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這項費用，可以報銷了！

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2022.03.04

關(guān)注

以前，去醫(yī)院門診看病拿藥，

可以拿醫(yī)?？ㄋ€人賬戶的錢，

但是，并不能報銷。

而今后，

在門診看病也能享受報銷了。

2月28日，河南省人民政府辦公廳下發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》，提出在做好高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病、特殊疾?。ㄒ韵陆y(tǒng)稱門診慢特?。┽t(yī)療保障工作的基礎(chǔ)上，各地要將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員。

怎么報銷？

《意見》提出，起付標準按次設(shè)定，原則上每次不超過50元，基層定點醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付標準。

舉個例子，劉先生因為頭疼去一家三級醫(yī)院門診看病，總共花了500元，那么，這次門診報銷時，需要先減去50元，剩下的450元開始報銷。如果他去的是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，則就沒有這個起付線，500元直接按政策開始報銷。

如果一個人一年內(nèi)多次生病去門診看病呢？可以無限制享受報銷嗎？

這個答案是否定的。《意見》提出，門診統(tǒng)籌規(guī)定的有最高限額，在職職工普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額1500元左右，退休人員年度最高支付限額2000元左右。普通門診統(tǒng)籌支付限額不計入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

具體的報銷比例是多少？

《意見》提出，起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付，按規(guī)定在三級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的支付比例不低于50%，按規(guī)定在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的支付比例不低于55%。

還是以劉先生在三級醫(yī)院看頭疼為例，那么，他能享受的報銷費用就是450?50%=225元左右。

需要提醒的是，《意見》提出，退休人員的支付比例高于在職職工10個百分點，如果參保人員辦理家庭醫(yī)生簽約后，在簽約的基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，支付比例在以上基礎(chǔ)上提高5個百分點。具體標準由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰Υ_定。

據(jù)了解，截至2021年底，河南省職工醫(yī)保參保人數(shù)為1352萬人。河南要求，我省各個統(tǒng)籌地區(qū)4月底前出臺實施細則，2022年6月底前全面啟動實施。

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