葛根黃芩黃連湯證
【淵源】 《傷寒論》。
【病機】表證未解，邪熱入里，表里俱熱，升降失調。
【湯證脈癥】
主癥：發(fā)熱，喘而汗出，口渴，下利多臭穢，肛門灼熱。
副癥：小便短黃，頭身微痛，心煩。
舌脈：舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
【湯證診斷要點】
1.必須具備主癥。
2.具備副癥加典型舌脈。
3.本證發(fā)病多較急，且多見于小兒。
【禁忌】
1.下利而不發(fā)熱，糞便清稀，脈沉遲，舌淡，證屬虛寒者當忌用。
2.下利而屬熱結旁流者，亦非本方所宜。
【湯證辨疑】
1.葛根湯證：見于《傷寒論》。本方證與葛根芩連湯證均屬下利兼表證，鑒別見葛根湯證。
2.黃芩湯證：見于《傷寒論》。黃芩湯證與葛根芩連湯證均屬熱利，都可見到下利臭穢，肛門灼熱，小便黃赤等。但黃芩湯證為少陽邪迫大腸所致，與氣機郁滯有關，故多見里急后重，口苦，嘔吐，不欲食，脅滿等；而葛根芩連湯證為太陽邪熱下利證，里急后重表現(xiàn)不明顯，身熱、喘、汗出等熱象突出，特別還可見惡寒、頭痛、脈促等表證表現(xiàn)。二者顯然有別。
3.白頭翁湯證：見于《傷寒論》。本證與葛根芩連湯證均屬熱利，均可見肛門灼熱、小便短黃、發(fā)熱口渴、舌紅苔黃、脈數(shù)等癥。但葛根芩連湯證尚有殘留表證表現(xiàn)，下利亦多為暴注下迫，無腹痛，里急后重亦不明顯；白頭翁湯證則為肝經濕熱下迫大腸，氣機郁滯明顯，其特點是下利膿血，里急后重，而無表證。
4.麻杏石甘湯證：見于《傷寒論》。本證與葛根芩連湯證均有“喘而汗出”一癥。但葛根芩連湯證病位在腸，喘而汗出由熱邪熏蒸所致，且有下利惡臭、肛門灼熱等癥；麻杏石甘湯證則病位在肺，由肺失清肅所致，并無下利等癥。
【臨床應用】
1.本方為治身熱下利之代表方，雖能清里解表，但以清里熱為主，所以熱痢、熱瀉，無論有無表證，皆可用之。細菌性痢疾，阿米巴痢疾，凡見有本方證者皆可加減使用之。若兼嘔吐者，加半夏以降逆止嘔；夾食滯者，加山楂、神曲以消食；腹痛者，加木香、白芍以行氣緩急止痛；小便不利者，加滑石、甘草。在用本方治療菌痢時，酌加金銀花、白頭翁、廣木香、生山楂、焦山楂等。
2.急性腸炎見有本方證者，可以本方酌加金銀花、車前子等。
3.有資料報道以本方加車前草、六一散等治療嬰幼兒腹瀉、中毒性消化不良偏于實熱者，效果良好。
4.還有資料報告以本方治腸傷寒、脫肛、帶下、內耳眩暈癥、小兒肺炎等病癥。
【湯方組成】葛根半斤，甘草二兩(炙)，黃芩三兩，黃連三兩。
水煎(先煮葛根)，二次分服。
