據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，全球每年有1200萬人死于心血管病，占世界總死亡人數(shù)的四分之一，而冠心?。ㄓ绕涫切募」Ｋ阑蛐募」Ｈ┦瞧渲兄饕滤涝蛑弧?/p>
在心肌梗死的急性期，極易發(fā)生嚴(yán)重心律失常甚至死亡。研究顯示，約有1／3的患者發(fā)病急驟，極為嚴(yán)重，未及至醫(yī)院就診就已死于院外。急性心肌梗死發(fā)生的心跳驟停或室顫，若無電復(fù)律等條件，復(fù)蘇希望極為渺茫。另一方面，急性心肌梗死患者若能在發(fā)病早期及時就診并行溶栓或急診介入治療，能有效降低死亡率，并改善后期心臟功能。因此，在心肌梗死的早期及時發(fā)現(xiàn)、盡快就診（最好到有急診介入條件的醫(yī)院）至關(guān)重要。
在臨床工作中，不時會遇到一些心肌梗死患者，他們由于缺乏基本醫(yī)學(xué)常識和粗心大意，發(fā)生心肌梗死后未及時就診甚至未就診，貽誤了最佳治療時機(jī)，從而留下終身遺憾，甚至為此付出了生命的代價。那么，出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)高度懷疑心肌梗死呢？
圖 冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致心肌梗死
心肌梗死癥狀隨心肌梗死的部位、大小、發(fā)展速度及基礎(chǔ)心臟功能等而輕重不同。其主要癥狀包括：
1. 疼痛：多為胸前區(qū)壓榨樣痛或緊縮感，也可表現(xiàn)為頸部緊縮感、牙痛、上腹痛、左肩痛等?？砂l(fā)生于安靜或者睡眠時。與心絞痛相比，疼痛程度往往更重、范圍更廣，持續(xù)時間更長（多持續(xù)半小時以上），部分患者可有瀕死感。休息或含用硝酸甘油多不緩解。
2. 心律失常：可出現(xiàn)心慌、頭暈、甚至意識喪失等，以心電圖以室性心律失常居多。
3. 低血壓或休克：疼痛期血壓下降較為常見，可持續(xù)數(shù)周再上升，但一般不會回復(fù)到原來水平。休克多發(fā)生于起病數(shù)小時到1周內(nèi)，嚴(yán)重休克可于數(shù)小時內(nèi)致死。
4. 心力衰竭：主要為左心衰竭，多于起病最初數(shù)日內(nèi)發(fā)生，主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、發(fā)紺、煩躁等。
5. 消化道癥狀：部分病人在發(fā)病早期，可伴有惡心、嘔吐、上腹脹痛等不適，胃腸脹氣亦不少見。
6. 全身癥狀：多于疼痛后24～48小時出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱（多不超過38度），同時伴有心動過速、白細(xì)胞升高、紅細(xì)胞沉降率增快等。
若患者在出現(xiàn)胸痛后，同時出現(xiàn)上述其他癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診排除心肌梗死；對于原有心絞痛癥狀的患者，一旦出現(xiàn)癥狀明顯加重且持續(xù)時間較長不易緩解，也應(yīng)盡快就診并行心電圖、心肌酶學(xué)等檢查。部分老年人出現(xiàn)心肌梗死后可表現(xiàn)為倦怠、嗜睡、食欲減退等，應(yīng)及時就診，排除心肌梗死等。
