院士講科普 | IgA腎病一定會導(dǎo)致尿毒癥嗎？

2021.12.22

近日，我們有幸請到了陳香美院士，來為我們講解她為之奮斗了四十多年的一種疾病——IgA腎病。

什么是IgA腎??？

人體中，有著一類具有免疫功能的蛋白質(zhì)，稱為免疫球蛋白，包括免疫球蛋白A、G、M、D、E五種。

當(dāng)免疫球蛋白A（簡稱IgA）在腎小球系膜區(qū)發(fā)生異常沉積，就會導(dǎo)致一種腎小球疾病，也就是IgA腎病。

IgA腎病是我國最常見的腎小球疾病，好發(fā)于20-40歲的青壯年人群，一般起病比較隱匿，往往是體檢時才被發(fā)現(xiàn)。

臨床中常以無其他癥狀的血尿、伴或者不伴有蛋白尿為典型癥狀，還有些病人可能會出現(xiàn)高血壓。

血尿可以表現(xiàn)為不易被肉眼觀察到的鏡下血尿，也可以表現(xiàn)為如洗肉水一般的肉眼血尿；而出現(xiàn)蛋白尿時，則會表現(xiàn)為長久不散的泡沫尿。

在疾病后期，IgA腎病可能會導(dǎo)致慢性腎功能衰竭、尿毒癥等后果，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

IgA腎病一定會發(fā)展為尿毒癥嗎？

理論上來說，由于IgA腎病是一個終身性疾病，病程會不斷地緩慢進(jìn)展，如果不進(jìn)行有效干預(yù)，最終確實會發(fā)展為尿毒癥。

不過，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和社會保障體系的完善，以及人們健康意識的提高，雖然IgA腎病目前還無法徹底治愈，但是卻可以達(dá)到長期平穩(wěn)控制，并延緩病情的進(jìn)展，最終發(fā)展到尿毒癥的病患年齡也在逐漸延后。

在20年前，大多患尿毒癥需要進(jìn)行血液透析的病人為40歲左右的中年人；近10年來，由于體檢的普及，大大提高了疾病的早期檢出率，開始透析的年齡多為60歲，甚至65歲以上的老年人。

為了延緩尿毒癥的出現(xiàn)，IgA腎病患者一定要注意遵醫(yī)囑規(guī)范治療，對于飲食結(jié)構(gòu)、生活起居等醫(yī)生也會給出建議。

同時，定期復(fù)查也是十分重要。一般來說，患者需要每三個月復(fù)查一次，如遇問題則可以及時調(diào)整。

如何確診IgA腎病？

首先就是尿常規(guī)檢查。尿常規(guī)檢查既便宜，又簡單，是篩查IgA腎病最重要的方法之一，可以早期發(fā)現(xiàn)腎臟是否存在損害。

另外，B超以及血生化檢查也可以幫助判斷腎功能損傷情況，但是腎穿刺活檢才是確診IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)。

腎穿刺活檢是一項有創(chuàng)性的檢查，需要經(jīng)過局部麻醉后，在超聲指導(dǎo)下用穿刺針取出一些腎臟組織，然后進(jìn)行常規(guī)病理檢查、免疫病理染色和電鏡觀察三個方面的檢查。

雖然由于病人個體差異，或者存在腎功能改變和其他器官損傷等，腎穿刺活檢可能會有一定的風(fēng)險，但是總的來說，腎穿刺活檢還是基本安全的。

因此，患者還是應(yīng)該克服恐懼，配合醫(yī)生進(jìn)行檢查，只有腎活檢結(jié)果提示確實是IgA腎病，才能早發(fā)現(xiàn)早治療，延緩病情進(jìn)展，避免尿毒癥等嚴(yán)重后果的發(fā)生。

寫在最后：

陳香美院士有著一個奮斗目標(biāo)，那就是可以不經(jīng)過腎穿刺也能確診IgA腎病，為此陳院士一直在路上從未停下腳步。直到現(xiàn)在，談起理想依然神采奕奕，讓聽講的小編也為之一振。

相信這個目標(biāo)一定能在不久的將來得以實現(xiàn)，讓更多的IgA腎病患者不再經(jīng)受穿刺之苦！

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