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中醫(yī)補(bǔ)氣生血法

補(bǔ)氣生血法,是針對(duì)氣不生血而設(shè)。人之一身,無(wú)非氣血耶。氣血的化生,有賴于脾胃,脾胃俱旺,納化有權(quán),則“中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血?!保ā鹅`樞決氣篇》)“血者水谷之精也,源源不斷,化生于脾?!保ā毒霸廊珪?shū)》)諸因?qū)е缕⑽柑撊酰床焕^,生血物質(zhì)減少,臟腑失濡,則心悸,怔忡,貧血生焉;尤其在婦科當(dāng)中,更易變生它證。諸如閉經(jīng),不孕,缺乳等作矣??梢?jiàn),氣血一虧,諸病生矣。

補(bǔ)氣生血法,應(yīng)以補(bǔ)氣為主,因“有形之血,不能自生,生于無(wú)形之氣?!保ā镀⑽咐碚撆c臨床》)。故本法組方應(yīng)重用大劑之黃芪,黨參大補(bǔ)脾胃之氣,以資生血之源,配以當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)。《內(nèi)外傷辨惑論》的當(dāng)歸補(bǔ)血湯,則是補(bǔ)氣生血的佳例。是方藥雖兩味,妙在黃芪30克,當(dāng)歸18克。立方之意重在補(bǔ)氣,氣旺則血生,血充則陰陽(yáng)自調(diào),諸證自能消除。

益氣活血法

益氣活血法,是針對(duì)脾虛血瘀而設(shè)。脾為后天之本,氣血生化之源,脾胃俱旺,則元?dú)獬渥?,氣旺血行,不致發(fā)生瘀血。脾胃虛弱,元?dú)獠蛔?,氣虛不能推?dòng)血液運(yùn)行,則血行緩慢,由滯致瘀。

對(duì)于氣虛血瘀的治療,不能一味活血,通脈,破瘀。若一味活血祛瘀,“往往病猶未去,而形已先傷?!保ā夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》)兩權(quán)之法,在健脾益氣的基礎(chǔ)上,佐以活血祛瘀之品,才是相得益彰的良法良方。故本法常選用人參、黃芪、當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、白術(shù)、茯苓、桂枝、甘草等組成方劑。代表方如《張氏醫(yī)通》的浚血丸(欠)《醫(yī)林改錯(cuò)》的補(bǔ)陽(yáng)還五湯(北芪、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、地龍)

補(bǔ)脾益竅法

補(bǔ)脾益竅法,是針對(duì)中氣不足,清陽(yáng)不升,九竅不利而設(shè)。蓋九竅者,眼,耳,鼻,口,前后兩陰是也。人之九竅,與五臟六腑有著極為密切關(guān)系,其生理和病理影響,也與某一臟或某一腑之經(jīng)絡(luò)循行絡(luò)屬某一苗竅有關(guān)。如目為肝竅,口為脾竅……等,已成為中醫(yī)整體恒動(dòng)觀。脾胃有九竅,從《內(nèi)經(jīng)》首言脾“不及則令人九竅不通”之后,歷代醫(yī)家從脾胃角度出發(fā),對(duì)苗竅病證的辨證論治多有闡發(fā),其中尤以李東垣論之頗詳,并創(chuàng)言“脾胃虛則九竅不通?!绷肀倬鸥[病證整體治療之途徑,豐富和發(fā)展了九竅病證的治療手段和方法。近代用脾胃理論指導(dǎo)九竅病證的治療,臨床適應(yīng)證亦日益擴(kuò)大,且多有良效,成為中醫(yī)整體觀念和脾胃理論相交融,合內(nèi)外形竅,審度而治,富有特色的內(nèi)容。

對(duì)于九竅不利之病證,除五腑各有所主苗竅,并從相應(yīng)臟腑治療相應(yīng)苗竅病證外,還可根據(jù)上述理論予以補(bǔ)脾益竅法來(lái)治療。常用藥物有黨參、白術(shù)、黃芪、升麻、黃柏、葛根、陳皮、當(dāng)歸、甘草等。臨證可選用《脾胃論》的補(bǔ)中益氣湯(北芪、白術(shù)、人參、陳皮、炙甘草、當(dāng)歸、柴胡、升麻)或升陽(yáng)益胃湯(人參、白術(shù)、黃芪、黃連、半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、白、生姜、大棗)或《證治準(zhǔn)繩》的益氣聰明湯增損(人參、黃芪、升麻、葛根、蔓荊子、黃柏、白芍、炙甘草)均可收到滿意療效。

健脾托毒法

健脾托毒法,是針對(duì)虛性瘡瘍而設(shè)。瘡瘍之病的發(fā)生,不離乎脾胃。李東垣有:“百病皆由脾胃衰而生?!边@是因?yàn)槠⒅骷∪?,化生氣血,脾胃虛弱,氣血不足,元?dú)獠恢?,營(yíng)衛(wèi)之氣勢(shì)必薄弱,感邪之后,既不能表達(dá)透邪,致客邪留而不散;又不能內(nèi)托外達(dá),使邪轉(zhuǎn)里而內(nèi)陷,終致邪留機(jī)體,為患作祟,種種病證滋生。臨床凡見(jiàn)瘡瘍久不收口,膿水清稀,瘡形平塌,基底漫散,難腐難潰等,皆可用本法治療。

《外科精義》指出:“凡為瘍醫(yī),不可一日無(wú)托里之法。”又謂“膿未成者,使膿早成;膿已潰者,使新肉早生;氣血虛者,托里補(bǔ)之;陰陽(yáng)不和者,托里調(diào)之?!惫时痉ǔ_x用健脾益氣的黨參、黃芪;養(yǎng)血和營(yíng)的當(dāng)歸和托里生肌的白芷、桔梗、皂刺等組成方劑。方中除補(bǔ)中益氣湯,八珍湯,托里消毒散(人參、北芪、川芎、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、甘草、銀花、桔梗、白芷、皂角刺)外,李東垣的內(nèi)托營(yíng)衛(wèi)湯(欠)也屬常用劑。  

補(bǔ)脾益壽法

補(bǔ)脾益壽法,是為延緩衰老而設(shè)。人體發(fā)生衰老的原因和機(jī)理十分復(fù)雜,不可能以單一原因或單一機(jī)理解釋,是由許多因素和全身器官衰退,互相影響的結(jié)果。

中醫(yī)認(rèn)為,衰老與心、肝、脾、肺、腎五臟相關(guān),其中尤以脾胃與腎最為密切。《醫(yī)宗必讀》認(rèn)為:“后天之本在脾……谷入于胃,灑陳于六腑而氣至,調(diào)和于五臟而血生,而資以為生者也?!比说嚼夏?,脾胃已衰,納化少權(quán),氣血少生,五臟六腑必受其影響,衰老由此發(fā)生?!秲?nèi)經(jīng)》“五七陽(yáng)明衰,面始焦,發(fā)始?jí)??!保ā端貑?wèn)上古天真論》)便是人體由強(qiáng)壯向衰老發(fā)展的重要原因之一。

人體的生命活動(dòng)靠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供養(yǎng),這種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),中醫(yī)稱之為“水谷精微”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的蛋白質(zhì),脂肪,糖,各種微量元素之類。這些水谷精微的來(lái)源,全賴胃的受納,脾的運(yùn)化??梢?jiàn)脾胃功能的正常與否,直接關(guān)系到人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)───水谷精微的吸收和散布?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),人體衰老的發(fā)生,與某些蛋白質(zhì)的缺乏變性,以及某些維生素,微量元素如鋅,鐵,銅等的攝入不足及減少有關(guān)。因此可以通過(guò)補(bǔ)脾的方法,運(yùn)用補(bǔ)脾的藥物,俾使中焦納化有權(quán),氣血能生,臟腑得養(yǎng),則可延緩衰老,防治疾病發(fā)生。

胃為先天之本,內(nèi)寓元陰元陽(yáng),是五臟六腑之根,生命之本。元陰足,腎氣充,則正氣強(qiáng),不易衰老,衰老的過(guò)程也會(huì)緩慢;反之,腎氣弱,腎陰虧,衰老往往提前,且速度也快。所以,《內(nèi)經(jīng)》指出:“今時(shí)之人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以竭其精,以耗散其真……故半百而衰也?!保ā端貑?wèn)上古天真論》)

脾與腎,一為后天,一為先天。先天之精靠后天化生的水谷精微充養(yǎng),后天化生水谷精微又賴先天腎氣的溫煦,后天養(yǎng)先天,先天滋后天。因此,從調(diào)補(bǔ)脾腎入手,不僅能防衰老,治療各種老年性疾病,而且還能延年益壽。人之衰老快慢與體質(zhì),罹患疾病,精神因素,飲食調(diào)節(jié)等諸因素等有著極為密切的關(guān)系。從脾腎而論,脾虛則納差食少,腸鳴腹脹,大便稀溏或秘結(jié),四肢乏力,肌瘦而干,舌淡而胖,邊有齒印。腎虛則筋骨酸軟,腰膝無(wú)力,記憶力減退,頭暈耳鳴,耳聾,頭發(fā)枯脫,牙齒松動(dòng);偏于陰虛,則見(jiàn)五心煩熱,失眠,口干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。偏于陽(yáng)虛,則見(jiàn)面色蒼白,畏寒肢冷,喜熱飲,小便清長(zhǎng),舌質(zhì)淡,脈沉遲。老年虛證,在補(bǔ)腎的同時(shí),尤應(yīng)注意扶脾。因?yàn)楦吣昴I虧,一時(shí)難復(fù),胃為水谷之海,氣血生化之源,不僅人體臟腑組織器官有賴于脾胃生化的水谷精微以濡養(yǎng),而且所施的補(bǔ)益藥物,也必須依賴脾胃的受氣取汁,才能發(fā)揮效用。從這個(gè)論點(diǎn)出發(fā),補(bǔ)脾應(yīng)重于補(bǔ)腎。《養(yǎng)生奉書(shū)》指出:防老延年,注重調(diào)脾,注重食療,“此養(yǎng)老人之大要也。”清代何夢(mèng)瑤《醫(yī)碥》亦提出:“老人尤以脾胃為主?!?/p>

補(bǔ)脾益壽藥物,可選人參、黨參、黃芪、炒白術(shù)、山藥、黃精、玉竹、蓮子、苡仁、杞子、甘草等,使脾胃得補(bǔ),中氣充旺,上濟(jì)于心,下充于腎,肝腎得養(yǎng),心肺得滋,五臟受蔭,則衰老可抗,而登上壽矣?!肚鍖m廷保健醫(yī)方》中的補(bǔ)益資生丸(人參、白術(shù)、茯苓、蓮子、扁豆、炙甘草、陳皮、山藥、芡實(shí)、苡仁、桔梗、砂仁、藿香、黃連、山楂、澤瀉、白豆蔻、麥芽)便是本法的代表方。

補(bǔ)益脾胃法

補(bǔ)益脾胃法,是針對(duì)脾胃氣虛而設(shè)。蓋人以胃氣為本,胃氣者,脾胃之氣也。脾胃健旺,則五臟受蔭,六腑得養(yǎng),不致得病。脾胃虛弱,化源不繼,諸病生焉。其證面色不華,少氣懶言,神疲乏力,脈來(lái)虛弱。吳昆所言:“面色萎白,則望之而知?dú)馓撘玻徽Z(yǔ)言輕微,則聞之而知?dú)馓撘?;四肢無(wú)力,則問(wèn)之而知?dú)馓撘?;脈來(lái)虛弱則切之而知?dú)馓撘病!?/p>

脾胃氣虛,當(dāng)以補(bǔ)益脾胃為治。故本法常選用黨參補(bǔ)益脾胃;炒白術(shù)健脾祛濕;甘草補(bǔ)中和胃;茯苓淡滲利濕。藥雖四味,但脾胃虛者用之,??色@益。古書(shū)《局方》四君子湯不但是補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方,也是補(bǔ)益脾胃的常用方劑??v觀古今醫(yī)家治療脾胃虛弱者,無(wú)不以此方化裁。如四君子加陳皮,名五味異功散,以治脾胃虛弱,納食減少諸證,小兒尤宜;在加半夏為六君子湯,以治氣虛有痰諸證。四君子湯加砂仁、桔梗、蓮子、扁豆、陳皮、為參苓白術(shù)散,以治脾虛挾濕,肺虛有痰。凡此種種,皆四君子湯加減化裁也。

補(bǔ)益脾肺法

補(bǔ)益脾肺法,是針對(duì)脾肺氣虛而設(shè)。脾為氣血生化之源,肺主一身之氣,肺氣的健旺有賴于脾化生水谷精微不斷充養(yǎng),而脾所化生的水谷精微又賴于肺的敷布,運(yùn)行全身,奉養(yǎng)臟腑。脾肺兩臟,相互依賴,關(guān)系密切。

在水液代謝方面,脾之與肺,互為協(xié)作,共同完成水液代謝過(guò)程。可見(jiàn),脾與肺,主要表現(xiàn)在氣與水兩個(gè)方面。若脾氣虧虛,生化不繼,則可導(dǎo)致肺虛,此謂“土不生金”;肺虛日久,影響脾之健運(yùn),謂之“金弱土虛”,又稱“子盜母氣”;當(dāng)脾虛失運(yùn),水濕停聚,生痰或飲,上貯于肺,肺氣壅滯,肅降失司,則見(jiàn)咳嗽,吐痰,氣喘;肺失宣肅,又礙脾運(yùn),以致腹脹,便溏,小便不利,水腫等證。

肺脾兩臟,關(guān)系密切,故本法常選用黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、制半夏、杏仁、甘草、五味子、冬花、苡仁等組成方劑。《類證治裁》的補(bǔ)肺湯(人參、北芪、熟地、五味子、桑白皮、紫菀)便是其例。

補(bǔ)益心氣法

補(bǔ)益心氣法,是針對(duì)心氣虛而設(shè)。心氣折,心的活動(dòng)功能是也。“心氣虛,則胸腹大,腹下與腰背相引痛,驚悸恍惚,少顏色,舌本強(qiáng),善憂悲?!保ā吨T病源候論》)頭暈乏力,自汗,動(dòng)則悸發(fā),靜則氣緩,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

《不居集》認(rèn)為:“凡五臟虛損,五臟各有所主,而唯心臟最多,且心為君主之官,一身生氣所致,最不可傷?!眰麆t病為匪輕。故本法宜選用峻補(bǔ)之人參、黃芪、甘草等組成方劑。然氣陽(yáng)血陰,是相對(duì)平衡的,因而,在組方中又宜配伍麥冬、五味子之屬益氣養(yǎng)陰。張景岳的五味子湯;人參、北芪、五味子、麥冬、炙甘草是頗佳例證。在使用本方時(shí),可根據(jù)不同見(jiàn)證,酌加棗仁、柏子仁、合歡皮等養(yǎng)心安神。若心氣虛進(jìn)一步發(fā)展,氣虛導(dǎo)致陽(yáng)虛,可選用《博愛(ài)心鑒》的保元湯(人參、肉桂、北芪、炙甘草)或《和劑局方》的樂(lè)令建中湯(欠)以補(bǔ)益心氣,溫通心陽(yáng)。

益氣鎮(zhèn)驚法

益氣鎮(zhèn)驚法,是針對(duì)心虛膽怯而設(shè)。《類證治裁》指出:“驚恐傷神,心虛不安?!逼渥C心神不安,終日惕惕,虛煩不眠,眠后易驚,心悸氣短,自汗;膽虛則遇事易驚,膽怯恐懼,舌質(zhì)淡,脈弦細(xì)。所謂凡十一臟取決于膽也。故本法常選用人參、茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、石菖蒲、龍齒等組成方劑?!夺t(yī)學(xué)心悟》的安神定志丸(遠(yuǎn)志、石菖蒲、人參、茯神)是其代表方。若心虛膽怯,晝夜不眠,證情重者,又宜《雜病廣要》的高枕無(wú)憂散加減(欠)

補(bǔ)益心肺法

補(bǔ)益心肺法,是針對(duì)心肺氣虛而設(shè)。蓋心肺兩臟,并居肺中,心主身之血脈,肺司一身之氣,氣為血帥,氣行則血行,血能載氣,而為氣母,說(shuō)明心與肺的關(guān)系主要表現(xiàn)在氣和血的關(guān)系。若心氣虧虛,則不能助肺氣的宣發(fā)敷布,而致肺氣虧虛;肺氣虛損,則不能灌注心脈,而致心氣不足。無(wú)論由心及肺,或由肺及心,均可導(dǎo)致心肺氣虛。因此,凡心悸氣短,聲低語(yǔ)怯,自汗面白,夜寐不安,身倦乏力,咳喘氣促,動(dòng)則加劇者,皆可用本法治療。而《永類鈴方》的補(bǔ)肺湯(人參、北芪、熟地、五味子、桑白皮、紫菀)合《景岳全書(shū)》的保元湯(人參、肉桂、北芪、炙甘草)則是其對(duì)應(yīng)方劑。

臨床所見(jiàn),心肺氣虛多見(jiàn)于老年之人,尤其是久病咳喘者,由于心肺機(jī)能衰退,衛(wèi)外功能不足,病者常易感受外邪,特別是每于秋冬寒冷時(shí)病情加重。又因心肺氣虛,不僅影響肺之宣發(fā)敷布功能,津液失布,聚而成痰成飲,而且氣虛及陽(yáng),心陽(yáng)不振,不能溫化水液,而致水腫。故心肺氣虛患者多挾痰飲水濕,成為虛實(shí)挾雜,本虛標(biāo)實(shí)之證。還因?yàn)樾臍馓澨?,推?dòng)血液運(yùn)行不力,而致氣虛血瘀,出現(xiàn)口唇青紫,舌質(zhì)暗淡,脈象澀滯等證?;谝陨侠碛桑谶x方遣藥時(shí)宜加入桃仁、丹參、當(dāng)歸、川芎、郁金之屬活血祛瘀,則療效更佳。

補(bǔ)益肝氣法

補(bǔ)益肝氣法,是針對(duì)肝氣不足而設(shè)。肝乃春木之臟,有升陽(yáng)漸長(zhǎng)之機(jī),其性剛而善謀慮?!案螝獠蛔?,則病目不明,兩脅拘急,筋攣不得太息,爪甲枯,面青,善悲恐,如人將捕之,是肝氣虛也?!保ā吨T病源候論》)

前人謂“肝無(wú)法補(bǔ)”,非也。所謂“肝無(wú)法補(bǔ)”,此指肝氣有余不可補(bǔ)也,補(bǔ)則氣滯而不舒。然肝陰不足,肝血虧虛,肝陽(yáng)虛衰豈能不補(bǔ)?!案螝庵?,當(dāng)宜補(bǔ)之?!毖a(bǔ)者,天麻,白術(shù)、菊花、生姜、細(xì)辛、杜仲、羊脂。(《王旭xu高醫(yī)書(shū)六種西溪屋夜話》)

補(bǔ)膽鎮(zhèn)驚法

補(bǔ)膽鎮(zhèn)驚法,是針對(duì)膽虛氣怯而設(shè)。蓋“膽者,少陽(yáng)春生之氣,春氣升則萬(wàn)化安,故膽氣春升,則余臟從之,所以十一臟皆取決于膽也?!保ā额惤?jīng)》)“膽合于肝,足少陽(yáng)是其經(jīng)也,為清靜之府,謀慮出焉?!保ā短交菔シ健罚皻庋銊t膽氣旺,氣血虛則膽氣怯。”(《醫(yī)林選青》)膽虛氣怯,則善恐易驚,失眠多夢(mèng),或兼頭眩,視物昏花,脈弦無(wú)力。故本法常選用人參、遠(yuǎn)志、石菖蒲、龍齒等組成方劑?!夺t(yī)學(xué)心悟》的安神定志丸;茯神、北芪、石菖蒲、人參、遠(yuǎn)志、炙甘草、則是其代表方。若“膽虛目暗……恐懼而色變者?!保ā稄埵厢t(yī)通》)又宜補(bǔ)膽防風(fēng)湯(欠)

補(bǔ)益腎氣法

補(bǔ)益腎氣法,是針對(duì)腎氣虧虛而設(shè)。腎氣者,腎精所化之氣也,泛指腎的功能活動(dòng)。所謂“女子七歲腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng)……丈夫八歲腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更?!保ā端貑?wèn)上古天真論》)“腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣?!保ā鹅`樞脈度篇》)皆此之謂也。先天不足,勞損過(guò)度,久病及腎,此腎氣虧虛之因也。頭暈耳鳴,聽(tīng)力減退,腰膝酸軟,夜間尿多,滑精早泄,不育不孕,舌質(zhì)淡白,脈來(lái)細(xì)弱,乃腎氣虛之證也。

腎氣虧虛,當(dāng)以補(bǔ)益腎氣為治。故本法常選用人參、茯苓、白術(shù)、熟地、菟絲子、杜仲、鹿角霜等組成方劑?!毒霸廊珪?shū)》的毓麟珠(人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、菟絲子、鹿角霜、杜仲、川椒)《奇效良方》的雙芝丸(欠)皆可加減使用。

補(bǔ)腎納氣法

補(bǔ)腎納氣法,是針對(duì)腎不納氣而設(shè)。其證喘息氣短,氣不接續(xù),呼多吸少,唯以吸氣為快,動(dòng)則喘甚,甚則汗出肢冷,小便常隨咳出,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)?!额愖C治裁》中:“喘……由內(nèi)傷者治腎,以肺主出氣,腎主納氣也。”所以治腎者,氣主于肺而根于腎,腎主納氣故也。今腎氣虧虛,“真元耗損,喘生于腎氣上奔。”(《仁齋直指方》)故當(dāng)補(bǔ)腎納氣。藥如人參、蛤蚧、胡桃肉、補(bǔ)骨脂、山茱萸、五味子、熟地之類?!吨嗅t(yī)方劑臨床手冊(cè)》參蛤散(人參、蛤蚧、桑白皮、貝母、知母、杏仁、茯苓、炙甘草)或《濟(jì)生方》中的人參胡桃散(人參、胡桃仁)皆是補(bǔ)腎納氣方劑范例。

補(bǔ)益氣血法

補(bǔ)益氣血法,是針對(duì)氣血兩虛而設(shè)。氣之與血,人之至寶,源于先天,資于后天,充實(shí)于臟腑血脈,運(yùn)行于全身。人之形體賴于充養(yǎng),一切生命活動(dòng)需其維護(hù)。氣血旺盛,則形,色,精神俱佳,身體矯健。所謂“氣主煦之,血主濡之。”(《難經(jīng)》)若氣血俱虧,則邪氣易傷,六淫七情,內(nèi)傷勞倦,非傷于氣,即傷于血。是以氣血虧虛,乃致病之本也。前人謂“百病皆生于氣”,“血為百病之始”,誠(chéng)哉斯言也。

氣血虛的臨床表現(xiàn)主要為:神疲乏力,呼吸氣短,頭暈眼花,心悸失眠,面色蒼白或無(wú)華,手足麻木,指甲色淡,或月經(jīng)量少,色淡質(zhì)稀,崩中漏下,舌淡白嫩,脈細(xì)無(wú)力。故凡虛勞,眩暈,心悸,怔忡,痿證,不寐,月經(jīng)不調(diào),各種出血性疾病屬氣血兩虛者,皆可用本法治療。

氣血兩虛之主方常以《正體類要》的八珍湯加減。蓋該方以四君子湯合四物湯二方相合而成。四君子湯是補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方,四物湯是補(bǔ)血的基礎(chǔ)方,兩方相合,體現(xiàn)了氣血雙補(bǔ)法則。此外,十全大補(bǔ)湯,當(dāng)歸補(bǔ)血湯臨證亦可加減使用。

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