欽定四庫(kù)全書(shū)
仁齋直指卷十三 宋 楊士瀛 撰
明 朱崇正 附遺
霍亂吐瀉
吐瀉方論
乾上坤下其卦為否陽(yáng)隔隂而不降隂無(wú)陽(yáng)而不升此否之所以痞而下通也人具此隂陽(yáng)揮霍變亂結(jié)搏於中卒然吐瀉或?yàn)a而不吐或吐而不瀉大抵心腹擾悶煩疼其視天地不交之否異乎否乎霍亂之證心腹卒痛嘔吐下利發(fā)熱增寒頭痛眩暈先心痛則先吐先腹痛則先瀉心腹俱痛則吐瀉俱作甚則轉(zhuǎn)筋頹頓特反掌間蓋足陽(yáng)明屬胃以養(yǎng)宗筋暴吐暴下津液驟亡宗筋失其所養(yǎng)故攣急甚則舌卷縮囊危甚風(fēng)燭矣然亦何以致此哉曰胃?jìng)疃韭杜P卑濕當(dāng)風(fēng)取涼風(fēng)冷邪氣入於腸胃加以嗜好肥腥飲啖生冷居處不節(jié)激而發(fā)焉於是邪正相干中脘節(jié)閉氣不得通吐利暴作所謂脾受賊邪木來(lái)勝土者此也治法霍香正氣散加霍香生姜為上不惟可以溫散風(fēng)邪抑亦可以調(diào)理吐瀉其若傷暑所致未可遽投香薷散沉冷之劑自合先治中脘如二陳湯橘皮半夏湯輩次則以香薷溫服散暑解煩昧者指為脾胃虛冷遽用人參白術(shù)苛子肉豆?之屬以壯胃澁腸不思風(fēng)冷未散驟以參術(shù)苛蔲攔補(bǔ)寒邪邪氣得之愈盛愈作縱得淹延或下痢或久瀉或腹脹虛浮或中滿不食變證百出矣抑猶有說(shuō)焉濕霍亂死者少乾霍亂死者多許仁則嘗有是言矣蓋謂所傷之物因吐利而出泄泄盡則止猶可幸免若上不得吐下不得利所傷之物擁閉正氣關(guān)隔隂陽(yáng)燥擾喘脹其能生乎則知揮霍變亂如人被髪交爭(zhēng)必有以捄之可也古方用來(lái)復(fù)丹正取踈利之意但多則太溫莫若姜湯下蘇感圓為愈霍亂氣息劣不欲言者不治
又論
治嘔吐莫先於助胃既助胃而復(fù)嘔吐者中脘挾風(fēng)寒也治喘嗽莫先於調(diào)肺既調(diào)肺而復(fù)喘嗽者風(fēng)寒在表或在里也瀉痢之疾固腸斷下終不作效非腸胃間留蓄風(fēng)寒邪氣之所致乎故必隨其感受解散於其先則某病某藥庶乎其對(duì)證矣解散風(fēng)寒不換金正氣散為上其間增益則青皮官桂良姜乾姜擇用最良若欲其清解則紫蘇荊芥乾葛柴胡等輩劑量可也惟暑亦然每每隱伏作病或?yàn)闊釃I或?yàn)榻篃┗驗(yàn)楦雇椿蛐沽〔恢故钪蓄?lèi)多有之炎爍藴隆念慮又當(dāng)及此此說(shuō)雖詳於卷首敬用申之
吐瀉證治
霍香正氣散治霍亂吐瀉通用腹痛者加桂小便不利者加伏苓【方見(jiàn)嘔吐門(mén)】此藥能溫散風(fēng)寒濕氣若暑證加香薷
五苓散治霍亂熱多發(fā)渴【方見(jiàn)水飲門(mén)】
良姜飲治霍亂神效
良姜 霍香 陳皮【各壹兩】
甘草【炙叄分】
右剉細(xì)每叄錢(qián)水煎服
又方
霍香葉 良姜 木瓜
右同煎治霍亂水瀉效
治要除濕湯
半夏麯 川厚樸【制】 蒼術(shù)【炒各貳兩】
霍香葉 陳皮 伏苓【各壹兩】
甘草【炙?錢(qián)】
右剉散每服肆錢(qián)姜?片棗壹枚煎服霍亂瀉而不吐者加桂吐而不瀉者去蒼術(shù)加桂丁香吐瀉俱作兼腹痛者只加桂
胡椒湯治霍亂吐瀉
胡椒【??！俊 ∩v豆【貳拾壹?！?/p>
右末煎宣木瓜湯溫和調(diào)下
治中湯治飲食居處不節(jié)以致霍亂【方見(jiàn)嘔吐門(mén)】本方青皮陳皮乾姜能散風(fēng)冷
香薷剉散治傷暑霍亂【方見(jiàn)暑門(mén)】
木瓜湯治吐瀉不已轉(zhuǎn)筋擾悶
酸木瓜【壹兩】 茴香【壹分微炒】 甘草【炙貳錢(qián)】
吳茱茰【半兩蕩?次焙】
右剉散每肆錢(qián)姜伍片紫蘇拾葉空心急煎服
四順附子湯治吐瀉過(guò)多手足逆冷六脈沉細(xì)氣小不語(yǔ)急服
生附子 白姜【炮】 人參
甘草【炒各壹分】
右剉每服肆錢(qián)水貳盞煎壹盞空腹服腹痛加桂小便不利加伏苓仍用炒鹽熨或用姜附湯【方見(jiàn)寒類(lèi)】
姜鹽飲治乾霍亂欲吐不吐欲瀉不瀉痰壅腹脹
鹽【壹兩】 生姜【半兩切】
右同炒令色變以童尿兩盞煎壹盞分為貳溫服
塩湯法治乾霍亂心腹絞痛欲吐不吐欲下不下先以鹽湯壹盞頓服候吐出令透不吐再服續(xù)以剉理中湯倍加橘紅與之或霍香正氣散加官桂伏苓倍加枳殻或蘇合香圓用枳殻散調(diào)下
蘇合香圓【方見(jiàn)諸氣門(mén)】用枳殻壹分木瓜半分煎湯調(diào)下治乾霍亂不吐不瀉氣痞於中心腹絞痛此證最?lèi)蝴}熨方治霍亂吐瀉心腹作痛
炒鹽貳椀紙包紗護(hù)頓其胷前并腹肚上截以熨斗火熨氣透則蘇續(xù)又以炒鹽熨其背則十分無(wú)事
霍亂吐瀉臨時(shí)無(wú)藥以生蒜頭研細(xì)涂心下及兩腳心即止附諸方
不換金正氣散治霍亂轉(zhuǎn)筋嘔吐泄瀉頭疼【方見(jiàn)瀉痢門(mén)】六和湯治心脾不調(diào)氣不升降霍亂吐瀉暑天瀉痢【方見(jiàn)暑門(mén)】理中湯治中寒霍亂吐瀉【方見(jiàn)寒門(mén)】
七氣湯【三因方】治七氣郁結(jié)五臟之間互相刑尅隂陽(yáng)不和揮霍變亂吐利交作
半夏【湯洗伍兩】 厚樸【姜制】 桂心【各叁兩】白芍藥 伏苓【去皮各肆兩】 紫蘇葉
橘皮【各貳兩】 人參【去蘆壹兩】
右?咀每服四錢(qián)水一盞酒半盞生姜七片棗一枚煎七分溫服
加減理中湯
人參 白術(shù) 乾姜
甘草【炙各等分】
若為寒氣溫氣所干者加附子壹兩名附子理中湯若霍亂吐瀉加陳皮青皮各壹兩名治中湯
若乾霍亂心腹作痛先以鹽湯少許頻服候吐出令透即進(jìn)此藥
若嘔吐者於治中湯內(nèi)加丁香半夏壹兩每服生姜拾片同煎
若泄瀉者加橘紅伏苓各壹兩名補(bǔ)中湯
若溏泄不已者於補(bǔ)中湯內(nèi)加附子壹兩○不喜飲米谷不化者加縮砂仁壹兩共成八味
若霍亂吐下心腹作痛手足逆冷於本方內(nèi)去白術(shù)加熟附名四順湯
若傷寒結(jié)胷先以桔梗枳殻等分煎服不愈者及諸吐和後胷痞欲絶心膈高起急痛手不可近者加枳實(shí)伏苓各壹兩名枳實(shí)理中湯
若渇者再於枳實(shí)理中湯內(nèi)加括蔞根壹兩
若霍亂後轉(zhuǎn)筋者理中湯內(nèi)加火煆石膏壹兩若臍上筑者腎氣動(dòng)也去術(shù)加官桂壹兩半腎惡燥故去術(shù)恐作奔豚故加官桂
若悸多加伏苓壹兩
若渇欲飲水者添加術(shù)半兩
若腹?jié)M者去白術(shù)加附子壹兩
若飲酒過(guò)多及啖炙煿熱食發(fā)為鼻衂加川芎壹兩若傷胃吐血以此藥能理中脘分利隂陽(yáng)安定血脈
泄瀉
泄瀉方論
胃為水谷之海其精英則流布以養(yǎng)臟腑其糟粕則傳送以歸大腸腸胃虛弱或挾風(fēng)挾寒或傷暑傷濕停冷蓄熱冷熱不調(diào)泄瀉諸證皆能致之挾風(fēng)者自汗惡風(fēng)痛引腰背挾寒者筋節(jié)拘急身體怯寒傷暑者面垢燥渇泛引水漿傷濕者肌肉虛浮肢體重著冷則腸鳴肚冷而手足清熱則煩燥肚熱而手足溫冷熱不調(diào)者由熱積於內(nèi)不能去其積徒以冷藥氷之熱氣無(wú)所發(fā)泄故冷與熱搏而下注其或冷積於中不能去其滯徒以熱藥壓之冷積不得宣行故熱與冷干而成泄或澁或溏里急後重是其候也外此則傷食一證失饑傷飽胃不能消心腹膨脹所下酸臭可驗(yàn)焉治法當(dāng)究其感受之源然後為之固實(shí)不窒其源吾恐決潰四出莫知其終者矣雖然脾胃合氣以消水谷水谷既分安有所謂泄人皆以泄為脾恙而不知腎病有泄焉腎泄何如曰腹痛無(wú)定處似痢非痢骨弱面黧腳下時(shí)冷者是也前件諸方條例于后至若泄利之後腹?jié)M身疼是則為表里俱病先當(dāng)溫里急與四逆湯然後解表急以桂枝湯與之活人書(shū)言之詳矣抑猶有緒余之論焉肝者脾之賊木能勝土古人慮之固也經(jīng)曰肝腎氣虛為病泄瀉亦孰知腎者所以守司於下而肝者又門(mén)戶(hù)要束之具束則不泄也不然泄瀉而面色青慘者古書(shū)謂肝經(jīng)受寒所致特設(shè)當(dāng)歸厚樸湯以主之果何意哉【下利惡證具載活人總括】
泄瀉證治
理中湯治腸胃虛弱滲漉有聲泄瀉頻并
人參 白術(shù) 乾姜【炒】
甘草【炒各壹兩】 加伏苓 川厚樸【制各叁分】
右剉細(xì)每服叄錢(qián)空心煎服
調(diào)中散治腸虛泄瀉止嘔進(jìn)食
霍香葉 縮砂 蓬術(shù)【炮】
乾姜【炮】 肉桂 茴香【炒】
草果【各半兩】 麥牙【炒】 益智仁
橘紅【各叁分】 蒼術(shù)【炒】 神麯【炒】
甜梗【各壹兩】 甘草【炙叁錢(qián)】
右末每服叄錢(qián)姜棗并少鹽煎服
肉?散治脾虛腸鳴泄瀉不食
大肉豆?【壹枚剜小竅子入乳香三小塊在內(nèi)以麫裹煨麫熟為度去麫】
右末每壹錢(qián)水飲調(diào)下
治要除濕湯治風(fēng)邪泄瀉加辣桂寒邪泄瀉加乾姜良姜通用加木香【方見(jiàn)吐瀉門(mén)】
香薷剉散【方見(jiàn)暑門(mén)】治傷暑泄瀉更增伏苓
平胃散治傷濕泄瀉
橘紅 厚樸【制各叁兩半】 蒼術(shù)【炒伍兩半】
甘草【炙壹兩】
右剉細(xì)每服叄錢(qián)姜棗煎服
又法以生料五苓散對(duì)夾平胃散用陳米煎暑瀉濕瀉諸證皆驗(yàn)
黃連阿膠圓治暑瀉熱瀉【方見(jiàn)嗽門(mén)】用五苓散送下【方見(jiàn)水飲門(mén)】又洞泄方車(chē)前子末米飲下
蘗皮湯治協(xié)熱泄瀉亦治血痢
蘗皮【叁兩】 黃芩【貳兩】 黃連【壹兩】
右剉每服肆錢(qián)水大盞煎?分入阿膠末半錢(qián)再煎少頃溫服
姜附湯治冷證泄瀉【方見(jiàn)寒類(lèi)】米附湯【見(jiàn)濕類(lèi)】通用
大已寒圓治虛冷腸鳴滑泄
良姜 乾姜【炮各陸兩】 肉桂
蓽撥【各肆兩】
右末麫糊圓桐子大每伍拾圓米飲下
戊己圓治冷熱不調(diào)泄瀉
吳茱茰【炒】 黃連【去須】 白芍藥【等分】
右末米糊圓桐子大每叄拾圓空心米飲下
真人養(yǎng)臟湯治冷熱不調(diào)泄瀉里急後重
罌粟?！救ソ钶嗝壑艘純砂棋X(qián)】 木香
白芍藥【各捌錢(qián)】 訶子肉【六錢(qián)】 人參
白術(shù) 當(dāng)歸【各叁錢(qián)】 甘草【炙】
肉桂【各肆錢(qián)】
右麄末每服貳錢(qián)姜棗煎食前服先用縮砂煎湯下感應(yīng)圓【方見(jiàn)脹滿門(mén)】俟其積消然後服此
雞舌香散治飱食生冷久為冷積
良姜 辣桂 香附【凈炒】
益智仁 天臺(tái)烏藥【各壹兩】甘草【炙半兩】
右末每貳錢(qián)入少鹽沸湯點(diǎn)吞感應(yīng)圓
三棱散酒食傷積用此
京三棱【炮】 蓬莪術(shù)【炮】 益智仁
甘草【炙】 青皮【去白各貳兩】 白茯苓【肆兩】
右末每貳錢(qián)少鹽煎吞感應(yīng)圓治傷食泄瀉俟酸臭出盡即服固腸散止之
固腸散治冷瀉腸滑及下痢頻并
罌粟殻【去筋萼壹兩蜜炙】 陳米【炒壹兩】
乾姜【炮】 甘草【炙各貳錢(qián)半】 肉豆?【生貳錢(qián)】木香【壹錢(qián)】
右末每貳錢(qián)姜棗煎食前服
實(shí)腸散治泄瀉不止
川厚樸【制壹兩半】 肉豆? 訶子【炮】
縮砂 橘紅 蒼術(shù)【炒】
伏苓【各壹兩】 木香【半兩】 甘草【炒肆錢(qián)】
右麄末每叄錢(qián)姜棗煎服手足冷加炒乾姜
安腎圓【方見(jiàn)水飲門(mén)】治腎泄腹痛無(wú)定處似痢非痢骨痛面黧腰腳時(shí)冷用和劑七氣湯送下【方見(jiàn)氣門(mén)】
震靈丹治腎泄證候同前
禹余糧【火煆醋淬不計(jì)遍次手捻得碎為度】 丁香代赭石【如上修制】赤石脂 紫石英【杵碎以上各肆兩入甘鍋內(nèi)以瓦蓋口鹽泥固濟(jì)候乾用硬炭壹拾斤煆?fù)t火盡為度入地坑埋出火毒貳宿研末】
的乳香【別研】 沒(méi)藥 五靈脂【并去砂石研各貳兩】朱砂【壹兩研】
右并為細(xì)末糯米粉糊圓小雞頭大風(fēng)乾每服叄圓用炒故紙入棗煎湯調(diào)鐘乳粉少許空心送下小兒腎泄白膿褐汁面黯齒脫猥人怯寒震靈丹末入些鐘乳粉以棗煎炒故紙取熱汁調(diào)下
木香散治脾腎俱虛泄瀉
肉豆?【麫裹紙煨】 故紙【炒】 白術(shù)
白伏苓【各半兩】 木香 甘草【炙各壹分】
右剉細(xì)每叄錢(qián)食前姜棗煎溫服
二神圓治脾腎俱虛泄瀉不食
破故紙【肆兩炒】 肉豆?【貳兩生】
右末用肥棗蒸爛取肉研膏夾和杵圓桐子大每服肆拾圓清米湯下若飯食後常一泄服此頓愈
當(dāng)歸厚樸湯治肝經(jīng)受寒面色青慘厥而泄利
當(dāng)歸【炒】 厚樸【制各貳兩】 官桂【叁兩】
良姜【伍兩】
右剉散每叄錢(qián)食前服
附諸方
白術(shù)芍藥湯【機(jī)要方】治太隂脾經(jīng)受濕水泄注下體重微滿困弱無(wú)力不欲飲食暴泄無(wú)數(shù)水谷不化
白術(shù) 芍藥【各壹兩】 甘草【伍錢(qián)】
右?咀每服壹兩水煎
升陽(yáng)除濕湯【拔粹方】治脾胃虛弱不思飲食腸鳴腹痛泄瀉無(wú)度小便黃色四肢困弱
升麻 柴胡 防風(fēng)
神麯 澤瀉 豬苓【各半兩】
蒼術(shù)【壹兩】 陳皮 甘草【炙】
大麥芽【各叁錢(qián)】
右?咀水煎食後熱服
升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯【東垣方】如大便閉塞或里急後重?cái)?shù)至圊而不能便或有白膿或血慎勿利之利之則必致重病及郁結(jié)而不通也又此道舉其陽(yáng)則隂氣自降矣
蒼術(shù)【米泔浸去皮乾凈肆兩】 防風(fēng)【貳錢(qián)】
白術(shù) 白伏苓 白芍藥【各壹錢(qián)】
右?咀除蒼術(shù)另作片子水壹碗半煎至貳盞內(nèi)諸藥同煎至壹大盞食前熱服
益胃湯【拔粹方】治頭悶勞動(dòng)則微痛不喜飲食四肢怠惰燥熱短氣口不知味腸鳴大便微溏黃色身體皆悶口乾不喜飲冷
黃茋 甘草 半夏【湯泡各貳分】
黃芩 柴胡 人參
白術(shù) 益智【各叁分】 當(dāng)歸梢
升麻【各半錢(qián)】 陳皮【半錢(qián)】 蒼術(shù)【壹錢(qián)半】
右?咀水盞半煎捌分食前通口服
胃苓湯治感暑?yuàn)A食泄瀉煩渇平胃散五苓散相合
蒼術(shù) 陳皮 厚樸【姜制】
甘草 白術(shù) 伏苓
豬苓 澤瀉 桂
右?咀水煎入鹽少許服如作末藥湯服亦可
柴苓湯分理隂陽(yáng)治瀉解熱
柴胡 黃芩 半夏
甘草【減半】 人參 豬苓
白術(shù) 伏苓 澤瀉【各等分】
水貳鍾姜叄片煎服
養(yǎng)胃湯治脾胃虛寒嘔逆惡心腹脇脹痛腸鳴泄瀉【方見(jiàn)痎瘧門(mén)】
五苓散益元散【并見(jiàn)暑門(mén)】
丹溪方治一老人奉養(yǎng)太過(guò)飲食傷脾常常泄瀉亦是脾泄
黃芩【炒半兩】 白術(shù)【炒貳兩】 白芍藥【酒拌炒】半夏【泡各半兩】 神麯【炒】 山查【炒各壹兩半】霍香【壹兩】
右為末青荷葉包飯燒熟研丸如梧子大食前白湯下
錢(qián)氏白術(shù)散治氣血俱虛神弱之人或吐瀉
人參 白伏苓 白術(shù)
木香 甘草 霍香【各壹兩】
乾姜【半兩】
右為粗末每服伍錢(qián)水壹鍾煎?分食前溫服
參苓白術(shù)散治脾胃氣虛飲食不進(jìn)或致吐瀉【方見(jiàn)虛勞門(mén)】溫臍止瀉散治大人小兒久瀉滑脫不止
乾姜【微炒】 白芷 附子【生各壹錢(qián)】
右為細(xì)末用生白蜜丸如彈子大按入內(nèi)一二日即止
泄瀉治例【出明醫(yī)雜著】
王節(jié)齋曰泄本屬濕然多因飲食不節(jié)致傷脾胃而作須看時(shí)令分寒熱新久而施治治法補(bǔ)脾消食燥濕利小便亦有升提下陷之氣用風(fēng)藥以勝濕亦有久泄腸胃虛滑不禁者宜收澁之
主方
白術(shù)【貳錢(qián)】 白伏苓 白芍藥【炒各壹錢(qián)半】以上三味泄瀉必用之藥
陳皮【壹錢(qián)】 炙甘草【去皮伍分】
若傷食泄黃或食積加神麯大麥芽山查子【各壹錢(qián)】炒黃連【?分】消之腹中窄狹飽悶再加厚樸枳實(shí)木香【各伍分】
若小便赤澁短少加澤瀉豬苓木通【各壹錢(qián)】以分利之夏月再加茵蔯【?分】炒山梔仁【肆分】
若口渇引飲加乾葛【壹錢(qián)半】人參麥門(mén)冬【各壹錢(qián)】升麻滑石【各肆分】烏梅肉【貳個(gè)】
若夏秋之間濕熱大行暴注水泄加炒黃連蒼術(shù)澤瀉【各壹錢(qián)】升麻木通【各伍分】發(fā)熱燥渇加乾葛石膏【各壹錢(qián)】黃疸小便黃赤加茵蔯【壹錢(qián)】山梔木通【各伍分】
若飲酒便泄此酒積熱瀉也加炒黃連茵蔯乾葛【各壹錢(qián)】木香【伍分】神麯麥芽【各捌分】
若寒月溏泄清冷腹痛或傷生冷飲食加神麯麥芽炙乾姜【各壹錢(qián)】砂仁益智木香【各?分】
若久泄胃氣下陷服利小便之藥而不效宜加人參黃茋【各壹錢(qián)】以補(bǔ)中氣升麻柴胡【各肆分】以升提之加羌活防風(fēng)藁本白芷等風(fēng)藥【各叄肆分】助風(fēng)以平之更加炙乾姜【伍分】以固之
若久泄脾胃虛弱食少難化加炙黃茋人參【各壹錢(qián)】神麯麥芽【各壹錢(qián)貳分】木香【煨過(guò)】乾姜【炙各伍分】
若久瀉腸胃虛滑不禁加肉豆?【壹錢(qián)】訶子皮赤石脂【各壹錢(qián)】煨木香炙乾姜【各伍分】
針灸法脾腧二穴【在十一推下兩傍各開(kāi)寸半主泄瀉】中脘一穴【在臍上四寸主腹痛泄瀉】關(guān)元一穴【在臍下三寸療腹泄不止】天樞二穴【在臍傍各開(kāi)三寸治腹?jié)M脾泄瀉痢】大腸俞二穴【在十六推下各開(kāi)寸半灸三壯治腸鳴腹?脹暴瀉】
仁齋直指卷十三
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