子鳴―――不可思議的胎兒宮內(nèi)啼哭
多年前在產(chǎn)科門診，有某女妊娠八月余，反復(fù)主訴親耳聽見寶寶在腹內(nèi)哭泣，時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，并一再擔(dān)心胎兒的健康。這“胎兒宮內(nèi)啼哭”真可謂是罕見奇聞？
其實(shí)關(guān)于“胎兒宮內(nèi)啼哭”近年來陸續(xù)有報(bào)紙、雜志報(bào)道。比較出名的是在1977年，印度尼西亞有一個(gè)名叫莎哈娜的孕婦，傳說肚子里的胎兒居然能像出生的嬰兒一樣啼哭。消息傳開，全國嘩然，甚至連總統(tǒng)蘇哈托都趕來聆聽這“圣胎”的哭聲。事隔兩年，這一轟動(dòng)事件終于真相大白：胎兒哭聲是從一架微型錄音機(jī)中發(fā)出來的，那只是是莎哈娜夫婦精心制造的一場騙局。
那真實(shí)發(fā)生的報(bào)道也是有的。1978年9月21日山東萊陽中心醫(yī)院的醫(yī)生聽到一位過期妊娠的婦女的胎兒在宮內(nèi)啼哭，就像初生嬰兒蒙在被子里的哭聲?？蘼暤拈g歇期還有胎兒呼吸的聲息。一天后該婦順產(chǎn)一女嬰，但嬰孩因窒息嚴(yán)重，不久死亡。1983年4月，江蘇啟東大豐鄉(xiāng)農(nóng)民朱正芳，在臨產(chǎn)前幾天，突然聽見了腹中孿生胎兒一強(qiáng)一弱的啼哭聲，每當(dāng)朱正芳饑餓時(shí)，胎兒的哭聲就特別響亮。丈夫和婆婆靠近她的右耳就能聽到。后在醫(yī)院剖腹產(chǎn)下一對健康男嬰――慧慧和桃桃。
后來我查了一些資料，宮內(nèi)兒啼現(xiàn)象古來有之。晉·干寶《搜神記·卷六》“漢哀帝建平四年四月（公元前3年），山陽方與女子田無嗇生子，未生二月前，兒啼腹中，及生，不舉，葬之陌上。后三日，有人過，聞兒啼聲。母因掘收養(yǎng)之。”就是描敘了一個(gè)胎兒臨產(chǎn)前在肚子里啼哭，生下來情況很不好，之后又被救活的傳說。這種病癥在中醫(yī)典籍里稱之為“子鳴”，指孕婦因氣血虛弱或胎熱不安，以致腹中有聲如鐘鳴者，亦名子啼、兒啼、腹啼、鳴胎、腹哭鐘鳴、鐘鳴等。 “腹中兒哭者”最早的醫(yī)書記載見于唐代大中初年昝殷所著《產(chǎn)寶》，認(rèn)為是“臍帶上疙瘩兒含口中，因妊娠登高舉臂脫出兒口，因此作聲”。元·朱丹溪《產(chǎn)寶百問》云：“妊娠腹內(nèi)鐘鳴或兒在腹哭，或鳴叫，名曰子鳴”。清·乾隆時(shí)《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》錄有“孕婦腹內(nèi)有鐘聲或嬰兒在腹內(nèi)啼哭者，名曰子啼”。清·雍正·葉其蓁所刊《女科指掌》中的描述則極為生動(dòng)有趣：“一婦懷娠八月，因舉手掛窗，遂致兒在腹中哭，眾莫能治，一老穩(wěn)婆教以大豆一升撒地，令孕婦拾之，果未及一半而愈”，還賦歌一首“妊娠腹內(nèi)似鐘鳴，或有嬰兒哭泣聲，鼠窟黃連雖主治，要知育后不長生。”治療原則，宜大補(bǔ)氣血，氣充血沛，胎有所養(yǎng)，子鳴自止。
隨著胎兒醫(yī)學(xué)和超聲技術(shù)的發(fā)展，人類開始重新認(rèn)識在母體中的自己。以前人們普遍認(rèn)為，人的各種感覺是后天發(fā)展起來的。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)胎兒從第三個(gè)月開始就能對外界作出一定的反應(yīng)。例如母親在曬太陽時(shí)，他會(huì)感知到。當(dāng)陽光射到母親腹部時(shí)，胎兒會(huì)作出轉(zhuǎn)頭或踢腳的動(dòng)作。由此還有人發(fā)明“光照胎教法”。從7個(gè)月起，胎兒的大腦就開始工作了，出生前不久的胎兒腦電圖所顯示的腦電波與新生兒的腦電波是驚人的相似。在妊娠16周后，從內(nèi)胚層分化的胎兒呼吸系統(tǒng)就能進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)。如果由于某些原因出現(xiàn)胎兒胎盤供氧不足，或者因臍帶打結(jié)、纏繞及宮縮壓迫等，最終造成胎兒宮內(nèi)缺氧，導(dǎo)致“胎兒窘迫”。這時(shí)宮內(nèi)胎兒通過加大呼吸運(yùn)動(dòng)來滿足自身供氧，引發(fā)啼哭也不是沒有可能。國內(nèi)雜志還有臨產(chǎn)破水后使用氣囊助產(chǎn)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)啼哭的報(bào)道（滕彩香.胎兒宮內(nèi)啼哭一例[J]右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1997,19（67）：140）。
故有國外有些學(xué)者總結(jié)，宮內(nèi)兒啼必須具備幾個(gè)條件：1．胎膜必須已破；2．有某些操作或窒息情況給胎兒以刺激；3．空氣必須進(jìn)入宮腔。有人將啼哭分為兩種類型：一種是輕柔的嗚咽，恰似小貓叫或青蛙鳴，可持續(xù)相當(dāng)長的時(shí)間，多發(fā)于臨產(chǎn)前或臨產(chǎn)早期，對胎兒無危害；另一種是大聲喘息樣哭聲，常有回聲，多見于分娩晚期，多伴有胎兒缺氧窒息。
再返回到開頭提到的我的病人。她早已輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，包括腦科醫(yī)院都去咨詢過，彩超和胎心監(jiān)護(hù)等都沒有看出問題。旁人也無法聽見她描述的聲音。后來我一直追蹤到分娩后，母嬰一切正常。我分析她的孩子應(yīng)該還不是真的“宮內(nèi)啼兒”，更可能是母親過分焦慮引發(fā)的一種“幻聽”。
綜上可見，胎兒宮內(nèi)啼哭有可能是不祥之兆，醫(yī)患雙方都要注意。孕婦及家屬遇到胎兒宮內(nèi)啼哭這種異?，F(xiàn)象時(shí)，既要重視，也不必過分驚慌，對發(fā)生在妊娠中期的宮內(nèi)胎兒啼哭，且哭無回聲者，可到醫(yī)院婦產(chǎn)科做些必要的檢查和咨詢，定期復(fù)查。若宮內(nèi)胎兒啼哭發(fā)生在妊娠晚期，尤其伴有回聲者，切莫大意，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑住院觀察、待產(chǎn)，以利于醫(yī)生隨時(shí)掌握宮內(nèi)胎兒的缺氧情況。即使發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫或新生兒窒息，適時(shí)采取應(yīng)急措施，盡量確保母子平安。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)一日千里，胎兒啼哭的故事一定會(huì)有圓滿的續(xù)篇！
