者。一般認(rèn)為吸煙與下腰痛有明顯的相關(guān)性，且有劑量對應(yīng)關(guān)系，即吸煙史越長，每日吸的煙越多，發(fā)生下腰痛的幾率就越高。
5、體育運動，很多體育活動雖能強身健體，但也可增加腰椎間盤突出的可能性，如跳高、跳遠(yuǎn)，高山滑雪、體操、足球運動、擲鐵餅、鉛球等，這些活動都能使椎間盤在瞬間受到巨大的壓應(yīng)力和旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，纖維環(huán)受損的可能性大大增加。
6、醫(yī)源性損傷，診斷性治療、腰穿和腰麻誤傷椎間盤，也可增加其突出的危險性。
取穴治療腰椎間盤突出的方法
腰椎間盤突出屬于中醫(yī)學(xué)腰痛、痹癥范圍，95%的突出癥發(fā)生于腰4、5及腰骶1椎間隙，故常見坐骨神經(jīng)痛，患者出現(xiàn)下腰痛、向下放射到大腿后部小腿外側(cè)，至足跟或足趾不的疼痛或麻木。風(fēng)寒濕者見疼痛劇烈，天氣變化加重，脈弦緊，血瘀者刺痛，入夜痛甚，脈弦澀。
取穴治療腰椎間盤突出以舒筋活絡(luò)為主。
主穴：
1、阿是穴（腰部局部壓痛點）
2、腰夾脊
3、腰陽關(guān)
【標(biāo)準(zhǔn)定位】在腰部，當(dāng)后正中線上，第4腰椎棘下凹陷中。命門下約2寸。
【主治疾病】多用于治療坐骨神經(jīng)痛、腰骶神經(jīng)痛、類風(fēng)濕病、小兒麻痹、盆腔炎。
4、承扶
【標(biāo)準(zhǔn)定位】足太陽膀胱經(jīng)穴。在大腿后面，臀下橫紋的中點。
【主治疾病】通便消痔，舒筋活絡(luò)。坐骨神經(jīng)痛，腰骶神經(jīng)根炎，下肢癱瘓
5、殷門
【標(biāo)準(zhǔn)定位】在大腿后面，當(dāng)承扶與委中的連線上，承扶下6寸。
【主治疾病】坐骨神經(jīng)痛，下肢麻痹，小兒麻痹后遺癥；
6、委中
【標(biāo)準(zhǔn)定位】位于腘窩橫紋正中。
【主治疾病】腰背疼痛，下肢痿痹，轉(zhuǎn)筋等。
7、環(huán)跳
【標(biāo)準(zhǔn)定位】在股外側(cè)部，側(cè)臥屈股，當(dāng)肌骨大轉(zhuǎn)子最凸點與骶管裂孔連線的外三分之一與中三分之一交點處。
【主治疾病】： 坐骨神經(jīng)痛 ，下肢麻痹，腰腿痛，髖關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾病
操作方法：用本草·暖骨通藥泥取拇指大小（穴位大?。┩赓N于穴位，每2天一次，每次每穴60分鐘以內(nèi)，5次一個療程。女性經(jīng)期停。
