作者：楊璐萍 作者單位： 629200 四川射洪，射洪縣人民醫(yī)院
[摘要] 濕疹是一種皮膚炎癥，小兒的皮膚柔嫩細(xì)薄，抵抗力弱，容易受外界環(huán)境刺激，也容易受細(xì)菌感染，所以發(fā)生濕疹的機(jī)會(huì)多。濕疹多出現(xiàn)在小兒的眉弓上方、臉頰、頸部、腋下、大腿內(nèi)側(cè)及腹股溝等處，可出現(xiàn)紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛等。治療方面：(1)注意日常護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，避免受外界刺激，修短指甲，戒口，避免接觸過(guò)敏源。(2)藥物治療：抗組胺制劑，非特異性抗過(guò)敏治療，控制感染，外用制劑。要注意長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證。
[關(guān)鍵詞] 濕疹;治療
濕疹是一種皮膚炎癥，小兒的皮膚柔嫩細(xì)薄，抵抗力弱，容易受外界環(huán)境刺激，也容易受細(xì)菌感染，所以發(fā)生濕疹的機(jī)會(huì)較多。濕疹是不會(huì)傳染的，但若不給予適當(dāng)治療，患部會(huì)蔓延擴(kuò)大，導(dǎo)致嚴(yán)重病變。
1 濕疹
濕疹多出現(xiàn)在小兒的眉弓上方、臉頰、頸部、腋下、大腿內(nèi)側(cè)及腹股溝等處較薄弱的皮膚[1]。此時(shí)可出現(xiàn)紅斑、丘疹、丘皰疹等，自覺(jué)瘙癢或灼熱感明顯，小兒會(huì)煩躁、哭鬧、摩擦或搔抓患部，當(dāng)出現(xiàn)水皰時(shí)易被擦破而引起濕潤(rùn)潮紅的糜爛面有滲液流出，如有繼發(fā)感染則可出現(xiàn)所屬淺部淋巴結(jié)腫大及全身不適、乏力、納差，甚至發(fā)熱等，部分小兒經(jīng)過(guò)治療后皮損消減，又可因再次接觸致敏源、新的刺激、用藥不當(dāng)、過(guò)度搔抓及洗燙等導(dǎo)致濕疹加重、反復(fù)，甚至遷延不愈發(fā)展為慢性期。此時(shí)患部皮膚肥厚，表面粗糙，呈苔蘚樣變。可有色素沉著，病程不定。時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈。
2 治療體會(huì)
(1)日常護(hù)理。①保持皮膚清潔干爽。給小兒清潔皮膚宜用溫和不含堿性的沐浴劑，要注意清潔皮膚皺褶處。不要用熱水燙洗患部。②避免受外界刺激。不穿戴易刺激皮膚的衣服。如羊毛、絲、尼龍等。避免食物、果汁、汗水等對(duì)皮膚的刺激。③修短指甲。避免到處亂抓，減少抓傷的機(jī)會(huì)。④飲食禁忌。飲食清淡，忌食辛辣肥甘之物。⑤避免接觸過(guò)敏源，如化妝品等。(2)藥物治療。目的在于抗炎、止癢、清潔、潤(rùn)澤，減少滲出。①抗組胺制劑：西替利嗪、撲爾敏等。②非特異性抗過(guò)敏治療：Vit C、鈣劑。③抗生素：繼發(fā)感染時(shí)可使用，但應(yīng)用中應(yīng)注意過(guò)敏反應(yīng)。④外用制劑：急性期無(wú)糜爛或滲液時(shí)可使用爐甘石洗劑。具有散熱、消炎、干燥、保護(hù)及止癢作用，但不宜用于毛發(fā)部位。當(dāng)有急性紅腫、滲液或糜爛者，宜采用濕敷。濕敷的原則[2]：漿液多時(shí)用冷濕敷，膿液多時(shí)濕熱敷，保持一定濕度，不宜過(guò)干，否則易刺激創(chuàng)面。保持局部清潔，滲液多時(shí)可1～2 h更換敷料，防止含分泌物的敷料刺激創(chuàng)面和周圍皮膚，使創(chuàng)面擴(kuò)大。警惕藥物中毒，對(duì)面積較大或濕敷時(shí)間過(guò)久應(yīng)警惕藥物吸收中毒。濕敷具有清潔、保護(hù)、消炎、止癢等作用。通常無(wú)感染的皮損選用3%硼酸溶液。繼發(fā)感染者可用0.1%利凡諾爾溶液。值得注意的是當(dāng)有滲液同時(shí)伴有糜爛者局部可先覆蓋消毒油紗再濕敷，可有效地保護(hù)糜爛面上皮形成。避免直接濕敷引起刺激出血。
通過(guò)上述處理后小兒的皮損減輕，滲出減少者可選用油劑或糊劑。如：氧化鋅油、氧化鋅糊劑、氫化可的松霜。在選用皮質(zhì)激素霜的時(shí)候要注意長(zhǎng)期外用可致局部皮膚萎縮、變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素異常等，并可產(chǎn)生依賴性，故應(yīng)用中應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。
[參考文獻(xiàn)]
1 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，100-105.
2 Waldo E, Nelson.尼爾遜兒科學(xué)，第15版.西安：世界圖書出版西安公司，1999，981-983.
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