近段時間有個話題，越來越火，關(guān)注和議論也越來越多，名字相當前衛(wèi)——“卵巢保養(yǎng)”。更吸睛的還有這些廣告語：“卵巢保養(yǎng)好，女人不顯老?！薄奥殉怖弦粴q，女性老十歲?！?/span>人們對健康、年輕的追求永無止境，愛美、害怕衰老的女性更是如此，因此，不少人慕名前去“保養(yǎng)”。事實上，目前美容項目的“卵巢保養(yǎng)”更多是一個炒作概念，未必能對健康產(chǎn)生真正的促進作用。那么從醫(yī)學的角度，怎樣才能讓卵巢更健康、女性更年輕？快來聽聽河南省人民醫(yī)院程新杰主治醫(yī)師的介紹。
卵巢的功能和早衰
隨著女性年齡的增長，生育能力會逐步下降，有的女性生育力下降速度超越年齡，比如與生育息息相關(guān)的卵巢。卵巢既是卵子產(chǎn)生的處所，也是重要的內(nèi)分泌器官，一旦早早進入了衰退狀態(tài)，就會導致想生卻生不出的困境。劃重點：卵巢早衰是什么？卵巢早衰是指年齡小于40歲的女性，原發(fā)或繼發(fā)卵巢功能減退或衰竭，雌激素水平下降及促性腺激素水平升高，表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)、不孕、以及潮熱多汗、性欲減退等癥狀的生殖內(nèi)分泌疾病。有文獻報道，30歲之前發(fā)病率為 0.1%，40 歲之前發(fā)病率為 1%～2%。
卵巢早衰的病因：1.遺傳因素：可能是導致卵巢早衰的一個重要因素，包括染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常、基因突變等；2.免疫因素：免疫因素導致的卵巢早衰，可能是卵巢內(nèi)或者體液內(nèi)存在抗原，使得機體在其他部位產(chǎn)生的抗體同時作用于卵巢產(chǎn)生損害，也可能為自身免疫性疾病導致的異常激素水平影響到女性內(nèi)分泌。3.醫(yī)源性因素：凡是有盆腔手術(shù)史以及術(shù)后放化療者，均有可能導致卵巢早衰，包括良惡性腫瘤的手術(shù)治療及放化療等。4.其他因素：生活節(jié)奏加快、生活方式的改變、工作壓力增大、不良情緒和不規(guī)律作息等因素。卵巢早衰病因十分復雜，絕大多數(shù)都找不到確切的原因。
常用治療方式：1.無生育需求的：雌孕激素替代治療(HRT)，可以緩解低雌激素癥狀及泌尿生殖道萎縮，又可以預防遠期并發(fā)癥如骨質(zhì)疏松、心血管疾病等。但可能會產(chǎn)生癌癥風險。2.有生育需求：采用促排卵治療、贈卵胚胎移植術(shù)、卵巢移植等。相對于保守治療方式而言，贈卵胚胎移植等待時間長，手術(shù)費用更高，而卵巢移植目前尚處于研究階段。
中醫(yī)特色治療：醫(yī)理：中醫(yī)認為，月經(jīng)的產(chǎn)生不僅與腎肝脾等臟腑的功能有關(guān)，更與沖、任二脈的通暢與氣血充盈有著密不可分的關(guān)系。從中醫(yī)學角度看，沖、任二脈受損，是導致婦產(chǎn)科疾病最重要的原因，而針灸在調(diào)理沖任方面，有明顯優(yōu)勢。通過“房氏調(diào)經(jīng)促孕十三針”，對符合適應癥的女性進行調(diào)理，可以改善患者的激素分泌水平、卵巢功能，提高生殖功能和生育能力。適用人群：卵巢早衰，月經(jīng)不調(diào)，以及潮熱汗出、焦慮失眠等更年期癥狀嚴重的女性。
31歲女士想要寶寶卻無卵泡
31歲的吳女士以“婚后未避孕未孕1年”為主訴，來我院生殖中心就診，患者平素月經(jīng)不規(guī)律，4-5/30-75天，彩超顯示雙側(cè)卵巢體積偏小，基礎卵泡左側(cè)1個，右側(cè)0個，監(jiān)測排卵顯示卵泡發(fā)育不良，曾用克羅米芬促排5個周期未果，基礎性激素顯示FSH高達51.52mIU/ml,E2：<5pg/ml，AMH:0.02ng/ml，已達絕經(jīng)水平！被告知即使做試管嬰兒恐怕也只能接受供卵?；颊弑е囈辉嚨膽B(tài)度，來我院“卵巢早衰專家工作室”門診尋求針灸治療。經(jīng)過兩個月的治療，患者來月經(jīng)的第二天，復查性激素和陰超，結(jié)果顯示明顯好轉(zhuǎn)，其中E2上升為21.90pg/ml，陰超顯示左右各有1個卵泡，遂去生殖中心建檔促排，結(jié)果該周期成功獲得一枚珍貴的優(yōu)質(zhì)胚胎，后移植成功受孕，并于2018年11月成功分娩3.38kg男嬰。
36歲提前進入“更年期”
36歲的孟女士以“繼發(fā)閉經(jīng)1年余”為主訴就診。患者女兒已經(jīng)9歲，后來做過一次引產(chǎn)和一次人流手術(shù)，近2年出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，5/60—180天，并于1年前閉經(jīng)。測試FSH：56.29 mIU/ml ，AMH：0.02，竇卵泡左側(cè)0個右側(cè)1個。自訴無生育需求，但是潮熱盜汗、失眠乏力、陰道干澀等更年期癥狀十分嚴重，Kupperman評分達到37分，屬于嚴重的更年期癥狀患者，不愿意接受激素治療。經(jīng)過辨證給予每周3次針灸治療，3個月之后，患者月經(jīng)自然來潮，復查FSH下降為11.13 mIU/ml，雌激素也明顯上升，Kupperman評分降為15分基本正常,患者繼續(xù)堅持針灸治療3個月癥狀消失月經(jīng)恢復，后隨訪一年月經(jīng)基本規(guī)律5/30-35天。（程新杰）
