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含義
推薦 1
對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，建議參與自我管理項目，包括力量訓練、低強度有氧運動、神經肌肉訓練和參與與國家指南一致的體力活動。
自我管理/運動/訓練
強烈推薦
除非出現一個明確且令人信服的替代方案，臨床醫(yī)生應遵循該項建議。
推薦 2
對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，如果體重指數超過 25，建議減肥。
體重
中度推薦
臨床醫(yī)生應該遵循該項建議，但如果有其他方法符合患者偏好，可以適當調整治療方案。
推薦 3a
對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們不建議使用針灸療法。
針灸療法
雖然我們沒有進行有害性分析，但我們仍然強烈推薦。
除非出現一個明確且令人信服的替代方案，臨床醫(yī)生應遵循該項建議。
推薦 3b
對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們既不贊成也不反對他們使用物理療法（包括電刺激療法）。
物理療法（包括電刺激療法）
不確定
醫(yī)生應根據自己經驗決定是否采用這種結果“不確定”的治療，但應時刻關注評估這類治療損益比的最新研究以幫助臨床決策?；颊叩囊庠甘菦Q定治療的關鍵因素。
推薦 3c
對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們既不贊成也不反對他們使用按摩治療。
按摩治療
不確定
醫(yī)生應根據自己經驗決定是否采用這種結果“不確定”的治療，但應時刻關注評估這類治療損益比的最新研究以幫助臨床決策?；颊叩囊庠甘菦Q定治療的關鍵因素。
推薦 4
對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們既不贊成也不反對他們使用外翻應力支具（使膝內側間室不負重）。
外翻應力支具（使膝內側間室不負重）
不確定
醫(yī)生應根據自己經驗決定是否采用這種結果“不確定”的治療，但應時刻關注評估這類治療損益比的最新研究以幫助臨床決策?；颊叩囊庠甘菦Q定治療的關鍵因素。
推薦 5
對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，不建議使用外側楔形鞋墊。
外側楔形鞋墊
中度推薦
臨床醫(yī)生應該遵循該項建議，但如果有其他方法符合患者偏好，可以適當調整治療方案。
推薦 6
對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們不建議使用氨基葡萄糖和軟骨素。
氨基葡萄糖和軟骨素
雖然我們沒有進行有害性分析，但我們仍然強烈推薦。
除非出現一個明確且令人信服的替代方案，臨床醫(yī)生應遵循該項建議。
推薦 7a
對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們推薦口服或局部使用非甾體抗炎藥或曲馬多。
非甾體抗炎藥或曲馬多
強烈推薦。
除非出現一個明確且令人信服的替代方案，臨床醫(yī)生應遵循該項建議。
推薦 7b
對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們既不贊成也不反對他們使用對乙?；?、阿片類藥物以及其他鎮(zhèn)痛處理。
對乙?；印⑵愃幬镆约捌渌?zhèn)痛處理
不確定
醫(yī)生應根據自己經驗決定是否采用這種結果“不確定”的治療，但應時刻關注評估這類治療損益比的最新研究以幫助臨床決策?；颊叩囊庠甘菦Q定治療的關鍵因素。
推薦 8
對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們既不贊成也不反對他們使用關節(jié)腔內注射糖皮質激素
關節(jié)腔內注射糖皮質激素
不確定
醫(yī)生應根據自己經驗決定是否采用這種結果“不確定”的治療，但應時刻關注評估這類治療損益比的最新研究以幫助臨床決策?；颊叩囊庠甘菦Q定治療的關鍵因素。
推薦 9
對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們不建議使用透明質酸。
透明質酸
盡管沒有進行有害性分析，本指南仍然強烈推薦。
除非出現一個明確且令人信服的替代方案，臨床醫(yī)生應遵循該項建議。
推薦 10
對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們既不贊成也不反對他們使用關節(jié)腔內注射生長因子和 / 或富血小板血漿。
關節(jié)腔內注射生長因子和 / 或富血小板血漿
不確定
醫(yī)生應根據自己經驗決定是否采用這種結果“不確定”的治療，但應時刻關注評估這類治療損益比的最新研究以幫助臨床決策?；颊叩囊庠甘菦Q定治療的關鍵因素。
推薦 11
對于癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，不建議使用注射器灌洗治療。
注射器灌洗治療
中度推薦
臨床醫(yī)生應該遵循該項建議，但如果有其他方法符合患者偏好，可以適當調整治療方案。
推薦 12
對于主要診斷為癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們不建議使用關節(jié)鏡下灌洗和 / 或清理術。
關節(jié)鏡下灌洗和/ 或清理術
盡管沒有進行有害性分析，本指南仍然強烈推薦。
除非出現一個明確且令人信服的替代方案，臨床醫(yī)生應遵循該項建議。
推薦 13
對于合并半月板破裂的膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，我們既不贊成也不反對在關節(jié)鏡下行半月板部分切除術。
關節(jié)鏡下行半月板部分切除術
不確定
醫(yī)生應根據自己經驗決定是否采用這種結果“不確定”的治療，但應時刻關注評估這類治療損益比的最新研究以幫助臨床決策?；颊叩囊庠甘菦Q定治療的關鍵因素。
推薦 14
對于癥狀性的膝內側骨性關節(jié)炎患者，醫(yī)生可能可以實施脛骨近端外翻截骨術。
脛骨近端外翻截骨術
有限
醫(yī)生應根據自己的經驗決定是否采用該建議，但應高度關注那些反對該項治療的最新研究?；颊叩囊庠甘菦Q定治療的關鍵因素。
推薦 15
由于缺乏可信的證據，對于癥狀性內側間室膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，本工作組建議不使用自由浮動的（非固定）間隔裝置。
自由浮動的（非固定）間隔裝置
專家共識
盡管他們可以優(yōu)先選擇，但是否遵循該項建議主要由醫(yī)生決定，但患者的意愿是決定治療的關鍵因素。
附注：
硫酸氨基葡萄糖
編輯詞條B 添加義項 ?
本藥為天然的氨基單糖，是人體關節(jié)軟骨基質中合成蛋白聚糖所必需的重要成分。氨基單糖可刺激軟骨細胞產生具有正常多聚體結構的糖蛋白，抑制某些可損害關節(jié)軟骨的酶(如膠原酶和磷脂酶A2)，抑制損傷細胞的超氧化物自由基的產生，防止皮質激素及某些非甾體類抗炎藥對軟骨細胞的損害，減少損傷細胞的內毒素因子的釋放。
基本信息
中文名稱
硫酸氨基葡萄糖
英文名
D-Glucosamine sulfate
別稱
D-氨基葡萄糖硫酸鉀鹽
化學式
C6H13NO5.H2SO4
分子量
277.25
CAS登錄號
29031-19-4
EINECS登錄號
249-379-6
沸點
449.9℃at 760 mmHg
閃點
225.9℃
目錄1
藥品說明2
其他說明折疊編輯本段藥品說明
折疊藥物名稱
硫酸氨基葡萄糖 Glucosamine Sulfate
硫酸氨基葡萄糖結構式折疊臨床應用
用于預防和治療各種類型的骨性關節(jié)炎，如膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱、肩、手、手腕和踝關節(jié)等部位的及全身性的骨性關節(jié)炎。
折疊藥理
1.藥效學
通過上述作用，本藥可直接抗炎，緩解骨性關節(jié)炎的疼痛癥狀，改善關節(jié)功能，并阻止骨性關節(jié)炎病程的發(fā)展。且不會出現因前列腺素受抑制而引起的不良反應。
2.藥動學
本藥口服90%被吸收，透過生物屏障迅速分布于大多數組織，尤其對關節(jié)軟骨有親和性，可彌散到關節(jié)軟骨基質，到達軟骨細胞。服藥后4小時，血藥濃度達峰值。服硫酸氨基葡萄糖后1-8小時，在肝、腎、胃壁、小腸、腦、骨骼、肌肉和關節(jié)軟骨均可測出濃度遞增的藥物，24小時后該成分減少。血漿蛋白結合率低于10%。本藥在肝臟代謝?？诜康?0%隨尿液排泄，11%隨糞便排出，其余大部分以二氧化碳形式隨呼氣排出。半衰期為18小時。
折疊注意事項
1.禁忌癥 對氨基葡萄糖過敏者。
2.慎用 尚不明確。
3.藥物對妊娠的影響
在動物試驗中，未觀察到本藥對生殖功能的不良影響。由于缺乏人體研究，孕婦應權衡利弊后在嚴密的醫(yī)療監(jiān)督下使用，妊娠早期應避免使用。
4.藥物對哺乳的影響 在動物試驗中，未觀察到本藥對哺乳的不良影響。由于缺乏人體研究，哺乳婦女應在權衡利弊后使用。
5.用藥前后及用藥時應當檢查或監(jiān)測
(1)定期監(jiān)測患者休息或運動期間的疼痛情況、自由活動的能力和行走距離。(2)影像學評估(如關節(jié)間隙變窄)。(3)常規(guī)血生化檢查。
折疊不良反應
1.少見輕微而短暫的胃腸道癥狀，如惡心、便秘、腹脹和腹瀉。
2.部分病人可能出現過敏反應，包括皮疹、皮膚瘙癢和皮膚紅斑。
3.偶見輕度嗜睡。
[國外不良反應參考]
1.心血管系統(tǒng) 有出現外周性水腫和心動過速的報道。
2.中樞神經系統(tǒng) 可見頭痛和失眠。
3.皮膚 少見紅斑和瘙癢;罕見注射部位疼痛。
折疊編輯本段其他說明
藥物相互作用1.本藥可減弱抗糖尿病藥的作用，可能的機制是本藥抑制胰島素分泌。
2.本藥可減弱阿霉素、依托泊苷、替尼泊苷的作用，可能的機制是葡萄糖調節(jié)的應激蛋白導致拓撲異構酶的表達降低。
【給藥說明】
宜于進食時服用。
【用法與用量】
成人
·常規(guī)劑量
·口服給藥 一次2粒，一日3次。通常4-12周為一個療程，根據需要可延長。每年可重復治療2-3個療程。
【規(guī)格】
每粒含硫酸氨基葡萄糖晶體314mg(相當于硫酸氨基葡萄糖250mg)。
【藥品名稱】
通用名稱：硫酸軟骨素片
商品名稱：硫酸軟骨素片
英文名稱：Chondroitin Sulfate Tablets
拼音全碼：LiuSuanRuanGuSuPian
【主要成份】本品主要成份是硫酸軟骨素。系自豬的喉骨、鼻中骨、氣管等軟骨組織提取制得得酸性黏多糖。
【性 狀】本品為白色或類白色片。
【適應癥/功能主治】降血脂藥。主要用于治療高脂血癥。其臨床應用包括：1．硫酸軟骨素作為保健食品或保健藥品長期應用于防治冠心病、心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血等疾病，無明顯的毒副作用，能顯著降低冠心病患者的發(fā)病率和死亡率。長期的臨床應用發(fā)現，在動脈和靜脈壁上沉積的脂肪等脂質可以被有效地去除或減少，能顯著降低血漿膽固醇，從而防止動脈粥樣硬化的形成。 2．硫酸軟骨素用于治療神經痛、神經性偏頭痛、關節(jié)痛、關節(jié)炎以及肩胛關節(jié)痛，腹腔手術后疼痛等。 3．預防和治療鏈霉素引起的聽覺障礙以及各種噪音引起的聽覺困難、耳鳴癥等，效果顯著。 4．對慢性腎炎、慢性肝炎、角膜炎以及角膜潰瘍等有輔助治療作用。 5．近年來報道，鯊魚軟骨中的軟骨素有抗腫瘤的作用。此外，硫酸軟骨素還應用于化妝品以及外傷傷口的愈合劑等。 6．硫酸軟骨素還用于滴眼劑。
【規(guī)格型號】0.12g*60s
【用法用量】口服，一次0.6～1.2g，一日2～3次。
【不良反應】個別有胸悶、惡心、牙齦少量出血等。
【禁 忌】尚不明確。
【注意事項】有出血傾向者慎用。
【兒童用藥】尚不明確。
【老年患者用藥】尚不明確。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚不明確。
【藥物相互作用】暫無相關信息。
【藥物過量】尚不明確。
【藥理毒理】 硫酸軟骨素廣泛存在于人和動物軟骨組織中。其藥用制劑主要含有硫酸軟骨素A和硫酸軟骨素C兩種異構體，不同品種、年齡等動物的軟骨中硫酸軟骨素的含量不同。其藥理作用表現為： 1．硫酸軟骨素可以清除體內血液中的脂質和脂蛋白，清除心臟周圍血管的膽固醇，防治動脈粥樣硬化，并增加脂質和脂肪酸在細胞內的轉換率。 2．硫酸軟骨素能有效地防治冠心病。對實驗性動脈硬化模型具有抗動脈粥樣硬化及抗致粥樣斑塊形成作用；增加動脈粥樣硬化的冠狀動脈分技或側支循環(huán)，并能加速實驗性冠狀動脈硬化或栓塞所引起的心肌壞死或變性的愈合、再生和修復。 3．能增加細胞的信使核糖核酸(mRNA)和脫氧核糖核酸(DNA)的生物合成以及具有促進細胞代謝的作用。 4．抗凝血活性低。硫酸軟骨素具有緩和的抗凝血作用，每lmg硫酸軟骨素A相當于0.45U肝素的抗凝活性。這種抗凝活性并不依賴于抗凝血酶III而發(fā)揮作用，它可以通過纖維蛋白原系統(tǒng)而發(fā)揮抗凝血活性。 5．硫酸軟骨素還具有抗炎，加速傷口愈合和抗腫瘤等方面的作用。
【藥代動力學】尚不明確。
【貯 藏】密封，遮光，在干燥處
【包 裝】0.12g，藥用塑料瓶裝，60s／瓶。
【有 效 期】24 月
【執(zhí)行標準】衛(wèi)生部藥品標準(二部)第六冊
【批準文號】國藥準字H34021198
【生產企業(yè)】蚌埠市宏業(yè)生化制藥廠
