【摘要】 認(rèn)為在辨證治療的前提下，及早配伍應(yīng)用止?jié)幬?，能提高療效，縮短病程，達(dá)到加快康復(fù)之目的。
【關(guān)鍵詞】 泄瀉；濕熱瀉泄；葛根芩連湯；平胃散；小兒；急性
on astringent applied in children acute diarrhea
xu baoqiu
tcm hospital of chanshan county, zhejiang province(324200)
abstract: it views that under treating based on causa morbi, possible early coordinating with astringents can improve cure effect, shorten course and speed up recovery.
key words: diarrhea; damp-heat; gegen qinlian decoction; pingwei powder; children; acute
在小兒急性泄瀉的治療上，止?jié)环v代醫(yī)家都主張不宜早用，以避“閉門留寇”之嫌。近賢兒科名家董延瑤氏更在《嬰兒腹瀉證治綱要》中明確指出“應(yīng)用止?jié)?，必須具備以下條件：（1）舌潔；（2）腹軟；（3）溲通；（4）身無(wú)熱……過(guò)早投以固澀之藥，反而益疾。”筆者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期對(duì)小兒急性泄瀉的臨床觀察，認(rèn)為在病因治療的前提下，及早配伍應(yīng)用止?jié)幬?，能提高療效，縮短病程，達(dá)到加快康復(fù)之目的。
1 濕熱瀉泄
急性泄瀉中濕熱為病者最多。熱邪偏重者可見發(fā)熱煩鬧、口干喜飲、便次頻繁、瀉勢(shì)急迫、質(zhì)稀如水，色黃穢臭或夾黏液；濕偏重者則便下稀薄、或如水注、脘痞納呆、舌苔厚膩。治當(dāng)清腸解熱，化濕和中。據(jù)筆者觀察，此時(shí)如單用清熱化濕，運(yùn)脾分利之劑，效者難逾十之八、九，遷延者每逾十之二、三，究其原因，體質(zhì)壯實(shí)者清利固效；而稟賦不足者，清利太過(guò)易損脾陽(yáng)，暴泄又足以使津液驟傷，每致病勢(shì)遷延。若在清利之際，佐以清腸固澀之品如地錦草、焦山楂、木瓜、石榴皮、赤石脂等，則濕熱可清而津氣得固。對(duì)面色恍白，脾胃陽(yáng)氣素虛，反復(fù)發(fā)作泄瀉者，再輔以運(yùn)脾升清的淮山藥、扁豆、荷葉等，能收事半功倍之效。
2 傷食泄瀉
此型在小兒急性泄瀉中亦屬多見，即使是其他原因所引起的泄瀉也多夾有積滯。臨床上可見：脘腹脹滿，時(shí)有腹痛，痛則欲瀉，瀉后痛減；大便酸臭，或如敗卵，內(nèi)夾乳食，噯氣酸臭，泛惡欲吐，納呆惡食，夜臥不寧，舌苔垢膩，或見微黃，脈多滑數(shù)。治當(dāng)消食導(dǎo)滯，理氣化積，常用保和丸之屬，每加制大黃、花檳榔以加強(qiáng)消導(dǎo)滯之功，所謂“通因通用”耳。但小兒有“易虛易實(shí)”的特點(diǎn)。如果通下太過(guò)也可損傷脾氣，當(dāng)中病即止，如果在消導(dǎo)的同時(shí)配以運(yùn)脾和中的蒼術(shù)、厚樸，收斂止?jié)臑趺贰⒛竟?、石榴皮等，可達(dá)到消導(dǎo)不傷脾氣，澀腸不留積滯的目的。
3 寒濕泄瀉
由風(fēng)寒濕邪內(nèi)迫腸胃所致，可見瀉下清稀、中多泡沫、臭氣不重、腹痛腸鳴、喜曖喜按、渴不多飲、或伴頭痛惡寒，或有發(fā)熱、舌苔薄白、脈象浮緊，治宜疏風(fēng)散寒、化濕和中，臨證多選藿香正氣散加減，對(duì)泄瀉較重，次頻量多者，配以車前子分利、蒼術(shù)易白術(shù)以運(yùn)脾，石榴皮、焦山楂、木瓜、赤石脂固澀，比單純解表散寒、化濕和中收效更捷。
小兒臟腑嬌嫩，脾氣常虛，而急性泄瀉由于大量的津液丟失，可以出現(xiàn)氣隨津脫，氣液兩傷等危重情況，臨證時(shí)及時(shí)配伍運(yùn)用收斂、止瀉的藥物，可達(dá)到護(hù)津斂陰，扶正達(dá)邪的目的。正不必待到津傷液耗，陰竭陽(yáng)亡之際，而急亟于救陰回陽(yáng)，亦“治未病”之謂耳。
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