這天中午，藥店沒什么顧客，我正在咨詢臺查看專業(yè)書籍，這時，新店員沈潔走過來問道：“胡藥師，我今天在接待顧客時，一個顧客問我，左歸丸和右歸丸有什么區(qū)別，當時我支支吾吾的，顧客搖搖頭，說我專業(yè)知識不夠。所以我特意來問問您，左歸丸和右歸丸有什么區(qū)別呢？”
我微笑著對沈潔說道：“我想問你，你知道六味地黃丸和金匱腎氣丸的區(qū)別嗎？”
沈潔回答道：“這個我知道，六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓組成，滋陰補腎，用于腎陰虧損、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精、消渴。金匱腎氣丸又名八味地黃丸、桂附地黃丸，由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、肉桂、制附子組成，溫補腎陽，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。通俗一點說，六味地黃丸治療腎陰虛，金匱腎氣丸治療腎陽虛。”
我點點頭說道：“對，你說得非常全面，說明你已經(jīng)掌握了他們的區(qū)別點。”
沈潔吐了下舌頭：“這倆藥經(jīng)常用到，就記住了。”
“其實左歸丸和右歸丸的區(qū)別和上面你講的區(qū)別差不多。左歸丸與右歸丸是明代張景岳從金匱腎氣丸與六味地黃丸中分別化裁出兩個方子，并根據(jù)脈學(xué)上的‘腎中之元陰，當候于左尺；腎中之元陽，當修于右尺’，左手尺脈候腎陰(水)之征，右手尺脈候腎陽(火)之征，遂將補腎陰的方藥定名為左歸，補腎陽的方藥定名為右歸，包含有陰陽互根、連綿不止的生生之意。六味基本藥物：熟地黃、山藥、山萸肉滋陰補腎、固精斂汗，枸杞子補肝腎益精血，菟絲子補肝腎、強腰膝、健筋骨，鹿角膠助陽，甘溫性味為重，是填精補腎之上品。左歸丸加龜板膠補陰，二膠合用峻補精血、調(diào)補陰陽，川牛膝補肝腎、強腰膝、健筋骨，重在滋陰補腎，填精益髓。補陰藥中佐以扶陽藥，可起“陽中求陰”之效，主真陰不足。主治男子精少不育、陽痿、遺精早泄，女子月事不調(diào)，經(jīng)枯不孕或男女性功能低下等生殖系統(tǒng)病變。左歸丸還可用于治療更年期綜合征，是中藥非激素藥物療法。
右歸丸加肉桂、熟附片溫腎陽、暖下元，杜仲補腎陽、益精血，當歸溫補腎陽，填精補髓止遺。方中扶陽藥中配以滋陰藥——熟地、山藥、山萸肉、當歸、枸杞子滋腎陰，養(yǎng)肝血，可收“陰中求陽”之效。主治元陽不足，精血虛冷。表現(xiàn)為久病體虛疲乏，畏寒肢冷；或陽痿遺精，或陽衰無子；或腰膝軟弱，下肢浮腫；或飲食少進，大便溏薄。我耐心地解釋道。
“那六味地黃丸和左歸丸、金匱腎氣丸和右歸丸該怎么區(qū)別使用呢？”沈潔又問道。
“你這個問題問得好？我來給告訴吧。六味地黃丸與左歸丸同為補腎陰虧虛方藥，前者壯水治火，后者育陰而涵陽。凡腎陰虛證可見頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，耳鳴耳聾，健忘多夢等。若兼見盜汗夢遺，骨蒸勞熱之虛火證者，宜用六味地黃丸治之；若無虛火偏旺證，而身體漸至虛弱，精神不振，兩目無神，遺淋不禁者，則宜左歸丸滋陰以填精。右歸丸與金匱腎氣丸均為補陽方藥。金匱腎氣丸補中寓瀉，能化氣行水，適用于腎陽不振之水泛證，如面目浮腫，小便不利或頻數(shù)，或痰飲咳喘，宮冷不孕等；右歸丸扶陽配陰，兼養(yǎng)精血，純補無瀉，適用于腎陽虛弱兼精髓不足之證，如陽痿遺精，不能育子，小便失禁，或火不生土而見慢性腹瀉腹痛者。”我微笑著對沈潔說道。
聽完我的介紹，沈潔不住地點頭，連聲說：“真是太謝謝您了，我又長了見識。”
“當一個好店員可不是那么容易的事情，要下苦功多學(xué)勤記，不懂就得多問，切忌不懂裝懂，貽害顧客的健康。”我對沈潔說。
“好，我一定記住。”沈潔說道。
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