[火神派] 扶陽學(xué)派是中醫(yī)理論的創(chuàng)新與發(fā)展
中醫(yī)在近代的發(fā)展過程中出現(xiàn)了一個成功的理論創(chuàng)新案例，我們可以通過這個案例來闡明中醫(yī)理論創(chuàng)新的特征和規(guī)律，為中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展提供借鑒。
□ 王世?！≈腥A靜修園
任何一種事物的生長都是從其內(nèi)部進(jìn)行的，即使需要不斷地從周圍的環(huán)境中汲取營養(yǎng)，也要有選擇性地將其轉(zhuǎn)化成能夠融于自身的養(yǎng)分，才能使其完全融于自己的機(jī)體。中醫(yī)的創(chuàng)新與發(fā)展固然不會例外，其理論的創(chuàng)新必然是在中醫(yī)理論框架內(nèi)進(jìn)行的，這種創(chuàng)新就是對傳統(tǒng)的一種拓展，也是對傳統(tǒng)的一種延續(xù)和完善，而不是一種對傳統(tǒng)的肆意否定和替代性的拋棄。就在唯科學(xué)主義意識形態(tài)的主導(dǎo)下，一些中醫(yī)學(xué)界人士懷著一種文化自卑的心理走向西化，把更多的精力放在用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和自然科學(xué)去改造中醫(yī)和創(chuàng)新中醫(yī)的工作上時，真正的中醫(yī)理論框架內(nèi)的創(chuàng)新并沒有停止，發(fā)源于四川地區(qū)、由清末名醫(yī)鄭欽安開創(chuàng)的扶陽學(xué)派就是其最好的例證。
中醫(yī)理論創(chuàng)新與個性化診療
縱觀中醫(yī)的發(fā)展史，中醫(yī)自身的發(fā)展在歷史上一直包括兩個內(nèi)容，一個是中醫(yī)隊(duì)伍的組織建設(shè)和規(guī)模的擴(kuò)大，一個就是中醫(yī)理論的創(chuàng)新和完善。前者是中醫(yī)政策所主導(dǎo)的，而后者則是中醫(yī)理論自身所蘊(yùn)含的理論展開，它是隨著時代的發(fā)展而自發(fā)進(jìn)行的，不是隨著某些人的意志為轉(zhuǎn)移的。當(dāng)那些西化的中醫(yī)人士在以西醫(yī)的發(fā)展為參照標(biāo)準(zhǔn)把更多的怨氣撒在中醫(yī)理論身上時，他們卻沒有意識到中醫(yī)理論在臨床療效上并沒有弱化（比如中醫(yī)治療現(xiàn)代艾滋病和SARS病毒引起的非典型肺炎等疾病就具有很好的療效）而需要革新，倒是中醫(yī)隊(duì)伍的規(guī)模正在減少，這才是中醫(yī)真正需要解決的迫在眉睫的危機(jī)。
中醫(yī)理論的創(chuàng)新有兩條路徑，一種是中醫(yī)基本理論的創(chuàng)新，這種創(chuàng)新的可能性在今天是很小的，因?yàn)槟切┗纠碚撛凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》里就已經(jīng)基本完善，這是上古醫(yī)家對人體和疾病認(rèn)識的高度總結(jié)，今人難以出其左右；而中醫(yī)的另一條創(chuàng)新之路卻在歷史上一直進(jìn)行著，這就是針對疾病在既有的中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上建立系統(tǒng)的診療方案，即中醫(yī)的個性化診療體系。每一位中醫(yī)在臨床中都可以發(fā)展出一套符合自己個性的診斷、辨證與治療用藥的特色，使得中醫(yī)的技術(shù)水平在相應(yīng)的領(lǐng)域達(dá)到不斷被超越的境界，繼而不斷地提高療效。事實(shí)上如果某位中醫(yī)家自己創(chuàng)建的個性化診療體系在治療某一類疾病中具有普遍的指導(dǎo)意義和卓越的療效，那么它就會被有效地傳承下來，形成一個學(xué)派。中醫(yī)史上曾出現(xiàn)了眾多的這類學(xué)派，比如傷寒學(xué)派、溫病學(xué)派、金元四大家中的易水學(xué)派、河間學(xué)派等。中醫(yī)學(xué)派的形成往往能夠提高相應(yīng)的診療領(lǐng)域的療效水平，同時能夠培養(yǎng)出一批高水平的學(xué)術(shù)傳人來，這就是中醫(yī)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。
在中醫(yī)發(fā)展史上，每一個學(xué)派的產(chǎn)生都會推動中醫(yī)理論的進(jìn)一步發(fā)展。尤其是在今天中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展緩慢的情況下，我們就更需要新的中醫(yī)學(xué)派來刺激中醫(yī)學(xué)術(shù)的進(jìn)步。
扶陽學(xué)派的個性化診療特征
扶陽學(xué)派，一般稱為“火神派”， 其創(chuàng)始人為鄭壽全。鄭壽全（1824-1911），字欽安，四川邛崍人，有醫(yī)著《醫(yī)理真?zhèn)鳌?、《醫(yī)法圓通》和《傷寒恒論》傳于世。他在臨床診療過程中以重視陽氣、善用附子干姜等辛熱藥著稱，人譽(yù)“鄭火神”、“姜附先生”，譽(yù)滿川蜀。其傳人有吳佩衡、祝味菊等著名醫(yī)家，當(dāng)代也有不少火神派的傳人，如成都唐步琪先生等。
扶陽學(xué)派之所以能夠以一種學(xué)派在現(xiàn)代著稱，就是以鄭欽安為首的幾代醫(yī)家形成了不同于中醫(yī)史上出現(xiàn)的其他學(xué)派的個性化診療特征。
首先，在疾病的病因病機(jī)的闡述上，該學(xué)派重視人體元陽和陽氣的作用，比如“陽者，陰之主也。陽氣流通，陰氣無滯”；“陽者，陰之根也。陽氣充足，則陰氣全消，百病不作；陽氣散漫，則陰邪立起”；“元?dú)鉃槿松庩栔髟?。人生立命全在坎中一陽。萬病皆損于一元陽氣”（鄭欽安語）；“人生立命在于以火立極，治病立法在于以火消陰”，“病在陰者扶陽抑陰，病在陽者用陽化陰”（盧鑄之、盧永定語）；“故善養(yǎng)陽者多壽，好戕陽者多夭。陽常不足，陰常有余”；“抗力之消長，陽氣實(shí)主持之。陽氣者，抗力之樞紐也”。（祝味菊語）
其次，在辨證論治上，該學(xué)派以陰陽辨證為綱，尤善辨陰證。比如鄭欽安認(rèn)為“一病有一病之陰陽”，“萬病總是在陰陽之中”,“病情變化，非一端能盡，萬變?nèi)f化，不越陰陽兩法”，因此“認(rèn)證只分陰陽”。由于重視元陽的作用，所以該學(xué)派的醫(yī)家尤其重視在臨床中辨別陰證所體現(xiàn)出來的癥狀，諸如“少神或無神”，“喜臥懶言，四肢困乏無力，或踡臥惡寒，兩足常冷”，“不耐勞煩，小勞則汗出”，“咯痰清稀或嘔吐清冷痰涎、清水或清涕自流”，“語聲低弱”，“唇色青淡或青黑”，“痛喜揉按”，“滿口津液，不思茶水，間有渴者，即飲也只喜熱飲”，“女子白帶清淡而冷，不臭不黏”，“飲食減少，喜食辛辣煎炒極熱之品，冷物全然不受”，“小便清長，大便通利”，“面白舌淡，即苔色黃也定多潤滑”，“脈微或浮大而空”等，皆歸于陽氣虛衰的陰證。既然把陰證歸于陽氣或者元陽不足，那么治療這類陰證必然采取溫補(bǔ)法。
最后，由于扶陽學(xué)派擅于治療陰證，借鑒《傷寒論》的經(jīng)方用藥，形成了重用附子、干姜、桂枝和肉桂等補(bǔ)陽藥物的特色。在臨床上該學(xué)派的醫(yī)家多能大膽使用此類藥，屢起沉疴，讓世人折服。長期的陰證診療經(jīng)驗(yàn)，也使得該學(xué)派的醫(yī)家對相關(guān)補(bǔ)陽藥物的應(yīng)用頗有心得，比如“附子一藥，辛以潤之，致津液，通氣化，可使腎中五液蒸騰敷佈，陽生陰長，此即陽中求陰生化無窮之理”（李可）；“附子的這個偏性，這個毒，正是它救命回陽之所在”，“桂枝法已經(jīng)不是單純的解表法。用在外證，她可以起到解表的作用，用在內(nèi)證上，它可以協(xié)調(diào)陰陽”，“四逆法的運(yùn)用那就太廣了，它的作用不僅在于回陽救逆，還在于溫腎納下，臨床上大多數(shù)慢性病人和危重病人最后都要從這個法上去收工，也可以說這個法才是治療的真正目的，而其他的法都只是手段，手段是為了達(dá)成這個目的，達(dá)不到目的，要想真正治愈病，真正收工，是很困難的”。（盧崇漢語）
由此不難看出，該學(xué)派立根于《周易》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》對自然和人體的基本認(rèn)識，效法于《傷寒論》的理法方藥，形成了屬于自己的個性化診療特征，且代有傳人。比如屬于這個學(xué)派的現(xiàn)代有名的醫(yī)家就有李可、盧崇漢和劉力紅等人。目前這個學(xué)派的影響日益劇增，已經(jīng)召開了首屆扶陽論壇學(xué)術(shù)會議。
扶陽學(xué)派拷問中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化
自從西醫(yī)傳入中國以后，西醫(yī)的發(fā)展模式和理論形態(tài)就一直在消極地影響著中醫(yī)的發(fā)展。中醫(yī)學(xué)界的一些人士接受了西醫(yī)教育，在唯科學(xué)主義的意識形態(tài)的主導(dǎo)下，力圖按著西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來改造中醫(yī)，比如要像西醫(yī)診療理論那樣把中醫(yī)診療理論建成一個統(tǒng)一的知識體系，即中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)化研究。
中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)化研究完全是不顧中醫(yī)在歷史上發(fā)生的規(guī)律和理論特征，對中醫(yī)進(jìn)行的一次扭曲的改造。這種“削足適履”的做法掩蓋了中醫(yī)各家學(xué)派存在的客觀事實(shí)，也違背了中醫(yī)個性化診療特征的存在。不僅嚴(yán)重浪費(fèi)了我國的科研資源，也扼殺了中醫(yī)的主觀能動性和創(chuàng)造性，導(dǎo)致中醫(yī)理論的平庸化。
我們知道中醫(yī)不僅針對每一個病人進(jìn)行個性化的診療，每一位中醫(yī)也形成了屬于自己特色的個性化診療體系。一個中醫(yī)在自己的長期醫(yī)療實(shí)踐中形成的個性化診療體系，是該醫(yī)家針對每一個病人進(jìn)行個性化診療的前提。每一位中醫(yī)個性化診療特征的形成，取決于該醫(yī)家所面對的疾病分布特征、自己的個性、知識結(jié)構(gòu)等諸多因素。它是每一位中醫(yī)發(fā)揮自己主觀能動性和智慧的體現(xiàn)，也是不斷超越現(xiàn)有的中醫(yī)醫(yī)療水平的途徑。
比如扶陽學(xué)派，就是基于中醫(yī)基本理論形成的一套在診療上具有重陽特色的學(xué)派，該學(xué)派在治療屬于陰證的疾病領(lǐng)域里代表了目前中醫(yī)學(xué)界最高的水平。如果從中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)化來看，扶陽學(xué)派無論是從疾病診斷上還是用藥上，都不符合既定的標(biāo)準(zhǔn)，但該學(xué)派的醫(yī)家取得的臨床療效是這些標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)理論所做不到的，因?yàn)樗麄兊睦碚撌鞘讋?chuàng)的，并沒有包含在既定的標(biāo)準(zhǔn)里。
扶陽學(xué)派的興起為中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展提供借鑒
扶陽學(xué)派對中醫(yī)理論的創(chuàng)新完全是基于深厚的中醫(yī)基本理論在中醫(yī)理論框架內(nèi)發(fā)生的，它是對已有的中醫(yī)診療體系的進(jìn)一步豐富與完善，這才是符合中醫(yī)理論發(fā)生規(guī)律和文化特征的理論創(chuàng)新，也為中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展提供了有益的借鑒。
創(chuàng)新必然是對傳統(tǒng)的一種繼續(xù)和完善，中醫(yī)理論的創(chuàng)新必須像扶陽學(xué)派那樣，把自己的根基牢牢地建立在中醫(yī)基本理論之上，然后在中醫(yī)理論框架之內(nèi)進(jìn)一步拓展與延伸。未來的中醫(yī)發(fā)展，不僅需要不斷地壯大中醫(yī)隊(duì)伍的規(guī)模，更需要眾多的像扶陽學(xué)派那樣的創(chuàng)新學(xué)派之間的爭鳴。我們期待著中醫(yī)學(xué)界能夠出現(xiàn)一個百家爭鳴的時代，那將是中醫(yī)在新的歷史時期真正繁榮的標(biāo)志！
