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有些時(shí)候，病人走進(jìn)來(lái)，講說(shuō)他哪里痛，你心里面就會(huì)浮現(xiàn)一個(gè)人體的地圖，叫做「人體痛癥地圖」。在這地圖中的藥，一方面是所謂的引經(jīng)藥，一方面是它本身就是止痛的藥。

第一個(gè)，乳房疼痛，引經(jīng)藥用青皮。青皮就是新鮮的橘子皮拿去曬干。（另外有一種叫陳皮，也是橘子皮，但要放很久。）這個(gè)是乳房痛的引經(jīng)藥，所以你看到乳房痛就可以加進(jìn)去。這是第一個(gè)，然后我們往下看。

第二個(gè)，治喉嚨痛用桔梗。喉嚨痛一般我們?cè)谠\所都會(huì)開(kāi)什么藥？桑菊飲或者銀翹散?？墒切Ч脝?？有時(shí)候是不錯(cuò)，但是基本上效果沒(méi)有很強(qiáng)。

在傷寒論里面，少陰癥咽喉痛的時(shí)候，我們第一方用到這個(gè)是所有的傷寒論方劑里面比較簡(jiǎn)單的，叫甘草湯。甘草湯有幾味藥呢？就只有一味——甘草。然后再嚴(yán)重一點(diǎn)的，就會(huì)用到桔梗湯，來(lái)治喉嚨痛。

▲桔梗

那么銀翹散治什么呢？銀翹散治風(fēng)熱。這也就說(shuō)這個(gè)人他是風(fēng)熱的話，他的身體會(huì)發(fā)熱得不得了，然后喉嚨痛。這種人多嗎？不多。在這里少陰感冒而喉嚨痛的比較多。

而且當(dāng)你摸脈，如果他是風(fēng)熱感冒，脈應(yīng)該浮而且有力；如果是少陰感冒脈會(huì)比較沉、比較弱。因?yàn)樯訇幾C的脈是「脈微細(xì)，但欲寐」。

再嚴(yán)重一點(diǎn)的情況時(shí)，會(huì)用這個(gè)效果也不錯(cuò)的——麻黃附子細(xì)辛湯，治喉嚨痛是很好用的，它是我診所常用藥，治少陰病的喉嚨痛是很好用的！

在治少陰病的喉嚨痛里面，有一個(gè)就比較少用到的方，因?yàn)樗缓脺?zhǔn)備，它叫做豬膚湯。豬膚湯是什么呢？豬皮，豬皮可以治喉嚨痛。

所以，我們這里先記來(lái)，喉嚨痛是用什么呢？用桔梗。記起來(lái)！我們?cè)倏聪乱唤M。

下一個(gè)，我們肩部的疼痛，就是肩膀的前后痛就是姜黃?，F(xiàn)在好像還蠻流行吃姜黃，如果你喜歡吃印度菜，象是咖喱里面就有姜黃?？墒墙S這個(gè)藥，不夠辣，其實(shí)比它強(qiáng)的是姜。不過(guò)姜黃可以把它拿來(lái)作為治肩膀疼痛的引經(jīng)藥，治肩部的疼痛先想到姜黃。姜黃是治肩膀疼痛的，可治肩膀的前后痛。

下一組藥是瓜蔞、薤白，治左胸部的疼痛。剛剛說(shuō)的青皮是治乳房，男生的話比較少乳房痛，可是如果胸部本身痛，胸口痛，而且痛在左邊，我們用的就是瓜蔞、薤白。因?yàn)槲覀兌贾涝谖覀兊慕饏T要略里面有講到，治心的痺痛的時(shí)候，我們會(huì)用到瓜蔞薤白桂枝湯，還有瓜蔞薤白苦酒湯。

如果你要成為開(kāi)藥的大師，要把金匱要略讀得很透徹。（可惜金匱要略在我們學(xué)習(xí)過(guò)程里面不重要。）如果讀完方劑學(xué)，就可以變成開(kāi)藥方的大師的話，在座各位都是開(kāi)藥大師。

我們的加州州考是一個(gè)閹割過(guò)的方劑學(xué)，我們把很多藥都去掉了，只考83方。而這83方里面，很多我們中醫(yī)很強(qiáng)的、很有力的神效的方，都把它刪掉了。為什么呢？希望大家越來(lái)越爛！所以你要變強(qiáng)，千萬(wàn)記住要把金匱要略讀好。

瓜蔞、薤白是治左胸，而左胸代表著心臟，表示心臟痛。

心臟痛用藥呢，不比針灸立桿見(jiàn)影。你會(huì)說(shuō)：「老師那我用針灸就好，為什么用藥呢？」有時(shí)候你要保持療效，用藥的話效果才好。心臟痛有兩種，一種叫真心痛，還有一種叫做心包痛。你聽(tīng)過(guò)這兩個(gè)名詞嗎？什么叫真心痛呢？就是我們真正心臟、心血管本身的問(wèn)題是真心痛，但是很多時(shí)候胸悶、心痛是假的心痛，叫做心包痛。差別在哪里？

差別一，真心痛就是真正你的心血管和心臟本身的痛。很多時(shí)候你病人走進(jìn)來(lái)跟你講:「醫(yī)師，我心痛?！棺⒁?！靜下心來(lái)想一想，他說(shuō)他的心痛不見(jiàn)得是真正的心痛，你需要分清楚，分不清楚去治，效果就不好。

真心痛，它的特點(diǎn)叫做「心痛徹背，背痛徹心」，也就是說(shuō)你會(huì)痛到后面的肩膀也痛。各位，后面肩膀痛和后面上背痛是發(fā)心臟病的一個(gè)特點(diǎn)。我說(shuō)過(guò)，你如果要確定是真心痛，它會(huì)痛到后面去，這個(gè)是真正心血管出了問(wèn)題，這種通常都是所謂的刺痛。可是有時(shí)候你問(wèn)病人說(shuō):「你有沒(méi)有從前面痛到后面？」他說(shuō):「我也不清楚，好像有。」這時(shí)候怎么辦？因?yàn)槟銌?wèn)他說(shuō)「有沒(méi)有『心痛徹背，背痛徹心』？」他不知道什么意思；你問(wèn)說(shuō)「有沒(méi)有心臟痛痛到后面，背會(huì)痛？」他有時(shí)候講不太上來(lái)，只說(shuō)會(huì)背痛。這個(gè)都不準(zhǔn)，那么真正準(zhǔn)確的方法是什么？

我們檢測(cè)有沒(méi)有真心痛的方法是這樣的。首先，我們請(qǐng)他坐好以后，因?yàn)槲覀円吹臅r(shí)候，他會(huì)往前傾，所以一手要先抓在他的鎖骨，扶好。另一只手，在第五椎附近按。（第五椎，可以從他的肩胛骨下緣對(duì)齊到脊柱是第七椎，脊柱往上量?jī)勺稻褪堑谖遄?。）一般我們這樣輕按，他不會(huì)痛，再往上按也不會(huì)痛。只要他不會(huì)痛，一般來(lái)說(shuō)就沒(méi)有什么真心痛。有真心痛的人，手在第五椎上面這樣按，他會(huì)非常痛。

有時(shí)候你往上一點(diǎn)，第三椎、第二椎、第一椎這邊都不會(huì)痛，下面也不太痛，就是第五椎痛，這一般就表示他有真心痛。用你的拇指去按他的第五椎，左右按，揉一揉，他如果很痛，那就是真心痛；如果他不痛，可能是心包痛。

這個(gè)是很重要的技法。有一派中醫(yī)是不懂心臟的治法的，你跟他講這個(gè)，他是不懂的。我現(xiàn)在講就是治心臟病一些治法，他真心痛的時(shí)候是第五椎會(huì)痛。

另外一種心包痛，它一般來(lái)說(shuō)悶痛比較多，悶悶的痛，這是心包痛。心包痛這種痛法，就沒(méi)有痛到后面去，而且剛按第五椎，他是比較沒(méi)痛感的，這是心包痛。

治真心痛的穴位大家要學(xué)起來(lái)，因?yàn)榻裉炷汩_(kāi)診所，人家來(lái)，你一按發(fā)現(xiàn)是真心痛，你應(yīng)該怎么扎針？真心痛有沒(méi)有什么方法呢？「公孫內(nèi)關(guān)胃心胸」？這個(gè)是我們?cè)趯W(xué)校學(xué)到的。那在臨床上呢？現(xiàn)在我就來(lái)講一下治真心痛在臨床上好用的方法是什么。

首先是巨闕、中脘、關(guān)元，這三個(gè)穴位，各扎一針。巨闕你可以平刺，中脘可以直刺。這三針以后，還沒(méi)完。這三針是正面的，然后請(qǐng)病人轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。

接下來(lái)就是重點(diǎn)。這是倪海廈老師親傳的非常有用的治心痛的穴位，它在第十胸椎的椎體下面。如果你去看倪海廈先生的《人紀(jì)》的針灸篇，就可以看到，他在第十胸椎下面，再補(bǔ)一針。因?yàn)榍懊孢@三針扎去，整個(gè)心氣就會(huì)聚在第十胸椎下，這個(gè)位置再一針扎下去，他的心氣就會(huì)「呼」的一聲，整個(gè)心臟會(huì)放松，他的刺痛和真心痛就會(huì)消失。這招可以試試看！尤其是當(dāng)他情況已經(jīng)很嚴(yán)重的時(shí)候。當(dāng)然「公孫內(nèi)關(guān)胃心胸」也可以用，可是這一招是我們老師親傳的秘法。

無(wú)論是真心痛，或者是心包痛，都可以用到公孫內(nèi)關(guān)。

心包痛，臨床上有時(shí)候比真心痛多。胸口悶痛，病人會(huì)以為說(shuō)他是不是心臟有問(wèn)題，其實(shí)是心包。什么叫心包呢？我們知道心臟外面有一層包膜，叫心包膜。心包膜在現(xiàn)代的結(jié)構(gòu)學(xué)里面也有講到，因?yàn)槟愕男呐K外面有包膜，心臟在跳，就會(huì)跟旁邊的組織摩，每天摩會(huì)摩壞，那怎么辦呢？所以它有一層包膜在外面，然后里面有水，有體液，也就是淋巴液，保護(hù)著你的心臟，不會(huì)讓它跟旁邊摩到。

可是有時(shí)候你的心包積液太多，排不出去。你想想看，它本來(lái)在一個(gè)水里面跳，水越來(lái)越多，它的壓力越來(lái)越大，心臟就覺(jué)得好悶。怎么樣去掉這個(gè)悶痛呢？

治療的第一個(gè)穴位，是在膀胱經(jīng)上面，叫昆侖穴。然后再加上第二個(gè)穴位，叫做膻中穴，「氣會(huì)膻中」。當(dāng)然我們可以加上公孫、內(nèi)關(guān)。這個(gè)就是治心包痛悶痛。這樣大家可以分得出來(lái)嗎？現(xiàn)在看到心臟的問(wèn)題進(jìn)來(lái)，不要害怕?！钢涡呐K痛，我不會(huì)，去看西醫(yī)?！惯@也看西醫(yī)，那也看西醫(yī)，你中醫(yī)診所不要開(kāi)了。病人進(jìn)來(lái)心臟痛，心臟不舒服，就給他分辨看是真心痛，還是心包痛。

接下來(lái)，是郁金，郁金是治右胸的。胸分左右，左右的不一樣，左胸用瓜蔞、薤白，右胸用郁金。郁金一般來(lái)說(shuō)用來(lái)疏肝解郁。

▲郁金

下一個(gè)肚子痛，腹部疼痛，二話不說(shuō)，我們用白芍（芍藥）。我們講治婦科病，一天到晚肚子痛得多，最好用什么？大量的芍藥。所以有一個(gè)方是治痛的名方，叫做芍藥甘草湯，就芍藥和甘草兩味藥。

我跟你講，方劑里面的藥越少的越強(qiáng)，「藥簡(jiǎn)力?！埂Ｋ杂行┤巳タ床?，一看醫(yī)生開(kāi)的藥都三味或兩味，會(huì)覺(jué)得這個(gè)醫(yī)生行嗎？其實(shí)只開(kāi)兩三味藥的那種，都是高手；開(kāi)二十幾味藥那種，反而才是菜鳥(niǎo)。芍藥甘草湯就兩味藥，它是治一切痛癥都好用的。