Enjoy breathing
慢性阻塞性肺病，你會看到很多時候縮寫為COPD，是兩種不同的慢性肺部疾病的術(shù)語，通過限制肺部氣流來阻礙呼吸，并隨著時間的推移變得嚴(yán)重。
根據(jù)CDC的數(shù)據(jù)，它是美國第四大死亡原因。在美國，約有2,400萬人受到慢性阻塞性肺病的影響，其中一半以上的人有癥狀卻不知道。
早期篩查是在肺功能嚴(yán)重喪失之前診斷出慢性阻塞性肺病患者的關(guān)鍵。
病理生理學(xué)。為了了解慢性阻塞性肺疾病的進展，我們需要了解呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能。
在呼吸過程中，空氣進入主氣管。這個氣管分成兩個較小的分支，稱為支氣管。
每個支氣管都進入兩個肺中的一個，在那里它們被分為許多較小的細(xì)支氣管。
細(xì)支氣管是細(xì)小的分支，末端有微小的氣囊。這些氣球樣的氣囊稱為肺泡。在吸入過程中，肺泡伸展并充滿空氣。
而在呼氣時，它們又會收縮。肺泡周圍有細(xì)小的毛細(xì)血管網(wǎng)，是呼吸系統(tǒng)中氣體交換的主要場所。
當(dāng)吸入的空氣到達肺泡時，氧氣通過肺泡壁轉(zhuǎn)移到血液中的毛細(xì)血管，二氧化碳從血液中排出，轉(zhuǎn)移到氣囊中呼出體外。這樣，就有了正常的呼吸過程。
在慢性阻塞性肺病的情況下，呼吸道的一些變化導(dǎo)致吸入和呼出的空氣量減少。這些變化可以是以下一種或多種。粘液堵塞氣道；氣道壁發(fā)炎或增厚；肺泡壁受損；肺泡和氣道失去伸展能力。
有兩種類型的慢性阻塞性肺病可能導(dǎo)致這些損害。肺氣腫和慢性支氣管炎。
就肺氣腫而言，主要損害發(fā)生在肺泡壁。當(dāng)不同肺泡之間的壁被破壞時，肺泡就會失去形狀，也會導(dǎo)致氣囊變大、變少，而不是許多小氣囊。這就減少了氣體交換的總表面積。
肺的工作效率降低，換氣量減少。慢性支氣管炎時，由于慢性炎癥、刺激和腫脹，氣道內(nèi)壁被粘液或痰液堵塞。
這樣就會阻礙呼吸。肺氣腫和慢性支氣管炎同時發(fā)生是很常見的，這也是為什么一般將慢性阻塞性肺病一詞用于兩者的原因。
引起慢性阻塞性肺病的原因：大多數(shù)的慢性阻塞性肺病是由吸入污染物引起的。這包括吸煙和煙斗， 二手煙、煙霧、化學(xué)物質(zhì)和工作環(huán)境中的灰塵都會導(dǎo)致人們患上慢性阻塞性肺病。
然而，吸煙是導(dǎo)致慢性阻塞性肺病最常見的原因。長期接觸肺部刺激物，會對氣道和肺部造成刺激和破壞。
來自環(huán)境或工作場所的空氣污染、粉塵、化學(xué)物質(zhì)和化學(xué)煙霧也可引起慢性阻塞性肺病，但較少見。
令人難以理解的是，即使一個人從未吸煙或在工作場所接觸過強烈的肺部刺激物，遺傳也會在一個人的慢性阻塞性肺疾病的發(fā)展中發(fā)揮作用。有一種被稱為Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏癥的遺傳病，也會導(dǎo)致慢性阻塞性肺病的發(fā)生。
然而，這種情況非常罕見。這種情況的人缺乏Alpha-1抗胰蛋白酶（AAT），這是一種在肝臟中制造的蛋白質(zhì)。伴隨著吸煙或肺部刺激物，這種情況會破壞肺部，并導(dǎo)致COPD。
癥狀和體征。COPD是一種進行性疾病。早期可能沒有癥狀，也可能是非常普通和輕微的癥狀。
但隨著疾病的發(fā)展，更嚴(yán)重的癥狀開始出現(xiàn)。常見的癥狀和體征可能是持續(xù)咳嗽3個月或更長時間，伴隨著濃稠的粘液，在清晨變得更嚴(yán)重， 呼吸困難，這是一個醫(yī)學(xué)術(shù)語，意思是 "呼吸急促"，尤其是在體力消耗很大的活動中頻繁出現(xiàn)呼吸道感染、感冒和肺炎，胸悶、喘息、疲勞。
晚期慢性阻塞性肺病的癥狀包括說話和呼吸困難，由于血液中二氧化碳含量高而引起的發(fā)燒和頭痛，發(fā)紺，即嘴唇或指甲顏色發(fā)藍或發(fā)灰。
這是由于血液中含氧量低。而且外觀呈桶狀胸，腳和腳踝腫脹，體重減輕，精神不振，手指呈棍狀（杵狀指）。
慢性阻塞性肺疾病的診斷是由專科醫(yī)生通過詢問患者收集到的檢驗結(jié)果、體格檢查、家族病史和其他親屬資料來完成的。
肺活量檢查是一種無痛的測試，用于確認(rèn)是否存在慢性阻塞性肺病。在這項測試中，使用肺活量計來確定患者吸入和呼出的空氣量，以及空氣進出肺部的速度。
醫(yī)生還可能建議進行其他檢查，包括胸部CT掃描和X射線檢查，以幫助提供肺部的直觀圖片，并查看是否有COPD的跡象，如果有的話。還可以做動脈血氣檢查。
它是一種血液測試，用于測量血液中的氧含量。它有助于確定慢性阻塞性肺病的嚴(yán)重程度和是否需要氧療。
治療方法：損害是不可逆的，但藥物治療和改變生活方式可以延緩疾病的發(fā)展，幫助患者過上正常的生活。
戒煙和避免肺部刺激物等是治療慢性阻塞性肺病的主要步驟。如果想得到戒煙的幫助，個人可以加入一個支持小組。
藥物治療：有許多不同類型的藥物可用于治療COPD的癥狀和并發(fā)癥。
這些藥物可能包括支氣管擴張劑。支氣管擴張劑可緩解咳嗽和呼吸短促，并輔助呼吸。通常與吸入器一起銷售。
茶堿是一種便宜的藥物，可防止病情加重并使呼吸更輕松。
它可能具有副作用，例如心跳加快，震顫和惡心。
口服類固醇有助于防止中度或重度COPD急性加重時進一步的損害。
口服類固醇可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，例如糖尿病，體重增加，白內(nèi)障，骨質(zhì)疏松癥和易感染性。
抗生素可通過抵抗呼吸道感染（包括支氣管炎，流感和肺炎）來治療急性加重癥，否則可加劇COPD表現(xiàn)。
肺部治療。中度或重度COPD患者可能需要其他治療，如輔助供氧。
對血液中氧氣水平低的患者進行輔助供氧。市場上有幾種輕量級便攜式氧氣設(shè)備，用于為肺部提供氧氣。
它是唯一被證明可以延長壽命和改善生活質(zhì)量的COPD療法。
肺康復(fù)計劃也可以選擇。它基于教育，營養(yǎng)建議，運動訓(xùn)練和咨詢的組合，可以滿足每位COPD患者的個人需求。
該計劃可能有助于縮短住院時間，并使患者能夠過上更積極的生活，提高他們的生活質(zhì)量。手術(shù)：對于某些急性肺氣腫患者，如果用藥不足，可能必須進行手術(shù)。這些手術(shù)可包括肺減容手術(shù)。
該手術(shù)用于切除受損肺組織的小楔塊，以在胸腔內(nèi)創(chuàng)建額外空間。這有助于剩余的肺組織和隔膜更有效地工作，從而可能延長壽命并改善生活質(zhì)量。
也可進行肺大皰切除術(shù)。肺大皰切除術(shù)是當(dāng)肺泡壁受損時，形成較大的氣腔，稱為“肺大皰”。肺大皰可能很大，會阻礙呼吸。肺大皰切除術(shù)是一種用于從肺部切除一個或多個大皰的手術(shù)。
肺移植僅建議對符合某些標(biāo)準(zhǔn)的某些患者進行肺移植。肺移植可改善呼吸并有助于積極生活。然而，這是一項重大手術(shù)，因此存在與之相關(guān)的相當(dāng)大的風(fēng)險，例如器官排斥，器官接收者必須終生服用免疫抑制藥物。
預(yù)防總是比治愈好。COPD的主要病因是吸煙。所以COPD最好的預(yù)防方法是從不開始吸煙或盡快戒煙。在戒煙困難的情況下，您可以建議您的患者咨詢醫(yī)生可以幫助他們戒煙的產(chǎn)品或項目。另一種預(yù)防措施是避免肺刺激物，如空氣污染物、二手煙、灰塵、化學(xué)品和煙霧。
當(dāng)疾病進展時，重要的是致電120尋求幫助。如果他們不能同時走路和說話，或者通常不能走路和說話，或者當(dāng)他們的心臟跳動非?？旎蛐穆刹积R時,如果他們的嘴唇或指甲變藍，如果他呼吸急促甚至吃藥,請致電。
什么是呼吸治療師？
帶您了解：認(rèn)證呼吸治療師（CRT）和注冊呼吸治療師（RRT）
呼吸機
纖支鏡
胸部影像
