●處理有講究:多喝水多休息,對(duì)癥處理,退熱用物理方法更安全
●選藥有門(mén)道:小于3月齡,慎用退燒藥;小于一歲,禁用優(yōu)卡丹;小于兩歲,禁用惠菲通
家有老小
寶寶感冒發(fā)熱、流鼻涕,許多年輕家長(zhǎng)的第一反應(yīng)是“趕緊買(mǎi)藥吃”。到藥店里一看卻發(fā)愁:兒童感冒藥占了幾排藥架,成分相似,該怎么選??jī)嚎漆t(yī)生指出,寶 寶感冒后別著急吃感冒藥。90%的普通感冒由病毒侵襲引起,屬于自限性疾病,一般七天之內(nèi)可以好轉(zhuǎn),多喝水、多休息,根據(jù)出現(xiàn)的不適癥狀治療即可。即使要 買(mǎi)感冒藥,也要看清各類(lèi)感冒藥的成分,避免過(guò)量誤服。
多喝水多休息更管用
兒科醫(yī)生的孩子感冒,是怎么處理的?“觀察情況,一般多喝水、多休息、物理退熱就行?!敝猩酱髮W(xué)附屬第三醫(yī)院兒科陳虹副主任醫(yī)師說(shuō),她在國(guó)外留學(xué)期間,孩子突然發(fā)熱39.9℃,三天未退。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生僅開(kāi)了退熱貼、漱口水,叮囑她多給孩子喝水,除此以外,并沒(méi)有開(kāi)感冒藥。
“我們不主張寶寶感冒后馬上吃藥,小于3月齡的寶寶,特別要慎用退燒藥。”陳虹說(shuō),由于寶寶肝臟的解毒能力不像成人那樣完善,越復(fù)雜的藥物成分越容易令寶寶肝臟負(fù)擔(dān)過(guò)重,因此,越小的寶寶用藥越要謹(jǐn)慎,越簡(jiǎn)單越好,盡量不要使用復(fù)合制劑。
用物理方法退熱更安全
感冒后,首先要注意給孩子退熱。物理降溫法比吃退燒藥更為安全,可以采用溫水擦浴、額頭貼退熱貼、敷冰袋的方法?!靶≡慢g寶寶還要注意一點(diǎn),發(fā)熱時(shí)要馬 上松開(kāi)包被,衣服穿得多的話,要脫下來(lái)?!标惡缯f(shuō),如果物理退熱效果不明顯,體溫升到38.5℃以上時(shí),再考慮用對(duì)乙酰氨基酚等化學(xué)方法退熱。
“有些家長(zhǎng)以為孩子也能像大人一樣,用酒精擦拭身體退熱,卻不知其中有風(fēng)險(xiǎn)?!标惡缯f(shuō),不建議對(duì)嬰幼兒采用酒精擦拭降溫方法。對(duì)于兒童,則不能用酒精擦拭胸背部皮膚,而只能用30%的酒精溶液擦頸下、腋下、腹股溝。
“其實(shí)寶寶發(fā)燒是好事,這意味著免疫系統(tǒng)在對(duì)抗病毒,防范能力得到鍛煉?!标惡缯f(shuō),如果一發(fā)燒就吃退燒藥,孩子的免疫能力得不到提高,以后遇到大病就麻煩了。
感冒讓人困擾之處在于鼻塞、流鼻涕、打噴嚏,也不必用感冒藥解除煩惱?!氨侨捎蒙睇}水或海水滴鼻劑緩解,還可以用熱毛巾敷鼻子,或用蒸汽熏蒸鼻 子?!标惡缯f(shuō),如果有鼻子癢、流清鼻涕、打噴嚏,可以用撲爾敏等抗過(guò)敏藥,或者服用小兒偽麻美沙芬滴劑。需要提醒的是,當(dāng)孩子流濃鼻涕時(shí),意味著很可能合 并有細(xì)菌感染,可先用新霉素眼藥水滴鼻緩解,如不好轉(zhuǎn),應(yīng)到醫(yī)院就診。
對(duì)于喉嚨痛,大寶寶可吃中成藥含片。小寶寶可考慮采用病毒唑如利巴韋林進(jìn)行局部霧化。多喝水,同時(shí)經(jīng)常用生理鹽水或自制淡鹽水漱口,防范合并細(xì)菌感染。
陳虹說(shuō),如果嬰幼兒經(jīng)過(guò)物理降溫、喝水休息等,發(fā)熱三天仍無(wú)好轉(zhuǎn),發(fā)熱超過(guò)40℃,持續(xù)幾個(gè)小時(shí)不退,尤其是孩子出現(xiàn)精神萎靡、煩躁等表現(xiàn),建議盡快就診。
如何用藥?
不可同時(shí)使用多種感冒藥
當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等多種癥狀時(shí),有些家長(zhǎng)會(huì)自行根據(jù)藥物主治功能,給孩子用藥?!澳壳笆忻嫔辖^大多數(shù)的感冒藥都含有抗過(guò)敏成分以及 對(duì)乙酰氨基酚?!标惡缣嵝眩x用復(fù)合劑要特別留心其中的有效成分,不可同時(shí)使用多種感冒藥,以免藥物有效成分重疊導(dǎo)致過(guò)量,對(duì)孩子造成傷害。她介紹,兒童 感冒藥主要有以下幾種:
一、常見(jiàn)感冒藥:
1.對(duì)乙酰氨基酚(泰諾林、兒童百服嚀等)
屬于苯胺類(lèi)藥物,主要起到鎮(zhèn)痛退熱作用。作為對(duì)癥治療藥,用于解熱連續(xù)使用不得超過(guò)3天,用于止痛不得超過(guò)5天。如果使用苯巴比妥或顛茄等解痙藥,長(zhǎng)期服用對(duì)乙酰氨基酚可致肝損害。該藥與氯霉素同服,可增強(qiáng)氯霉素的毒性。
2.布洛芬(美林等)
屬于芳香丙酸類(lèi)藥物,有鎮(zhèn)痛退熱以及抗炎作用,可緩解感冒引起的頭痛、咽喉疼以及牙疼。對(duì)非甾體類(lèi)消炎藥過(guò)敏或者有消化道潰瘍的人慎用。使用三天后癥狀不能緩解需就醫(yī)。
3.馬來(lái)酸氯苯那敏(又名“撲爾敏”)
抗組胺藥。如感冒后出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、流眼淚等“卡它癥狀”,服用該藥后可緩解。但馬來(lái)酸氯苯那敏可令人犯困,最好在睡覺(jué)前服用。
4.人工牛黃
有解熱鎮(zhèn)驚的作用。
5.利巴韋林
具有抗病毒的作用,對(duì)嬰幼兒多采用霧化噴劑。
二、復(fù)合感冒藥
1.小兒偽麻美沙芬滴劑(艾暢等)
主要針對(duì)感冒以及其他上呼吸道過(guò)敏引起的鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。
2.小兒氨酚黃那敏(護(hù)彤等)
主要成分為對(duì)乙酰氨基酚、人工牛黃、馬來(lái)酸氯苯那敏,可緩解發(fā)熱、鼻塞、流涕等癥狀。
專(zhuān)家警告:
這些感冒藥小寶寶別吃
1.小兒氨酚烷胺顆粒:一歲以下禁用(代表藥物:優(yōu)卡丹、好娃娃)
該藥主要成分有五種,即起鎮(zhèn)痛退燒作用的對(duì)乙酰氨基酚、抗“亞-甲型”流感病毒成分的鹽酸金剛烷胺、緩解鼻塞流涕的抗過(guò)敏成分馬來(lái)酸氯苯那敏、緩解嗜睡頭暈的中樞興奮劑咖啡因以及解熱鎮(zhèn)驚的人工牛黃。據(jù)了解,問(wèn)題主要出在鹽酸金剛烷胺上面,可對(duì)兒童的肝腎產(chǎn)生毒性。
2012年5月,國(guó)家藥監(jiān)局曾下發(fā)通知,稱(chēng)因缺乏新生兒和一歲以下嬰兒安全性和有效性的數(shù)據(jù),要求對(duì)上述人群禁用含鹽酸金剛烷胺成分的非處方藥。
2.愈酚溴新口服溶液:兩歲以下禁用[代表藥物:惠菲通(兒童型)]
主要用于感冒、急慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張等引起的痰液黏稠、痰多不易咳出的患者。該藥由愈創(chuàng)木酚甘油醚和鹽酸溴己新組成。愈創(chuàng)木酚甘油醚是強(qiáng)力祛痰劑,能使痰液被稀釋?zhuān)子诳瘸?。鹽酸溴己新直接作用于支氣管腺體,降低黏液的黏稠度,易于咳出。
該藥兩歲以下兒童禁用,2~6歲兒童能否使用需要咨詢(xún)醫(yī)生。如果孩子服藥三天內(nèi),癥狀仍不緩解或有反復(fù)或伴有發(fā)熱者,應(yīng)及時(shí)就診。
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