3年前，《我不是藥神》的上映，向大眾揭露了癌癥患者面臨的一大困境——吃不起靶向藥。

一句句現(xiàn)實(shí)的臺(tái)詞，就如扎心的刀片，讓不少癌癥家庭感同身受，更引發(fā)大眾的強(qiáng)烈共鳴：

——我賣(mài)了這么多年藥，發(fā)現(xiàn)這世上只有一種?。焊F病。

——我病了三年，四萬(wàn)塊錢(qián)的正版藥，我吃了三年，房子吃沒(méi)了，家人讓我吃垮了。

從各種檢查到手術(shù)，從放化療到靶向治療，治療癌癥的費(fèi)用少則幾萬(wàn)，高則幾十、上百萬(wàn)……

近年來(lái)，不斷有靶向藥問(wèn)世，這給患者提供新的治療選擇，但高昂的費(fèi)用讓很多家庭望而卻步，或者只能借助各種平臺(tái)籌款，陷入困境。

基于此種現(xiàn)狀，患者不得不思考一個(gè)問(wèn)題：到了癌晚期，真的有必要砸錢(qián)吃靶向藥嗎？

一、癌癥晚期，治療費(fèi)用要多少？

說(shuō)起癌癥，很多人避之不及。而說(shuō)起治癌費(fèi)用，更多的人選擇了沉默。確實(shí)，癌癥治療的花費(fèi)可以用“燒錢(qián)”一詞來(lái)形容了。

據(jù)了解，目前市面上新型的、新上市的抗癌藥物價(jià)格都不低，且多數(shù)不能醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，部分患者用到的抗癌藥還不止一種。

以晚期肺癌為例，按照最為常規(guī)的治療方案來(lái)算，初期費(fèi)用是前6個(gè)月，大概需要花費(fèi)二三十萬(wàn)，再加上檢查、住院、家屬交通、陪住、異地差旅等雜費(fèi)，一年下來(lái)，四五十萬(wàn)是“跑”不了的。

這還只是第一年的花費(fèi)，如果預(yù)后不錯(cuò)，還得持續(xù)治療一段時(shí)間。雖然后期的治療費(fèi)用比前期少，但對(duì)于絕大部分人來(lái)說(shuō)，也是一筆沉重的負(fù)擔(dān)。

每個(gè)人面臨這種狀況時(shí)，都逃不開(kāi)一個(gè)內(nèi)心拷問(wèn)：要不要繼續(xù)砸錢(qián)治。

二、砸錢(qián)吃靶向藥來(lái)延長(zhǎng)生命，值不值得？

每個(gè)人的具體情況不一樣，這個(gè)問(wèn)題肯定會(huì)有不同的答案，也無(wú)法單純地用“對(duì)”或“錯(cuò)”來(lái)評(píng)判。

一般來(lái)說(shuō)，只要經(jīng)濟(jì)條件跟得上，相信大部分人還是會(huì)選擇用錢(qián)“續(xù)命”，畢竟如果連命都沒(méi)了，要錢(qián)有什么用。尤其是可以通過(guò)靶向治療達(dá)到穩(wěn)定病情、減緩?fù)纯唷⑻嵘钯|(zhì)量等目的時(shí)，繼續(xù)治療無(wú)疑是值得的。

而有些時(shí)候，你就算花再多的錢(qián)，可能也無(wú)濟(jì)于事，因?yàn)椴∏橐呀?jīng)“入膏肓”，進(jìn)入終末期，治療喪失作用，此時(shí)再花大把錢(qián)買(mǎi)藥，可能也是一種沒(méi)有意義的掙扎。

但最終來(lái)說(shuō)，選擇拼命一搏、等待奇跡，或者放棄治療、走好最后一段路，都是情有可原的?；颊吆图覍僖龅木褪潜M量不留下遺憾。

三、靶向藥耐藥是必然的嗎？

關(guān)于靶向藥的耐藥問(wèn)題，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科劉雨桃教授解釋說(shuō)，目前確實(shí)是不可避免，只是有的人出現(xiàn)得早，有的人出現(xiàn)得晚，但具體何時(shí)出現(xiàn)，暫時(shí)無(wú)法預(yù)測(cè)到。

劉雨桃教授表示，目前市面上的靶向藥分1、2、3代，從這分級(jí)我們也能看出，新一代藥物的中位有效期比較長(zhǎng)，作用范圍更廣。但要注意的是，這不代表在一代靶向藥出現(xiàn)耐藥后，就可以直接更換二代或三代靶向藥，因?yàn)樗鼈儾皇沁^(guò)渡的關(guān)系，具體使用哪種靶向藥，要根據(jù)患者的具體情況而定。

想要解決耐藥問(wèn)題，我們得找出機(jī)體的耐藥機(jī)制，而不是一種藥不行就換另一種，這樣往往解決不了根本問(wèn)題。

總之，靶向藥耐藥是不可避免的，但如果采取最適合患者的用藥方案，就能一定程度上延遲耐藥的出現(xiàn)，所以具體如何用藥，還需專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行判斷。

延展：這幾個(gè)問(wèn)題你可能想了解

想要靶向藥發(fā)揮作用，科學(xué)用藥是關(guān)鍵。小九整理了幾個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題，希望能幫到你。

1、飯前吃好，還是飯后吃好？

考慮到藥物代謝等因素，一般建議患者空腹或飯后2小時(shí)服用。但具體采取哪一種，還得根據(jù)患者服用藥物后的具體情況來(lái)看，尤其是胃腸反應(yīng)。如果胃腸功能較為理想，可考慮空腹；如果腸胃功能較差，可選擇飯后服用。

2、服用靶向藥，有哪些禁忌？

首先，要嚴(yán)格按照醫(yī)生開(kāi)具的劑量服用，不可隨意增減，否則容易使血藥濃度波動(dòng)，影響藥效，導(dǎo)致耐藥時(shí)間提前；

其次，要避免藥物的“相克物”，例如：不要在服藥的前后2小時(shí)食用石榴、西柚等水果，其中的呋喃香豆素類(lèi)、柚苷等成分可抑制CYP3A4酶活性，影響藥物吸收和藥效；不能與一些藥物同服，比如異煙肼、巴比妥類(lèi)等，可誘導(dǎo)CYP3A4酶產(chǎn)生，導(dǎo)致藥物代謝速度過(guò)快，影響藥效。

3、靶向藥有副作用嗎？

絕大部分藥物都有副作用，包括靶向藥。為了減少副作用，患者一定要按時(shí)隨診，定期檢查，了解用藥情況，如有必要，需立即停藥。

總而言之，癌癥晚期要不要砸錢(qián)治病，這是一個(gè)沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案的問(wèn)題，如果是你或者你的家人，你會(huì)怎么選呢？

#謠零零計(jì)劃#

參考資料：

[1]孫燕.腫瘤治療的新里程碑--靶向藥物治療.2011.

[2]劉臻, 譚玲, 楊練,等. 基于衛(wèi)生費(fèi)用核算體系2011的2016年四川省惡性腫瘤治療費(fèi)用核算分析[J]. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制, 2019, 27(5):5.

[3]靶向藥耐藥是必然？1、2、3代藥先吃哪一種？.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院.2021-07-28