來源： 1型糖尿病關(guān)愛中心
根據(jù)發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》（Diabetes Care）上的一項研究結(jié)果，晚餐比早餐吃得多的糖尿病患者死于糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險更大。研究模型顯示，用早餐代替晚餐攝入總能量的5%可以降低上述死亡風(fēng)險。
“近年來，越來越多的證據(jù)表明，一天的能量分布可以影響生理代謝；特別是，晚餐時攝入的高能量可能會通過破壞生物鐘的基因表達(dá)與代謝紊亂相關(guān)?！?/p>
中國哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系的韓天舒博士及其同事在研究背景中寫道：“如今，人們?nèi)匀辉谕聿椭邢牧撕芨弑壤目側(cè)粘Ｄ芰?；但是，僅有限的研究專注于一天中能量和大量營養(yǎng)素攝入的分布在多大程度上影響糖尿病的自然病程。”
在一項觀察性研究中，韓和他的同事們分析了從2003年到2014年參加國家健康和營養(yǎng)調(diào)查的4699名成年糖尿病患者（2413名男性）的數(shù)據(jù)。
研究人員通過24小時飲食回憶法對能量和宏量營養(yǎng)素攝入量進(jìn)行了非連續(xù)兩天的評估，其中膳食營養(yǎng)和能量攝入量根據(jù)美國農(nóng)業(yè)部食品和營養(yǎng)數(shù)據(jù)庫膳食研究的指導(dǎo)方針估算。參與者根據(jù)晚餐和早餐之間能量和宏量營養(yǎng)素攝入量的差異被分為五組。死亡信息來源于2015年之前的全國死亡指數(shù)。研究人員使用Cox比例風(fēng)險回歸模型來評估能量攝入差異與糖尿病、心血管疾病和各種原因死亡率之間的生存關(guān)系。
在該隊列中，有913位成年人死亡，其中269位歸因于糖尿病，314位歸因于心血管疾病。
研究人員發(fā)現(xiàn)，早餐和晚餐之間能量攝入差異最大的那五分之一的參與者與最低的五分之一的參與者相比，其死于糖尿病的可能性幾乎是兩倍（HR = 1.92；99% CI，1.08-3.42），死于心血管疾病的可能性高69%(HR= 1.69；99%置信區(qū)間，1.02-2.8)。
研究人員建立了三組等熱量預(yù)測模型，通過保持?jǐn)z入的總能量和所有其他宏量營養(yǎng)素的攝入量不變，分別評估理論上總能量和宏量營養(yǎng)素攝入能量的轉(zhuǎn)移對糖尿病和心血管疾病死亡率的影響程度。
在第一組中，總能量攝取量的5%由晚餐轉(zhuǎn)為早餐攝入；在第二組中，晚餐時從脂肪中攝取的5%能量替代為早餐時從碳水化合物、蛋白質(zhì)、飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸中攝取的5%能量；在第三組中，晚餐時從蛋白質(zhì)中攝取的5%能量替代為早餐時從碳水化合物、蛋白質(zhì)、飽和脂肪攝取的5%能量。
研究人員發(fā)現(xiàn)，用早餐代替晚餐攝取5%的總能量，因糖尿病死亡的風(fēng)險降低4%（HR = 0.96；95% CI，0.94-0.98），因心血管疾病死亡的風(fēng)險降低5%（HR = 0.95；95%可信區(qū)間，0.93-0.97）。
研究人員寫道：“這項研究最重要的發(fā)現(xiàn)是，晚餐比早餐攝入更多的能量與糖尿病和心血管疾病死亡率顯著相關(guān)，而且這種相關(guān)性不受一系列傳統(tǒng)飲食風(fēng)險因素的影響，尤其是不吃早餐和飲食質(zhì)量?！?/p>
“這項研究提供了在晚餐時攝入大量能量會產(chǎn)生不良影響的證據(jù)，并強(qiáng)調(diào)了能量在每餐分配的重要性?！?/p>
研究人員指出，本研究僅使用了兩周的兩次飲食測量來預(yù)測糖尿病患者的長期生存狀況，可能會忽略他們隨著時間改變飲食習(xí)慣帶來的影響。
研究人員寫道：“因此，需要進(jìn)一步的研究來評估能量和大量營養(yǎng)素分布對死亡率結(jié)果的長期影響?！?/p>
參考文獻(xiàn)：
Han, T., Gao, J., Wang, L., Li, C., Qi, L., Sun, C., & Li, Y. (2020). The Association of Energy and Macronutrient Intake at Dinner Versus Breakfast With Disease-Specific and All-Cause Mortality Among People With Diabetes: The US National Health and Nutrition Examination Survey, 2003–2014. Diabetes Care.
