? 42《太初》第一
肝之合筋也,莫可怒之。怒則傷之,傷則筋緃爪枯。以其內(nèi)榮筋而外榮爪,其為清養(yǎng)血脈也。心之合脈也,莫可燥之。燥則血流激搏,心氣(氣火)虛之,虛則其色敗。以其內(nèi)營血而外榮色也,其內(nèi)生之。脾之合肉也,莫可憂之。憂則傷之,傷則肉消肌痿。以其內(nèi)給養(yǎng),而外主肌肉也,恖則甚之。其外榮唇,其內(nèi)營血。肺之合膚也,莫可風(fēng)動之。風(fēng)動之則傷,傷則皮毛枯。以其外榮毛,其內(nèi)榮陽也。悲則甚之,燥則虛之,哀則竭之。 腎之合骨也,莫可寒之。寒之則傷,傷則精竭骨痿,須發(fā)枯。以其內(nèi)榮精髓,其外榮發(fā)須也。
故'五臟,陰也。太過則瘀曰實(shí),實(shí)則邪盛。不及則弗聚曰虛,虛甚勞極’。故'臟,不足者,補(bǔ)之以味。有余者,散之以氣’。“五味之過用,亦爲(wèi)病也。是故多食咸,則血凝泣而變色。多食苦,則皮枯槁而毛發(fā)落。多食辛,則筋骨拘急而爪枯。多食酸,則肉胝皺而唇揭。多食甘,則骨痛而發(fā)枯。此五味之傷也”。
'心欲苦,苦傷肺;肺欲辛,辛傷肝;肝欲酸,酸傷脾;脾欲甘,甘傷腎;腎欲咸,咸傷心’。此五臟之合所傷也五臟本色,不可見之。見之,則死。故青如艸茲者,肝之死也。黃如枳實(shí),脾之死也。黑如炲煤者,腎之死也。赤如衃血者,心之死也。白如枯骨者,肺之死也。五臟合色,亦當(dāng)辧之,青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豚膏者生,黑如鳥羽者生,此五色之見生者也。 經(jīng)曰:生于心,如以縞裹朱。生于肺,如以縞裹紅。生于肝,如以縞紺。生于脾,如以縞裹栝樓實(shí)。生于腎,如以縞裹紫。此五臟所生之外榮也。
夫五氣所病,心不受穢,以噫出之。肺不受邪,故欬出之。肝不受風(fēng),以語出之。脾不受寒,以吞嗝出之。腎不受暑風(fēng),欠嚏出之。胃爲(wèi)氣所逆,爲(wèi)噦爲(wèi)恐。大腸小腸,爲(wèi)泄?fàn)?wèi)瀉。三焦虛窒,不瀉則溢而爲(wèi)水。膀胱不利,爲(wèi)癃爲(wèi)閉。虛而關(guān)闊,則爲(wèi)遺溺。膽氣不平,爲(wèi)怒火傷,脘痛面青,顫抖不已。是謂五病。 師曰:五精五氣(氣火),各有所并。精倂心,則爲(wèi)敏。氣(氣火)并心,則爲(wèi)喜悅。氣并肺,則爲(wèi)悲。精并于肺,則爲(wèi)涕。氣并肝,則爲(wèi)憂。精并肝,則神覭。氣并脾,則爲(wèi)愁。精并脾,則爲(wèi)畏。氣并腎,則爲(wèi)恐。精并腎,則爲(wèi)驚。反之,火之并金爲(wèi)喜,金之并木爲(wèi)悲,木之并土爲(wèi)憂,土之并土爲(wèi)畏,土之并水爲(wèi)恐。此虛而相并者也。
臟有所惡。心之惡熱,熱則脈潰濁。肺惡寒,寒則氣留滯。肝惡風(fēng),風(fēng)則筋燥急。脾之惡濕,濕則肉痿腫。腎惡燥,燥則精液枯。又有所畏者,心之畏濕,濕則病(病頭火水)自結(jié);肺之畏燥,燥則氣自喘;肝畏熱,熱則氣自爍;脾畏寒,寒則中厭滿;腎畏風(fēng),風(fēng)動精自淫也。故觀之外;大寒,氣結(jié)爲(wèi)霜雪。大熱,水化爲(wèi)濕蒸。大風(fēng),澑濁爲(wèi)壅滯。大濕,釀腐為瘀結(jié)。大燥,自耗而物枯。雷來電往,金泣木焚。飇起洪至,土剝火極。水患物流,火災(zāi)灰炭,人豈不然哉?故經(jīng)曰:“五形、五色、五味、五音、五氣者,用之可以養(yǎng),病之可以治。治者:扶也,故形色味音氣皆可瘉矣”。
師言:心之液從皮腠,泄而爲(wèi)汗;肺之液從鼻潤出,泄而爲(wèi)涕;肝之液注于目,泄而爲(wèi)淚;脾之液溢于口,泄而爲(wèi)涎;腎之液從于耳,泄而爲(wèi)膿。經(jīng)亦有言:腎之液從于齒,泄而爲(wèi)唾。此爲(wèi)五液也。師言:辛爲(wèi)陽,走于氣,氣(氣火)虧者忌之。咸爲(wèi)陰,走于血,血泣者忌之??酄?wèi)陰,走于骨,骨痿者忌之。淡爲(wèi)陽,走于液,形削者忌之。甘爲(wèi)陰,走肉腠,肉痛者忌之。酸爲(wèi)陽,走于筋,筋縶者忌之。何謂哉?忌者,勿過之也,五味太過則傷其形也,勿可多食之,是謂五忌。
又五禁者,肝之病禁食辛,虛者可審之。心之病,禁食咸,虛者可審之。肺之病,禁食苦,實(shí)者可瀉之。脾之病,禁食酸,虛泄者可斂之。腎之病,禁食甘,實(shí)者可泄者。故是病,必有其所發(fā)也。陰之病發(fā)于骨,陽之病發(fā)于血。陰之病發(fā)于肉,陽之病發(fā)于腠。陰之病發(fā)于夏,陽之病發(fā)于冬。五臟五邪,各有所亂。邪入陽則狂,邪入陰則痺。邪搏于陽,則爲(wèi)癲疾。邪搏于陰,則爲(wèi)音瘖。陽入陰則靜,陰入陽則怒。
46《太初》第五
經(jīng)曰:腎氣虛,則厥逆上沖。實(shí)則脹滿,骨筋間眇動。治實(shí)當(dāng)瀉然谷出血,不足則補(bǔ)復(fù)留。病未形者,取涌泉,丹田,命門案之,正居邪迺去。經(jīng)曰:其病者,邪自外入,乘氣血之中。使其陰陽互薄,氣亂于衛(wèi),血逆于經(jīng),血?dú)?氣火)離居。一實(shí)一虛,血并于陰,氣并于陽,故爲(wèi)驚狂。血并于陽,氣并于陰,故爲(wèi)炅熱。血并于上,氣并于下,心煩惋然善怒。血并于下,氣并于上,亂而喜忘。經(jīng)曰:氣血者,喜溫惡寒,寒則泣而不流,當(dāng)以溫,消而去之。是故氣之所并爲(wèi)血虛,血之所并爲(wèi)氣虛。故血言,則有之爲(wèi)實(shí),無則爲(wèi)虛。
氣并則少血,血并則少氣。血?dú)?氣火)相失,故爲(wèi)虛焉。絡(luò)之與孫絡(luò)之脈,俱輸于經(jīng),血與氣并則爲(wèi)實(shí)焉。血之于氣,并走于上則爲(wèi)大厥,厥則暴死。氣復(fù)返則生,不復(fù)返則死。血之所以畏淫者,以其寽也。血之所以畏寒者,以其結(jié)也。血之所以畏燥者,以其膏怒也?!耙运瑁Y(jié)自臟,膏自神勞”。故“髓感邪而血淫,臟積實(shí)則血泣,神勞甚而血膏”。何謂也?血圜而動。一生乎臟腑奇?,一理諸器而清之故耳。故曰:“欲治諸形而畏衡其氣,欲治諸器而畏平其血”。夫'病于氣,良工不良’,治之久也。'病于血,眞人晧首’,久不能持也。 故病血,治之脈。病在氣,治之絡(luò)。刺要在眞,刺道在心,恖精爲(wèi)玅。治氣取谷,谷疎臟腑調(diào)而氣治。治血取谿,谿平精髓龢而血榮。有聞大圣嗇難者,惟諸血染耳。上藥無功,中藥不持,下藥不愼則殺人。用方不已,不已省有,故衆(zhòng)若與之。無衆(zhòng)若之藥,恐有其傷,傷之害甚于治。治之而無近功,病者不以持,圣人孰無難乎?
47《太初》第六
經(jīng)曰:夫陰與陽,皆有俞會。陽注于陰,陰輸于陽。陽滿之內(nèi),陰實(shí)之外。陰陽均平,以充其形。九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生于陰,或生于陽。其生于陽者,得之風(fēng)雨寒暑。其生于陰者,得之飲食居處。故風(fēng)雨之傷人也,先害于膚毛,傳于孫脈。孫脈滿,入客于絡(luò)脈。絡(luò)脈滿,入客于經(jīng)脈。血?dú)?氣火)與邪并,客于分腠之間。其脈堅(jiān)大,故名曰實(shí)。實(shí)者,外堅(jiān)充滿。不可案之,案之則痛。
又寒濕之中人也,皮膚不收,肌肉堅(jiān)緊。 榮血泣,衛(wèi)氣(氣火)去,故曰虛。虛者,聶皺辟疊而氣不足。案之氣足,則以溫之,故能快然而不痛。 陰之生實(shí)而邪盛。喜怒不節(jié),則陰氣上逆。上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故曰實(shí)矣。陰之生虛而內(nèi)淫。喜則氣下,悲則氣消,消則脈虛空。因寒飲食,寒氣熏滿,血泣氣去,故曰虛矣。經(jīng)曰:陽者行上,受氣于中焦,以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外,則上焦不通。上焦不通,則寒氣獨(dú)留于外,故而寒栗。故有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛。上焦不行,下脘不通。胃氣熱,熱氣熏胷中,故內(nèi)熱。 “陽盛、生外熱”。上焦不通,則皮膚致密。腠理閉寒,玄府不通。玄府不通,則衛(wèi)氣(氣火)不得泄越,故外熱。 “陰盛、生內(nèi)寒”。厥氣上逆,寒氣積胷中而不瀉。不瀉,則溫爲(wèi)寒制。寒氣獨(dú)留,則血凝泣,凝則脈不通。其脈盛大以瀒,故寒中。
經(jīng)曰:'陰與陽互并,血與氣互并,病形以成。刺當(dāng)取之經(jīng)隧,取血于營,取氣于衛(wèi)。用形哉,因四時多少高下。夫針之道,必觀其形之長短,骨之廣峽,計(jì)其身形,以決分寸,而后刺之也’。故'瀉實(shí)者,氣盛乃內(nèi)針。針與氣俱內(nèi),以開其門,如利其戶。針與氣俱出,精氣(氣火)不傷,邪氣乃下。外門不開,以出其疾。搖大其道,如利其路,則謂大瀉。必切而出之大邪,氣乃屈。補(bǔ)虛者,持針勿置,必定其意。侯呼內(nèi)針,氣出針入,針空四塞,精無從去。方實(shí)而疾出針,氣入針出,熱不得還。閉塞其門,邪氣布散,精氣(氣火)乃得存。動氣候時,近氣不失,遠(yuǎn)氣乃來,是謂追之’。故'病在脈,調(diào)之血。病在血,調(diào)之脈。病在脈,調(diào)之絡(luò)。病在氣,調(diào)之衛(wèi)。病在肉,調(diào)之分肉。病在筋,調(diào)之大肌。病在骨,調(diào)之腎。燔針。劫刺其下。及,與急者,病在骨。焠針?biāo)庫?,病不知所痛,痹也,兩蹻爲(wèi)上。身形有痛,九候莫病,則繆刺之。痛在于左,而右脈病者,巨刺之。但必謹(jǐn)察九候而施治,針道備矣’。
48《太初》第七
師言:病之所臤,皆有所見。故陽氣虛,則見表寒。陰氣虛,陷則內(nèi)熱。陽氣王則外熱,陰氣王則內(nèi)寒。故脈實(shí)血實(shí),脈虛血虛,是以'候寒熱而取,適緩急而刺,察輕重而調(diào)’也。
“氣之盛衰,左右廎移。血之盈虧,上下逾回。神之盛衰,各有其欻。陰陽之道,互成互欺。上以調(diào)下,下以調(diào)上。左以調(diào)右,右以調(diào)左。有余不足,補(bǔ)瀉榮輸。榮衛(wèi)廎移,虛實(shí)所生。邪從內(nèi)生,變而傷陰。龢從心至,清而邪泯。外邪傷陽,刺以背肢。腹取四肢,頭問關(guān)樞。勞傷諸證,脊旁五分。臟腑取俞,四肢求極。背尋膝腰,股臂交與。頭以手足,女尋廉陰。心肺求手,頭求其足。腰腹之上,子自來尋。斜交取肢,陽從外生。交斜以取,陰從內(nèi)生。取之所苦,肉腠亦功”。師言自然之應(yīng),盡在其中矣。
故圣人起天之度,以三百六十,列宿而治。置易而明,始乎坤艮干兌,行無終極。故天有宿度,始乎無而終于一。地有經(jīng)水,人有經(jīng)脈。不知來路,焉洞去路。不明太初,安知終極。
是以內(nèi)有三般之燊,外運(yùn)兩儀之變,神變互作。萬物之道生,衛(wèi)生之道隱。乘氣之迎隨,轉(zhuǎn)禍福于手止。案陰陽之左右,判吉兇于毫芒。病有不形,痛爲(wèi)氣賁。形而不名,身王弗呈。
凡形名無狀者,是爲(wèi)亡神。亡神者,言我其妄也,不信者也。待其來,則藥石不及矣。
49《太初》
《下經(jīng).脈解》曰:'足陽明之脈,病,惡人輿火。聞木有則惕然而驚,鐘鼓不爲(wèi)動’。何謂也?陽明者,胃脈也。胃者,土也。故言聞木而驚者,土悪木也。陽明主肉,其脈血?dú)?氣火)具盛,而邪客之則熱。熱甚,則悪火也。陽明之厥,則喘而惋,惋則悪人。厥逆,連臟則死,連經(jīng)則生。
'其絡(luò)病甚,則棄衣而走,登高而歌。甚則不食數(shù)日,逾垣上屋。所至之處,皆非其常所能也’。其病,反能者何?曰:四肢者,諸陽之本也。陽盛,則四肢實(shí)。實(shí),則能贖所不能也。其熱盛之于身,故棄衣欲走也。其陽盛,則使其妄言,罵詈不避親疎,而不欲食。不欲食,故妄走也。
'足少陽之脈,病,惡禽獸諸毛物,金聲與渺寂。見禽獸毛物,則畏而筋酥。聞金鐵音,則頸痠耳爽’。少陽者,膽脈也。膽者,木也。故言聞金鐵而頸痠而爽者,木悪金也。
其經(jīng)氣(氣火)虛,則渺寂而志恐怷怷,悪風(fēng)畏寒。榮氣(氣火)實(shí),則夜偃不寐,寐而不實(shí),以其衛(wèi)虛弗交也。其口中苦粘,舌厚青黃。心中怵怵,頭項(xiàng)彊,恍惚不自已。其脈血少氣(氣火)多,客于邪則血闔內(nèi)亂,氣機(jī)否塞。故毛竅壅而起,如處秋夜者。頭項(xiàng)死痛,易怒多愁悵也。
'其絡(luò)病甚,苦口苦,心脇痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。厭不見人,動作無主。眥赤干痛,善驚不臥。神言鬼語,有如所見’。此其何也?其陽爲(wèi)邪所客,則苦口苦,心脇滿痛而不能轉(zhuǎn)側(cè)也。其邪與氣倂,則風(fēng)陽上干天合。故氣滿不能轉(zhuǎn)側(cè),動作無主而厭不見人也。風(fēng)邪入干于腦,故善驚而夜不成寐也。其經(jīng)始于眥,繞頭角而下,故眥赤眼干也。頭者,神之府也。故神言鬼語,而有如所見也。
50《太初》第九
《眞意.本病》曰:'風(fēng)無常。火無君。寒弗域。溫?zé)o藏。燥弗龢。濕無主。暑弗通’。風(fēng)無常者;客人之無常也。四時八風(fēng)者,其外之風(fēng)也;其害雖甚,亦不難己矣。 然可謂不治有四。一者欲勞諸形,筋脈之風(fēng)也。二者內(nèi)傷食飲,六腑之風(fēng)也。三者七惑內(nèi)動,五臟之風(fēng)也。亖者怒火所動,肝風(fēng)也。
火無君者;傷人之無紀(jì)也。所謂無紀(jì)者,無規(guī)觀也。壅滯其一也,勞倦內(nèi)傷二也,欲妄內(nèi)爍三也,氣極虧虛四也。酒漿爲(wèi)飲、脯脩爲(wèi)食五也。 寒弗域者;傷人之無域也。食飲偏甚其一也,熱汗當(dāng)風(fēng)二也,血泣而瘀三也,膏臃脂厚四也,傷營沐寒五也,神滯氣塞六也。溫?zé)o藏者;若客之無其處也。天時無道其一也,食飲妄常二也,燥火內(nèi)動三也,濕邪生溫四也,憊受七惑五也,虛凌風(fēng)邪六也。燥弗龢者;失其衡也。燥陰,風(fēng)害陽而傷其陰;燥陽,其陰虛而陰不支其陽也。故天時不可畏,可畏者臟腑之性情耳。 濕無主者;陽龢之治制疲乏也。五臟六腑,奇?六府,經(jīng)絡(luò)谿谷諸俞穴,皆可爲(wèi)害也。濕甚則溫生,溫勞而毒侵。故濕形者,散而無虞,聚成瘤積矣。
暑弗通者;外悶則內(nèi)郁,內(nèi)悶則外煩;悶經(jīng)阻絡(luò),悶腑干經(jīng),悶臟發(fā)支,悶肓育膏膜,而爍乎津經(jīng)谿谷也。故曰'暑勿寒之,暑勿風(fēng)之,寒則傷臟,風(fēng)則傷腑也’。故'病于諸內(nèi)者,調(diào)之以氣。病于諸外者,給之以味。病之于諸臟者,歸以質(zhì)色之味。病之于諸腑者,龢之以形氣之味。病之于諸下者,取之形下以味色不厚之屬。病之于諸上者,取之形上,以味薄,形虛氣厚之屬’是也。是謂“用有常,形有方,方有意,龢有其跡”。是謂“病無常,患無矩;同形亦弗同頪,同頪亦弗同出,同出亦弗同方”。 是謂“病無可常,常無可灋,灋無常用,用無常一。故方以知意可矣,用則不足以治人也”。 故曰:圣人之道,其用不窮者;以其知其常其龢,以其無執(zhí);以其知之至微,故常矣,龢而活矣。