笑笑今年27歲，上周在單位體檢中查出肺部有磨玻璃結(jié)節(jié)影，醫(yī)生建議盡快做肺葉切除手術(shù)。笑笑不敢耽誤，聽了醫(yī)生的建議，結(jié)果術(shù)中小病理結(jié)果顯示為惡性，考慮微浸潤腺癌可能性大，還需配合大病理結(jié)果進一步診斷才能制訂治療方案。

笑笑被”惡性”兩個字嚇到了，同時也很疑惑，自己不抽煙不喝酒，也沒有什么不良嗜好，為什么年紀(jì)輕輕就被癌癥找上了？難道是自己運氣不好嗎？

一、得不得癌癥，主要看運氣？

在回答這個問題之前，我們先來看下癌癥是怎么回事。暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院內(nèi)科首席專家羅榮城解釋，從本質(zhì)上來看，癌癥屬于一種基因病，正常情況下，基因“安分守己”干著自己的工作，在正常細(xì)胞當(dāng)中發(fā)揮重要的生理作用；而如果受到某些條件的“誘惑”，如煙酒、病毒感染、化學(xué)致癌物等，基因被異常激活后形成致癌基因，便會誘導(dǎo)細(xì)胞癌變，最終出現(xiàn)癌癥。而基因作為遺傳的基本單位，也說明了癌癥確實有一定的遺傳概率。

所以，從這個角度來看，癌癥的發(fā)生確實有一定運氣因素在內(nèi)，但占比十分小，癌癥的發(fā)生，更多的是外界因素影響。

二、不抽煙不喝酒，為什么也得了肺癌？

說到外界因素，被提到的最多的就是煙酒，像煙當(dāng)中的尼古丁等多種致癌物可破壞肺的自然防御系統(tǒng)，時間久了，便很容易誘發(fā)肺癌；而酒精可通過破壞口腔、呼吸道粘膜，促進致癌物吸收，同時還會和煙產(chǎn)生協(xié)同作用，提升致癌基因突變的幾率。因此，煙酒是導(dǎo)致肺癌的主要因素之一。

但是我們也要知道，煙酒不是肺癌的唯二決定因素，即便不抽不喝酒，如果受到其它高危因素的刺激，同樣可能誘發(fā)肺癌。

1.二手煙、三手煙

笑笑雖然沒有抽煙，但她可能接觸到身邊的人或所處的環(huán)境產(chǎn)生的二手煙以及三手煙，當(dāng)中同樣具有焦油、尼古丁等致癌物，也是肺癌的高危因素，且因為二手煙、三手煙可殘留在衣服、墻壁、地毯、家具等東西上，容易被忽視，也就更難防。

2.環(huán)境污染

廚房油煙也可產(chǎn)生苯并芘、揮發(fā)性亞硝胺等有害物質(zhì)，人吸入后可刺激呼吸系統(tǒng)，也容易發(fā)生癌變；此外，工業(yè)廢氣、汽車尾氣等室外污染以及一些室內(nèi)裝修材料(如大理石很容易產(chǎn)生氡氣，致癌物的一種)，也是導(dǎo)致肺癌的高危因素。

3.病毒感染

如HIV、EB病毒等，這些病毒可通過病毒DNA整合到人DNA的某個基因中，致使基因發(fā)生突變，從而提升肺癌的發(fā)病率。

4.疾病惡變

解放軍總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科趙微醫(yī)生提醒：如果一些炎癥，如細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺炎等，沒有及時處理，也可能演變成癌肺癌。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些癌前病變疾病時，一定要及時治療。

三、查出肺部結(jié)節(jié)，怎樣才能避免惡化？

首先，我們要明確一點，肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，只是經(jīng)影像學(xué)檢測后給我們反饋出的一種客觀的描述，并不代表著就一定是肺癌。它有良性與惡性之分，良性的像肺部炎癥、真菌感染、炭末沉積等都可能引起肺結(jié)節(jié)，而惡性的便是腫瘤。

一般來說，如果結(jié)節(jié)短時間內(nèi)突然變大;面積大于8mm2；或形態(tài)不規(guī)則，邊緣分葉，可見短毛刺(多為2mm左右)；混合磨玻璃結(jié)節(jié)，邊緣有清晰的磨玻璃影，同時伴有胸膜牽拉時，要警惕肺癌。

不過也不要過于擔(dān)心，肺結(jié)節(jié)形成肺癌，多需要一段比較漫長的時間，如10-30年，需經(jīng)過階段的不斷演化才會形成肺癌，所以此時我們只要及時采取正確的方式干預(yù)，就可以降低肺癌的發(fā)生率。

那查出結(jié)節(jié)到底應(yīng)該怎么辦？

首先保持鎮(zhèn)定，繼續(xù)配合醫(yī)生，明確結(jié)節(jié)的類型。

如果屬于良性且體積較小的結(jié)節(jié)，一般不需要動手術(shù)，定期隨訪即可；如果第一次進行胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)有肺部磨玻璃結(jié)節(jié)陰影，先別急著手術(shù)，觀察一段時間，主要就是復(fù)查胸部CT，觀察結(jié)節(jié)的大小及密度變化，如果復(fù)查提示結(jié)節(jié)增大，可考慮外科手術(shù)，尤其是影像學(xué)提示可能是微浸潤腺癌、浸潤性腺癌時。

總之，查出結(jié)節(jié)先不要慌，積極配合醫(yī)生，了解清楚情況后，再針對性制定解決方案。

四、預(yù)防癌癥，定期檢查很重要

鑒于癌癥的“高發(fā)病率、高死亡率”的特點，建議大家以預(yù)防為主。而癌癥又是比較“狡猾”的一類疾病，早期的時候要么沒有明顯的癥狀，要么出現(xiàn)的癥狀不典型，如發(fā)熱可能被當(dāng)做普通發(fā)燒，咳嗽可能被當(dāng)做氣管炎等，所以很容易被忽視。

而常規(guī)的體檢，如血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，多側(cè)重用生理指標(biāo)來評估健康狀態(tài)，很容易遺漏病變。

所以，想要預(yù)防癌癥，針對性地進行癌癥篩查是關(guān)鍵。以肺癌為例，建議有肺癌家族史者、長期抽煙者、存在慢性肺部炎癥、工作和生活環(huán)境中存在致癌因素者等肺癌高危人群定期進行低劑量螺旋CT篩查，幫助我們及時了解肺部健康狀況，有助于及時發(fā)現(xiàn)癌前病變，從而降低肺癌的發(fā)病風(fēng)險。

總結(jié)：得癌癥靠不靠運氣，這個不是我們應(yīng)該糾結(jié)的，我們?nèi)绻胍h(yuǎn)離癌癥，更要注重良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，定期篩查，加強預(yù)防。#謠零零計劃##健康明星計劃##長城心腦血管健康周#

參考資料：

[1]《66%的癌癥是因為運氣不好？華西專家說，錯！千萬不要lǎo起半截就開跑！》.四川大學(xué)華西醫(yī)院.2017-03-27

[2]《有些人“天生”就比別人更容易患癌，1/8癌癥是爹媽給的，尤其是這8種！》.健康時報.2021-03-15

[3]《肺部磨玻璃結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎？》.人民日報.2021-08-13