患者男性，62歲，因間斷性皮膚瘙癢近1年,于2001年10月19日初診。自訴因汗出當(dāng)風(fēng)，出現(xiàn)周身皮膚瘙癢，間斷服用西藥與中成藥，收效甚微，癥狀時輕時重，影響生活。近1個月來瘙癢加重，刻下周身皮膚暗紅，滿布抓痕，伴畏寒身重、腰膝酸沉、大便溏薄、精神倦怠，舌淡苔薄白，脈沉緩而細(xì)。癥屬脾腎陽虛、陽虛寒凝，方用陽和湯加減：肉桂6g，麻黃5g，鹿角霜9g，白芥子9g，干姜8g，升麻9g，細(xì)辛3g，熟地10g，蟬蛻15g。每日1劑水煎，連服5劑皮膚瘙癢大減，諸癥減輕，16劑諸癥消失，隨訪1年未見復(fù)發(fā)。
按：老年患者，氣血已衰，少陰陽虛，汗出當(dāng)風(fēng)，久治未愈，正氣受損，氣血被病邪壅遏，經(jīng)脈痹阻，陽虛寒凝。取陽和湯溫陽散寒通脈，散表里之寒邪，加升麻升陽透表，蟬蛻祛風(fēng)止癢，細(xì)辛溫經(jīng)，故能除去痼疾。
二、麻黃附子細(xì)辛湯治療病毒性心肌炎
患者男性，44歲，主訴胸悶、頭暈反復(fù)2年，于2002年9月26日初診。2年前因感冒鼻塞流涕、周身不適，服藥后癥狀緩解，未再注意。隨后胸悶、眩暈時有發(fā)生，因逐漸加重，赴醫(yī)院診治，心電圖提示：竇性心動過緩伴竇性心律不齊，心率38～45次/分，確診為病毒性心肌炎，經(jīng)治未效，求治于中醫(yī)?？滔滦貝灧α?，心懸似脫，動則尤甚，肢冷畏寒，腰膝酸軟，面色蒼白，飲食少進(jìn)，舌苔白膩，舌淡伴有齒痕，脈沉遲。癥屬腎陽虛衰，治以溫腎助陽，用麻黃附子細(xì)辛湯加味：熟附子15g，麻黃、細(xì)辛各3g，黨參、補(bǔ)骨脂各15g，當(dāng)歸、栝樓皮各10g，炙甘草10g。每日1劑水煎服，服12劑諸癥減輕，以后用本方稍有出入服藥2個月，心率恢復(fù)至66次/分，諸癥消失。隨訪2年未復(fù)發(fā)，囑其慎調(diào)養(yǎng)，防感冒。
按：此為少陰心腎陽虛，陰盛陽微，君火不旺，根源在腎，治當(dāng)溫腎助陽。以麻黃、附子、細(xì)辛振奮陽氣、祛逐陰寒、溫腎益心；黨參益氣養(yǎng)陰、栝樓寬胸理氣；補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸溫腎補(bǔ)血，甘草補(bǔ)中益氣，調(diào)和諸藥，全方共奏溫腎助陽、益心定悸之功。
三、當(dāng)歸芍藥散治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
患者男性，47歲，反復(fù)足趾關(guān)節(jié)疼痛近3年，再次發(fā)作2天于2001年6月9日初診?；颊咭蝻嬍巢还?jié)出現(xiàn)雙足趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，診為“痛風(fēng)”，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，間有加重。近來飲食不慎而病癥復(fù)發(fā)。查雙足趾關(guān)節(jié)紅腫，有灼熱感、壓痛明顯，屈伸受限，大便不暢，舌淡苔薄黃膩，脈弦數(shù)。查血尿酸568umol/L，血沉60mm/h。證屬肝脾兩虛，濕熱痹阻，痰瘀互結(jié)，治當(dāng)清熱除濕、活血通絡(luò)、調(diào)和肝脾，方用當(dāng)歸芍藥散(《金匱要略》)加味：當(dāng)歸15g，白芍20g，川芎15g，白術(shù)15g，云苓30g，澤瀉15g，土茯苓30g，威靈仙12g，忍冬藤30g，秦艽12g，山甲9g。水煎服，每日1劑。5劑后紅腫熱痛諸癥減輕，再進(jìn)15劑諸癥消失，查血尿酸和血沉均在正常范圍，囑其節(jié)飲食、慎起居，隨訪1年未再復(fù)發(fā)。
按：痛風(fēng)病位雖在關(guān)節(jié)，但與內(nèi)臟相關(guān)。人過中年，肝氣始衰，飲食不節(jié)，先傷脾胃，肝虛不能疏土，脾虛不運，濕濁內(nèi)阻，代謝產(chǎn)物蓄積，循經(jīng)絡(luò)侵入關(guān)節(jié)，痹阻氣血，氣血瘀滯，痰瘀凝結(jié)。用當(dāng)歸芍藥散調(diào)和肝脾、疏利氣血，稍加活血化瘀、清熱解毒之品，即能切中病機(jī)取效，但飲食調(diào)攝不可不慎。 (吳沛田)
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