齲齒、牙周疾病是損害牙齒健康的常見病、多發(fā)病，而口腔健康不僅關(guān)系著孩子的牙齒健康，還會影響孩子的身心健康。今年，“全國愛牙日”便把主題定為“口腔健康，全身健康”，從愛牙護(hù)牙出發(fā)，守護(hù)孩子的身心健康。
家長如何更好地引導(dǎo)孩子了解愛牙護(hù)牙知識，幫助孩子預(yù)防常見的兒童口腔疾病，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣？本報(bào)采訪了四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院口腔臨床醫(yī)學(xué)博士、中華口腔醫(yī)學(xué)會兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會?？茣T敖丹婷，助力家長和孩子打好牙齒“保衛(wèi)戰(zhàn)”，擁有一口健康的牙齒。
乳牙齲齒不重要？齲齒要早發(fā)現(xiàn)早治療
齲齒是兒童最常見的疾病，是一種在細(xì)菌感染等多因素作用下，導(dǎo)致牙體硬組織進(jìn)行性破壞的疾病。如果沒有及時(shí)治療，可能引發(fā)牙髓炎、根尖周炎，甚至頜骨癥等并發(fā)癥。
那么，齲齒會對孩子的健康帶來哪些影響呢？敖丹婷說，首先，齲齒會帶來疼痛，孩子可能會出現(xiàn)疼得晚上睡不著覺的情況，影響睡眠；其次，齲齒會導(dǎo)致孩子的咀嚼受影響，嚼不爛食物就會增加胃腸道的負(fù)擔(dān)；第三，嚴(yán)重的齲齒會影響孩子的咬合，甚至影響臉型。
樂樂（化名）是一個(gè)12歲的小姑娘，因乳牙齲壞嚴(yán)重，家長卻不管不顧不治療，齲齒引起樂樂下頜大面積囊腫，只得做了下頜骨切除手術(shù)。雖然恢復(fù)情況還不錯，但樂樂下排牙齒缺了幾顆，小小年紀(jì)就戴上了假牙。據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委2017年底第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，5歲兒童乳牙齲患病率為70
.9％，比10年前上升了5 .8個(gè)百分點(diǎn)；12歲兒童恒牙齲患病率為34 .5％，比10年前上升了7
.8個(gè)百分點(diǎn)。可見乳牙齲壞是極為普遍的，需要引起家長的重視。
然而，很多家長認(rèn)為孩子的乳牙反正是會換的，乳牙齲齒無所謂，等恒牙長出來就好了。敖丹婷表示，這是一些家長的認(rèn)識誤區(qū)。乳牙齲壞是需要干預(yù)的，因?yàn)橛行x齒進(jìn)展很快，甚至?xí)绊懞⒆由硇牡陌l(fā)育。另外，乳牙是長在骨頭里面的，它的下方是恒牙，如果不處理齲塊，細(xì)菌就會由表面感染往下進(jìn)展到深部感染，影響的其實(shí)是恒牙，最終可能引發(fā)一些嚴(yán)重的問題。當(dāng)然，如果經(jīng)醫(yī)生判斷，孩子齲壞的乳牙半年以內(nèi)就會換掉，齲齒的進(jìn)展也沒有這么快，可以暫時(shí)不處理。但大部分情況下，孩子壞的都是磨牙，是需要及時(shí)處理的。
齲齒需要及時(shí)處理，那么，家長如何觀察并發(fā)現(xiàn)孩子是否出現(xiàn)齲齒問題呢？敖丹婷說，一般情況下，孩子8歲以前是需要由家長來給他刷牙的，在幫孩子刷牙的過程中，家長可以隨時(shí)觀察孩子的牙齒有沒有異樣。此外，定期做牙齒檢查也很有必要。
換完牙才能矯正？把握牙齒矯正的時(shí)機(jī)
牙齒矯正，是現(xiàn)在很多家長關(guān)心的問題，每到假期，都會看到很多家長帶孩子到口腔醫(yī)院咨詢牙齒矯正的問題。孩子的牙齒排列不整齊，是需要從小就干預(yù)，還是等換牙之后再進(jìn)行干預(yù)呢？敖丹婷做出了解答，矯正分多種情況，牙齒排列不整齊或者孩子面部比較凸、牙比較稀，這些都屬于容易看到的問題，但是需不需要矯正一定要專業(yè)的醫(yī)生來判斷，沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，矯正與否，如何矯正，醫(yī)生要通過拍片測量數(shù)據(jù)才能給出專業(yè)的方案。
錯頜畸形，涉及牙列與頜骨發(fā)育，既不能耽誤最佳矯治時(shí)機(jī)，又不能操之過急。一般情況下，12歲左右進(jìn)入恒牙列階段是矯治的關(guān)鍵時(shí)機(jī)。但如果孩子出現(xiàn)乳牙早失、地包天、偏側(cè)咀嚼等情況，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行早期矯治。比如有些反頜的孩子，不用等到換牙之后，三到四歲就可以進(jìn)行矯治。有些孩子的乳牙長得很擁擠，可能是孩子的頜骨發(fā)育有問題，這種情況也需要早期矯治。而一些生理性位置不正的情況，等到換牙以后是會發(fā)生變化的，可以等孩子換完牙之后再確定是否矯正。所以，家長不要自己去判定該不該帶孩子做牙齒矯正，而應(yīng)在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估。
小美（化名）從小就很注重牙齒衛(wèi)生，牙齒也一直很健康，沒補(bǔ)過、沒治過，每次洗牙，牙醫(yī)都夸她的牙齒很健康，保持得很好，但終究是抵不過正畸。正畸剛開始上鋼絲時(shí)，小美還能好好刷牙，每天水牙線、牙線、漱口水都安排上。后面開始戴皮筋后，鋼絲和皮筋纏在一塊，與牙齒之間的縫隙變得很小，牙線都進(jìn)不去，很容易塞東西。這兩周，小美開始牙疼，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有一顆上磨牙齲壞了。
矯正牙齒容易引起蛀牙也是很多家長擔(dān)心的問題。敖丹婷說，矯正牙齒會增加清潔的難度，清潔不到位，確實(shí)會誘發(fā)局部的細(xì)菌滋生，增加蛀牙的幾率。所以矯正牙齒時(shí)，家長要跟孩子強(qiáng)調(diào)刷牙的重要性，督促孩子做好口腔衛(wèi)生并延長刷牙時(shí)間，少吃甜食和黏性大不易清理的食物。
口呼吸非小事，孩子健康是大事
除了齲齒等常見的牙齒疾病，咀嚼、睡眠等一些容易被忽視的習(xí)慣也會影響孩子牙齒的發(fā)育。其中，口呼吸是家長們比較關(guān)注的。
正常的呼吸是用鼻子進(jìn)行，但如果孩子患有鼻炎或腺樣體肥大等疾病，鼻子不通暢，就會形成口呼吸的習(xí)慣。長期進(jìn)行口呼吸，孩子的舌頭和下頜后退，會導(dǎo)致上頜前凸、上牙弓狹窄、牙齒不齊等。
值得注意的是，很多家長認(rèn)為孩子睡覺閉不攏嘴就是口呼吸，擔(dān)心影響孩子容貌而迫切要求早期矯治。其實(shí)，口呼吸要同時(shí)滿足長期張口和用口呼吸兩個(gè)條件，往往是鼻呼吸道不通暢才被動選擇張口呼吸。如果孩子僅僅是張著嘴，但氣流并不從口腔內(nèi)進(jìn)出，并不能稱之為口呼吸。因此，家長應(yīng)先帶孩子到耳鼻喉科就診，排查并治療鼻呼吸道的問題，然后才是口腔正畸治療。
敖丹婷分享了自己和朋友處理過的一個(gè)案例。一個(gè)孩子本身有遺傳問題，面型偏瘦、前凸，孩子來就診時(shí)，第一眼看上去很像口呼吸的面容，但敖丹婷當(dāng)時(shí)有些猶豫，因?yàn)楹⒆影职值拿嫘鸵彩悄菢?，她?dān)心孩子只是單純的遺傳問題，并不是口呼吸，就隨口問了一句。孩子說自己好像有打鼾的問題，于是敖丹婷建議他去耳鼻喉科做檢查和治療。經(jīng)過正確的治療之后，孩子的嘴巴能閉合了，加上適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)咀嚼，推進(jìn)了頜骨的發(fā)育，臉型慢慢也有了變化。
有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，口呼吸在兒童中的患病率約為11％—56％，已經(jīng)成為兒童非常常見的疾病。并不是所有的口呼吸都需要治療，比如感冒后、過敏性鼻炎的急性期等。通常輕度口呼吸會隨著年齡的增加自動消失，但如果孩子存在長期性的口呼吸現(xiàn)象，就得注意了，需要排除是否有上呼吸道堵塞的情況。
敖丹婷建議，當(dāng)孩子出現(xiàn)口呼吸現(xiàn)象時(shí)，家長首先要有意識地在白天培養(yǎng)孩子鼻呼吸的習(xí)慣，經(jīng)常提醒孩子把嘴閉上，日積月累，閉嘴的習(xí)慣就會慢慢形成。其次，可以使用輔助工具，比如在晚上睡覺時(shí)使用睡眠膠帶貼住嘴。這里要注意的是，睡眠膠帶是專門設(shè)計(jì)的，并不是家里的普通膠帶。也可以使用放松呼吸器，使呼氣延長，還可以使用上顎擴(kuò)張器來擴(kuò)張上顎。但這些工具都必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，而且5歲以下的孩子是禁用的。第三，可以讓孩子多做一些有氧運(yùn)動，并且與孩子約定，在運(yùn)動的時(shí)候，盡量用鼻子進(jìn)行呼吸。
