丹皮酚軟膏治療老年神經(jīng)性皮炎60例

【關(guān)鍵詞】  丹皮酚軟膏；氟芬那酸丁酯；神經(jīng)性皮炎

　　神經(jīng)性皮炎的病因目前尚不清楚，大多數(shù)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失調(diào)有關(guān)，治療困難且易反復(fù)發(fā)作〔1〕，瘙癢明顯，臨床上易泛發(fā)全身，治療較困難，常伴不同程度的煩躁、焦慮、失眠等，而嚴重影響患者的生活質(zhì)量。氟芬那酸丁酯是非激素類皮膚外用藥，具有明顯的抗炎作用，且副作用小。本文擬對比觀察非激素類的外用藥丹皮酚軟膏與氟芬那酸丁酯治療老年神經(jīng)性皮炎的療效及安全性，為其治療提供臨床依據(jù)。

　　1  對象與方法

　　1.1  對象 

　　2006年1～12月我院臨床診斷為神經(jīng)性皮炎的老年患者120例，隨機分為兩組各60例；氟芬那酸丁酯組，男29例，女31例，年齡60～74（平均64.5）歲，病程15 d～18年； 丹皮酚軟膏組（丹皮酚組），男33例，女27例，年齡60～78（平均66.5）歲，病程1個月～15年。兩組患者皮損主要分布在頸、四肢軀干的伸側(cè)，無糜爛滲出現(xiàn)象，且在年齡、性別、病程及治療前皮損嚴重程度方面差異不顯著(p＞0.05)。排除標準:皮損合并嚴重感染的；皮疹分布于面部，皮膚皺褶部位者，有藥物接觸過敏史者，嚴重系統(tǒng)性疾病的；治療前2 w內(nèi)服或外用糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥物者；未按時復(fù)診，未按規(guī)定用藥，自行終止治療者及治療觀察期間合并使用其他對治療有影響的藥物。

　　1.2 治療方法 

　　丹皮酚組外用丹皮酚軟膏（合肥立方制藥有限公司），氟芬那酸丁酯組外用氟芬那酸丁酯（同聯(lián)集團沈陽抗生素廠），均每日2次，將藥物薄薄涂于患處，并輕輕按摩2～3 min，療程3 w，每周復(fù)診1次，療程結(jié)束后判定療效。

　　1.3  觀察記錄方法 

　　初診當日及治療后1、2、3 w，對患者分別做臨床癥狀和體征的評價，各觀察指標在每次評估時均按4級評分法進行：0為無，1為輕度，2為中度，3為重度。觀察指標的癥狀和體征包括:瘙癢、丘疹、鱗屑、苔蘚化。皮損面積減少程度〔2〕(治療前均計3分):0分為完全消退，1分為減少60%～99%，2分為減少30%～59%，3分為減少＜30%。觀察用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)及起效時間，不良反應(yīng)包括局部出現(xiàn)紅斑、燒灼感、色素沉著、毛囊炎等。治療前后檢測血尿常規(guī)及肝腎功能。

　　1.4  療效判定標準 

　　分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效4級。一療程結(jié)束時的療效指數(shù)為評定依據(jù)，療效指數(shù)=(治療前總評分治療后總評分)/治療前總評分×100%。治愈:療效指數(shù)≥95%，顯效：療效指數(shù)≥50%～94%，好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)≥20%～49%，無效：療效指數(shù)＜20%。有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

　　1.5  統(tǒng)計學方法 

　　采用χ2檢驗。

　　2  結(jié)果

　　2.1  兩組治療效果比較

　　兩組起效時間均最快為3 d，最晚為6 d，大部分為4～5 d，均首先發(fā)現(xiàn)為瘙癢減輕，鱗屑減少，其次表現(xiàn)為皮損面積縮小、變薄。治療3 w后，丹皮酚組積分差值(8.67±0.53)與氟芬那酸丁酯組（9.00±0.43）無顯著差異（t=0.26，p＞0.05）。兩組療效差異不顯著，見表1。表1  兩組神經(jīng)性皮炎患者的療效〔略〕

　　2.2  不良反應(yīng) 

　　丹皮酚組有3例，氟芬那酸丁酯組有2例在使用藥物后1 d出現(xiàn)局部輕度紅斑，有燒灼感，瘙癢加重，減少用藥次數(shù)后癥狀減輕，連續(xù)使用2～3 d癥狀消失，未影響治療。丹皮酚組不良反應(yīng)發(fā)生率(5.0%)與氟芬那酸丁酯組（3.3%）差異不顯著。所有病例均未觀察到全身不良反應(yīng)。治療結(jié)束后丹皮酚組55例，氟芬那酸丁酯組49例化驗血尿常規(guī)、肝腎功能結(jié)果均正常。