論孕前服用葉酸的重要性
資料來(lái)源：醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道
神經(jīng)管缺陷是最常見(jiàn)的嬰兒出生缺陷，如果育齡婦女每天服用400ug葉酸，那么神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率會(huì)降低80%。營(yíng)養(yǎng)科學(xué)咨詢(xún)委員會(huì)建議所有計(jì)劃懷孕的婦女應(yīng)該在懷孕前每日補(bǔ)充400μg葉酸，直至孕12周（如上次懷孕為神經(jīng)管缺陷則應(yīng)每日補(bǔ)充葉酸5mg）。 通常一多半的懷孕是意外情況，只有不到1/3的婦女在懷孕前會(huì)補(bǔ)充葉酸。英國(guó)及大多數(shù)歐洲國(guó)家為自愿補(bǔ)充葉酸，而在北美、南美和澳大利亞則實(shí)行強(qiáng)制性補(bǔ)充葉酸。目前自愿與強(qiáng)制性補(bǔ)充葉酸兩者的相對(duì)有效性及安全性仍不清楚。 Crider教授及其同事在BMJ雜志發(fā)表文章稱(chēng)最佳的紅細(xì)胞葉酸濃度可預(yù)防神經(jīng)管缺陷。專(zhuān)家分析了中國(guó)不同區(qū)域的2個(gè)研究：其中一個(gè)分析了247831名孕婦中的247例通過(guò)每日補(bǔ)充400ug葉酸防止神經(jīng)管缺陷發(fā)生情況，另一個(gè)是通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)評(píng)估371名育齡婦女每日補(bǔ)充400ug葉酸后其紅細(xì)胞葉酸濃度與神經(jīng)管缺陷發(fā)生間相關(guān)性。 結(jié)果顯示神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)與紅細(xì)胞葉酸濃度呈反比—紅細(xì)胞葉酸濃度越低，神經(jīng)管缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。專(zhuān)家認(rèn)為預(yù)防神經(jīng)管缺陷最佳的紅細(xì)胞葉酸濃度為1000nmol/L。該結(jié)論與愛(ài)爾蘭Daly 教授及其同事的研究結(jié)果一致，其研究結(jié)果顯示紅細(xì)胞葉酸濃度為906nmol/L時(shí)發(fā)生神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)最低。 我們一直認(rèn)為檢測(cè)葉酸水平采用紅細(xì)胞葉酸濃度優(yōu)于血清葉酸濃度，因?yàn)槠浞磻?yīng)了在細(xì)胞90-120天生命周期中葉酸的狀態(tài)。但是，對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō)紅細(xì)胞葉酸可能不是一種有用的生物標(biāo)志物。紅細(xì)胞化驗(yàn)只在專(zhuān)門(mén)的實(shí)驗(yàn)室才能進(jìn)行，而血清葉酸化驗(yàn)可以在大多數(shù)臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，至少在發(fā)達(dá)國(guó)家是那樣的，這有利于其廣泛應(yīng)用于臨床檢測(cè)個(gè)體葉酸水平。 Crider教授及其同事分析了上述研究數(shù)據(jù)，結(jié)果提示強(qiáng)制性葉酸治療時(shí)，3/4的美國(guó)人可達(dá)到足夠的血清葉酸濃度和最佳紅細(xì)胞葉酸濃度來(lái)預(yù)防神經(jīng)管缺陷。而在實(shí)行自愿補(bǔ)充方針的愛(ài)爾蘭，最近調(diào)查顯示非葉酸補(bǔ)充人群血清和紅細(xì)胞葉酸濃度值分別為17nmol/L和700nmol/L，而補(bǔ)充葉酸人群血清和紅細(xì)胞葉酸濃度值分別為30nmol/L和1000nmol/L。 補(bǔ)充葉酸可引起體內(nèi)葉酸水平的巨大改變，因此營(yíng)養(yǎng)科學(xué)咨詢(xún)委員會(huì)呼吁應(yīng)采取強(qiáng)制性補(bǔ)充葉酸替代自愿補(bǔ)充葉酸，規(guī)范指導(dǎo)高劑量葉酸補(bǔ)充從而避免葉酸的過(guò)多攝入，從而最大程度的預(yù)防神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。 
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