我們在臨床上會看到這樣的現(xiàn)象，一些適合胃炎急性期使用的方劑，例如半夏瀉心湯，生姜瀉心湯，甘草瀉心湯，黃連湯中都有干姜，但是適合胃炎慢性期使用的方劑，例如胃風(fēng)湯，六君子湯，香砂六君子湯，左金丸等等，一般都不用干姜，市面上的各種養(yǎng)胃顆粒，其實也難覓干姜的影子。
實踐下來，我發(fā)現(xiàn)，部分患者長期而言，對于干姜是不耐受的。
這是因為，干姜味辛，性大熱，為除寒散結(jié)，回陽溫中通脈之品，兼燥藥。
一般來說，慢性胃病患者后期容易出現(xiàn)傷陰，很難耐受干姜，同時，干姜本身也有可能會刺激胃酸分泌，加重患者的胃酸反流癥狀。
但溫中，確實也是在治療胃病的整個過程中不可或缺的，脾陽不振，就容易胃氣衰敗。
慢性患者若不能耐受干姜，用什么來代替呢？
我認(rèn)為可以用吳茱萸。
吳茱萸，味辛，性熱，能散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉，其熱性比干姜稍遜。
這個藥的奇妙之處還在它雖溫，服之卻不易上火，能導(dǎo)熱下行。
朱丹溪言：
“性雖熱，而能引熱下行，蓋亦從治之義?！?/p>
李東垣曰：
“濁陰不降，厥氣上逆，咽膈不通，食則令人口開目瞪，陰寒膈塞，氣不得上下，此病不已，令人寒中腹?jié)M，膨脹下利。宜以吳萸之苦熱泄其逆氣，用之如神，他藥不可代也?！?/p>
在臨床上，吳茱萸常與黃連搭配，黃連清胃火，吳茱萸辛熱、疏利、開郁，同時佐制黃連之苦寒。
以著名的方劑半夏瀉心湯為例，待急性期過后，患者心下痞滿得解，仍有隱隱悶痛，可將干姜改為吳茱萸，用量根據(jù)患者的耐受情況調(diào)節(jié)，比例大概為黃連的一半至1/6，實踐下來，這種方法是可行的。
