核心提示：據(jù)報(bào)道，“我對(duì)接生程序問(wèn)心無(wú)愧……好抱歉，辜負(fù)了家屬對(duì)我的托付?！眱?nèi)陸產(chǎn)婦汪風(fēng)霞在香港浸會(huì)醫(yī)院分娩身亡后，曾“遙控”助產(chǎn)士注射催生藥的主診醫(yī)生林孝杰13日首度開(kāi)腔。
據(jù)報(bào)道，“我對(duì)接生程序問(wèn)心無(wú)愧……好抱歉，辜負(fù)了家屬對(duì)我的托付?！眱?nèi)陸產(chǎn)婦汪風(fēng)霞在香港浸會(huì)醫(yī)院分娩身亡后，曾“遙控”助產(chǎn)士注射催生藥的主診醫(yī)生林孝杰13日首度開(kāi)腔。
四天前，深圳33歲的汪姓產(chǎn)婦，專程赴港生第二胎，但卻在香港私立醫(yī)院浸會(huì)醫(yī)院分娩時(shí)，懷疑出現(xiàn)羊水栓塞，目前世界上孕婦出現(xiàn)羊水栓塞的機(jī)率為二萬(wàn)分之一，母子死亡率為60%至80%，那什么情況下會(huì)發(fā)生羊水栓塞以及如何避免呢?
什么是羊水栓塞? 說(shuō)到“羊水栓塞”，大多數(shù)的人都是一知半解或莫名其妙，但是這個(gè)名詞卻令所有婦產(chǎn)科醫(yī)師聞之色變，甚至不愿意去談?wù)撍?因?yàn)椤把蛩ㄈ笔钱a(chǎn)婦死亡的主要原因，而且總是出其不意的發(fā)生、幾乎無(wú)法預(yù)防。 眾所周知，胎兒在媽媽的肚子里孕育的時(shí)候，第一個(gè)靠的就是經(jīng)由臍帶與胎盤傳輸所帶來(lái)的養(yǎng)分，而第二個(gè)就是靠著羊水里面所富含的蛋白質(zhì)。胎兒必須不斷喝下羊水來(lái)供應(yīng)身體所需的養(yǎng)分，其中最主要的就是蛋白質(zhì)。
然而羊水主要的成分，其實(shí)就是胎兒自己所排出的尿液，因?yàn)樘旱哪I臟功能尚未發(fā)育完畢，所以體內(nèi)許多的蛋白質(zhì)無(wú)法完全過(guò)濾回收而排入羊水內(nèi)。 而栓塞顧名思義就是阻礙、堵塞的意思，而“羊水栓塞”最直接的解釋就是羊水所造成的阻塞。 羊水栓塞就是指在分娩時(shí)，大量的羊水進(jìn)入媽媽的血液循環(huán)中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細(xì)胞及胎脂成為栓塞的栓子，因而造成血液栓塞;同時(shí)，由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質(zhì)，所以導(dǎo)致凝血功能，將使媽媽立即發(fā)生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。
羊水栓塞很“危險(xiǎn)”，表現(xiàn)在： 表現(xiàn)一：媽媽可在分娩時(shí)、分娩后的短時(shí)間內(nèi)，出現(xiàn)煩躁不安，寒戰(zhàn)、嘔吐，繼而咳嗽、呼吸困難、紫紺、心率家開(kāi)，突然發(fā)生讓人猝不及防的休克。病情急驟的孕媽媽甚至在驚叫一聲后便血壓消失，數(shù)分鐘內(nèi)即迅速死亡。 表現(xiàn)二： 孕媽媽會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的陰道大出血，而且這種出血往往不能凝固，有時(shí)還伴皮膚、胃腸道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗，即使輸入大量的鮮血也常常無(wú)法糾正血流不止以及循環(huán)衰竭。 表現(xiàn)三：孕媽媽出現(xiàn)了尿少甚至無(wú)尿，這是由于休克而使循環(huán)血量不足以及腎臟血管栓塞所致。 可導(dǎo)致不良結(jié)局： 羊水栓塞往往發(fā)生得特別急，病情兇險(xiǎn)，又往往由于人們對(duì)它認(rèn)識(shí)不足而延誤診治時(shí)機(jī)，使得治療措手不及難以搶救成功，因此孕媽媽及胎寶寶的生命受到極大的威脅，通常在數(shù)分鐘內(nèi)孕媽媽便會(huì)失去了生命，它是婦產(chǎn)科醫(yī)生最害怕發(fā)生的一件事。
既然這么危險(xiǎn)，不少孕媽媽肯定擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)是受害者，你是羊水栓塞癥的高發(fā)人群?jiǎn)? 臨床上，下列孕婦較易發(fā)生羊水栓塞癥，因此碰到這種情形時(shí)，必須特別小心。
1.高齡產(chǎn)婦：也就是年齡超過(guò)35歲以上的產(chǎn)婦，發(fā)生的幾率比較高，年齡愈大，發(fā)生的可能性愈大。
2.生產(chǎn)次數(shù)多的產(chǎn)婦：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的產(chǎn)婦，生產(chǎn)的胎數(shù)愈多，發(fā)生羊水栓塞癥的比率愈高。
3.胎盤早期剝離的病人：在生產(chǎn)的過(guò)程中，如果發(fā)生胎盤早期剝離，羊水里的胎兒細(xì)胞、胎脂或胎便經(jīng)由胎盤靜脈進(jìn)入母體血液的可能性會(huì)增加。
4.胎兒死在子宮內(nèi)的孕婦：胎兒死在子宮內(nèi)的時(shí)間愈久，發(fā)生羊水栓塞癥的幾率愈高。
5.有胎兒窘迫的現(xiàn)象時(shí)：發(fā)生羊水栓塞的幾率也比較高。因?yàn)樘喊l(fā)生窘迫時(shí)，羊水內(nèi)常有胎便，此時(shí)產(chǎn)痛通常都很強(qiáng)烈，較易發(fā)生羊水栓塞癥。
6.使用催生素催生而造成產(chǎn)痛非常強(qiáng)烈的產(chǎn)婦：也較易發(fā)生羊水栓塞癥。
既然“羊水栓塞”是一個(gè)無(wú)情的殺手，那么，有沒(méi)有方法可以避免的危險(xiǎn)因子呢?其實(shí)只要產(chǎn)前做好預(yù)防措施，羊水栓塞必定會(huì)遠(yuǎn)離你，想知道如何預(yù)防嗎?聽(tīng)聽(tīng)專家醫(yī)生怎么說(shuō)的。
做好預(yù)防措施，化險(xiǎn)為夷
1、孕媽媽一定要定時(shí)做產(chǎn)前檢查，因?yàn)?，通過(guò)做超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤，使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓癥，一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，一定要積極進(jìn)行治療，避免重度妊高癥的發(fā)生。
2、30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過(guò)期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的孕媽媽容易發(fā)生羊水栓塞，因?yàn)橐e極配合醫(yī)生所做的正確處理。
3、在分娩的過(guò)程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺(jué)，要及時(shí)告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早全力做處理。
4、 嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素應(yīng)用的指征，合理使用催產(chǎn)素，并進(jìn)行必須的觀察。在產(chǎn)沉中，如果子宮收縮過(guò)于強(qiáng)烈，孕媽媽應(yīng)該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發(fā)生子宮破裂。
5、 如果在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞，由于胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經(jīng)搶救后有好轉(zhuǎn)，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時(shí)配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)、盡快結(jié)束分娩，避免子宮破裂的危情發(fā)生。
6、選擇一家可信的醫(yī)院
懷孕原本就是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的甜蜜負(fù)擔(dān)，在過(guò)去麻醉技術(shù)及手術(shù)技巧不發(fā)達(dá)的年代里，孕婦因?yàn)閼言兴鸬牟l(fā)癥而死亡的比例相當(dāng)高，而新生兒就更不在話下，所以這也是為什么國(guó)際衛(wèi)生組織會(huì)以懷孕婦女死亡率及新生兒活產(chǎn)率，作為一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療水平指標(biāo)。
隨著醫(yī)療水平的進(jìn)展，對(duì)于周產(chǎn)期母親及嬰兒的照護(hù)有極大的進(jìn)步，產(chǎn)科相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥也極為罕見(jiàn)。因此，準(zhǔn)爸媽們不要太過(guò)憂慮或驚慌，懷孕時(shí)選擇一個(gè)可以信任的婦產(chǎn)科醫(yī)生及設(shè)備完善的產(chǎn)檢醫(yī)院，以快快樂(lè)樂(lè)的心態(tài)迎接一個(gè)新生命的到來(lái)即可。
（實(shí)習(xí)編輯：張嘉敏
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