一女性患者前來就診，問診時訴胃脹多年，伴頭暈、便秘、頭痛、失眠、食欲不振、胸悶心悸等，期間行胃鏡檢查示：慢性非萎縮性胃炎，HP（-），三大常規(guī)、生化全套及腸鏡檢查均正常，口服中藥及嗎丁啉、阿莫西林、達喜等藥后癥狀稍有緩解但反復發(fā)作，上周因頸部不適就診我科。
查體：頸、胸、腰椎生理曲度存在，C1-2-3-4，T2-3，T5-6-7，L1-2不順列，相應棘突旁均有壓痛，可觸及條索狀物。
隨后：予以相應棘突旁壓痛點及條索狀物上手指點揉彈撥后，配合整脊手法復位，一次過后癥狀明顯改善，第二天復診時胃脹感消失，且無頭暈、胸悶、心悸等，但仍便秘；再行三次手指點穴配合整脊后，諸癥消失。
分析：該患者行相關(guān)內(nèi)科檢查均未見異常，有脊柱癥狀且查體C1-2-3-4，T2-3，T5-6-7，L1-2不順列，故考慮以上諸癥是由脊柱失衡引起的，非內(nèi)臟自身疾病，即脊柱相關(guān)性疾病，所謂脊柱相關(guān)性疾病是由于脊柱周圍軟組織損傷、小關(guān)節(jié)錯位、增生退變、刺激和壓迫了脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)及自主神經(jīng)所出現(xiàn)的一系類癥候群。
進一步分析：該患者寰樞關(guān)節(jié)錯位卡壓到椎動脈引起大腦缺血缺氧，導致頭暈；C2-3-4錯位引起患者交感神經(jīng)癥狀，如頭痛、失眠、心悸；T2-3錯位引起胸悶、心悸；T5-6-7錯位可引起胃脹、食欲不振；L1-2錯位引起便秘。正如《難經(jīng)正義》曰：“五臟之俞皆在背……”《靈樞·本臟篇》曰：“視其外應，以知其內(nèi)臟，則知所病矣?！本唧w脊柱各個節(jié)段對應的癥候群如下。
在脊柱觸診分析道，脊柱檢查應先肌后骨，檢查肌肉是看哪里有壓痛點、結(jié)節(jié)及條索狀物，尤其要注意檢查棘突旁情況；檢查骨主要分“前后、左右、上下”，前后看生理曲度改變，左右看脊柱有無側(cè)彎，上下看脊柱是否錯位。做到精準定位、精準診斷后，接下來就是手法操作，引用《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》所云：“...一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出?！闭^“正骨不整肌，根本不懂醫(yī)；整脊不整椎，病痛一大堆”。
理筋整復要注意：1.整脊前要先放松相關(guān)肌肉，再用彈撥法松解相關(guān)結(jié)節(jié)及條索狀物；2.行復位手法時，先要打開關(guān)節(jié)囊，瞬間用巧勁復位，做到用勢不用力。3.復位時不要刻意追求“彈響聲”，復位后要囑患者要注意休息，改變生活習慣，同時醫(yī)者應注意臨床上年老體虛，妊娠婦女、腫瘤及骨結(jié)核等患者，即使手法極其嫻熟，也應慎用本法，正如《醫(yī)宗金鑒》所云：“蓋正骨者，須心明手巧，既知其病情，復善用夫手法，然后治自多效?！本唧w整脊操作如下 ：
反復思量，終于理順其中奧秘，且中醫(yī)臨床之奧秘在于扎實的基礎(chǔ)知識，多悟多操作，才能做到了然于胸，做到以推拿之手法，疏其血氣，令其調(diào)達，而致平和。
總結(jié)，近年來隨著電腦、手機的普及，長時間低頭的人群越來越多，脊椎相關(guān)性疾病如頭暈、頭痛、咽部異物感、頸源性高血壓、胃脹、胃痛、食欲不振、便秘、心悸、失眠等人群也越來越多，很多人以為是內(nèi)科疾病而四處求診，內(nèi)科檢查一大堆卻無大問題，找醫(yī)生對癥用藥，癥狀改善不明顯，或者改善后很快又復發(fā)，諸如上面這些癥狀，其實很多都屬于脊椎小關(guān)節(jié)錯位后，刺激相應脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)及自主神經(jīng)而引起，因此，針對相對脊椎節(jié)段小關(guān)節(jié)復位，配合鄰近組織手指點穴后，效果立竿見影。
