杏林名醫(yī)醫(yī)案---朱良春
朱良春 生于1917年，江蘇鎮(zhèn)江人。早年拜孟河御醫(yī)世家馬惠卿為師，繼學于蘇州國醫(yī)?？茖W校，并于1938年畢業(yè)于上海中國醫(yī)學院，師事章次公。歷任南通市中醫(yī)院首任院長，暨江蘇省分會副會長，南通市中醫(yī)院首席技術顧問、主任醫(yī)師。1987年被國務院批準為“杰出高級專家”，同年被衛(wèi)生部授予全國衛(wèi)生文明建設先進工作者稱號，1990年被國家確認為首批全國繼承老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗導師，享受國務院政府特殊津貼。朱良春教授是全國著名中醫(yī)內(nèi)科學家，治學嚴謹，醫(yī)術精湛，對內(nèi)科雜病的診治具有豐富的經(jīng)驗，先后研制了“益腎蠲痹丸”、“復肝丸”、“痛風沖劑”等中藥新藥。主要學術著作有《蟲類藥的應用》、《章次公醫(yī)案》、《現(xiàn)代中醫(yī)臨床新選》等10余部，發(fā)表學術論文160余篇。曾先后應邀赴日本、新加坡、法國、馬來西亞等國作學術演講。
[處方]
夏先生，45歲，素嗜杜康，形體豐腴，三年前左足拇趾內(nèi)側(cè)經(jīng)常腫痛，因工作繁忙未曾介意。嗣后每于飲酒或勞累受寒，即在夜間突然發(fā)作，腫痛劇烈難以忍受，服藥可以緩解，迄未根治。血尿酸高，苔黃膩，脈弦數(shù)。此濁之瘀阻絡之痛風也。治宜泄化濁瘀，蠲痹通絡，并應戒酒慎食為是。
土茯苓60克，萆薢20克，澤蘭、澤瀉各20克，生苡仁40克，虎杖20克，地鱉蟲10克，威靈仙30克，葎草20克，廣地龍15克，三妙丸10克，包入煎，七帖，每日一帖煎服。
藥后腫痛即行緩解，連續(xù)間日服一帖，以鞏固之。三周后復查，血尿正常，觀察半年，未曾復發(fā)。
朱良春用控涎丹治療雜病急癥的經(jīng)驗
內(nèi)容提要：早在1956年，朱良春老師就在《上海中醫(yī)藥雜志》公開發(fā)表了“控涎丹的方義和應用”一文，其精辟論述和臨床發(fā)揮的經(jīng)驗披露后，吾輩每復習老師的論述，用控涎丹治療多種雜病急癥，均有療效神奇的體會。朱師在50年代始，就廣泛應用“控涎丹”“表里和解丹”“六神丸”等治雜病難癥，且在前腎應用范圍的基礎上頗多發(fā)揮，歷年來朱師還自擬了數(shù)十種療效頗著的丸散膏丹，如“復肝丸”“益腎蠲痹丸”，“痛風沖劑”“定喘散”等等治療慢性痼疾，為挖掘中醫(yī)寶庫中丸散膏丹的寶貴經(jīng)驗，為中醫(yī)藥走向世界鳴鑼開道，當稱承先啟后的丸散膏丹大師。中醫(yī)祖先所傳的丸散膏丹，乃是中醫(yī)的傳統(tǒng)特色，其簡便廉驗的特點和神奇的療效是現(xiàn)代醫(yī)學中的針、刀、藥等及化療、激光所不能比擬的。 關鍵詞：控涎丹，雜病急癥，湯丸并用，內(nèi)服外用，朱良春 老師朱良春先生使用“控涎丹”治療雜病急癥始于50年代初，其臨床使用頗多超越前賢應用范圍，今整理朱師廣用“控涎丹”的寶貴經(jīng)驗，以飧同道。 1、博究先賢用靈丹，臨床發(fā)揮多妙法 朱師深究“控涎丹”方義，臨床廣為應用，如治療癲疾，脅痛、頸項、腰背、筋骨牽引灼痛，流注不定，或手足冷木，氣脈不通；或喉中結氣，似若梅核，時有時無，沖喉悶絕，偏身起筋塊，如瘤如栗，皮色不變，不疼不痛，但覺發(fā)麻；或自潰串爛，流水如涎，經(jīng)年不愈，有若漏管；并治瘰癘貼骨，魚口便毒，一切陰疽。又深得《赤水玄珠》和《東醫(yī)寶鑒》《世醫(yī)得效方》治療痰涎伏膈等奇癥的辨證之法。對李時珍引陳無擇用“控涎丹”之論述，張石頑用“控涎丹”之論述，李士材用“控涎丹”治頑疾，王洪緒氏、魏玉璜氏用“控涎丹”治外科頑疾，尤為欣賞。對李梃、王晉三所述的方義更加推崇。朱師指出：“甘遂色黃入脾而行中焦，能深入經(jīng)隧曲道之處，蕩滌經(jīng)隧曲道中之水飲、痰毒、惡血?，F(xiàn)代藥理證明，甘遂含有一種無水酸，能刺激腸管，引起腸蠕動亢進，產(chǎn)生峻下作用，并有利尿之功。甘遂入藥自神農(nóng)本草至今2千余年，甘遂為主古方如仲景之“十棗湯”“大陷胸湯”，張景岳之“舟車丸”，王肯堂之“甘遂散”及三因方之“控涎丹”，以其狼虎峻猛之性攻逐王道之品所不能攻逐之邪，蓋藥過病所和微不濟急，全在醫(yī)者駕馭之能。大戟色黑入腎而走下焦，逐臟腑之水飲，亦能蕩滌臟腑曲道之處之水飲痰毒、惡血、現(xiàn)代藥理言大戟根具有刺激性，有毒成分的大戟素及一種贗鹼，與甘遂之作用類似。且苦寒下走腎陰，辛散上瀉肺氣，并橫行經(jīng)脈。白芥子色白入肺而走上焦、白芥子能深入全身皮里膜外之經(jīng)隧曲道，蕩滌皮里膜外之水飲、痰毒、惡血，現(xiàn)代藥理言白芥子含有脂肪油及白芥子甙，杏仁酶等成分，有祛痰平喘，止咳作用，并對組織中炎性滲出物的吸收尤有殊功。朱師妙用“控涎丹”有單用，合用其他成藥，或配合湯劑，有日服1次，空腹服或食后服，有日服2次，以知為度。如曾治濕性胸膜炎，患者李某，癥見惡寒發(fā)熱，體溫37.8C，頭痛肢楚，繼則咳嗽痰粘，兩肋引痛，不能側(cè)臥，西藥2旬未效，朱師投“控涎丹”日2.2克，每早飯后服一包，并處以“香附旋復湯”為助，3劑服完，諸癥向平，繼服3劑以善其后。筆者亦遵師法，曾治濕性胸膜炎，大面積胸腔積水眾多病例，均獲速效。又治多囊肝腹水合并胸水患者鄭某，癥見惡寒發(fā)熱，體溫37.6C，咳嗽氣喘，脅痛。腹水雖不嚴重，但中西醫(yī)諸法未消，試投“控涎丹”次服3克，囑清晨空腹生姜湯送服，配合“香附旋復湯”(制香附10克、旋復花15克(包)、蔞仁12克、苡仁30克、炒蘇子10克(打細)、炒白芥子10克(打細)、茯苓12克、旱半夏30克、陳皮10克、生姜10克)共服10劑。諸癥消失，X光，B超復查，胸水腹水均消失。歷年來朱師用控涎丹治療慢性淋巴腺炎(包括頸部淋巴結核)濕性胸膜炎，急慢性關節(jié)炎，骨結核，濕腳氣，痰涎壅盛之氣管炎等眾多病例，其屢屢應手取效之秘在于巧用。 2、審慎辨證分虛實，劑量斟酌分緩急 朱師指出使用“控涎丹在辨證和劑量上要掌握得當，始獲滿意療效，必須憑脈辨證，相體論治，權衡活變”。體氣虛弱者應當慎用。慢性疾患，如瘰癘、流注、痰核等癥，宜少量連續(xù)守服，一般每服0.9克，1日3次，守至中病即止，可謂十去七八或配合湯劑療效更佳。急性胸膜炎，肺炎痰多氣促，發(fā)熱、咳嗽、脅痛、胸水、腹水等急實癥，宜次服2.5~3.8克，每日服或間日服，以知為度，如服后隔半天，仍未泄下者，可續(xù)服1次。一般首次服后，應見泄下較劇，第二次即無劇泄之象。對癥實，體氣尚可，年齡較輕者，如類風濕關節(jié)變形之早中期患者，坐骨神經(jīng)痛之急實者，尤其是形體豐腴，痰濕之體，控涎丹劑量可增至6~9克，服至中病后逐日減量或改為間日一次，臨床實踐證明，控涎丹配合朱氏“益腎蠲痹丸”久服無副作用，且能迅速糾正關節(jié)變形，配合仲景“桂枝芍藥知母湯”能迅速緩解原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，痛重酸木諸癥。配合大劑量川草烏煎劑外用浸泡關節(jié)變形亦頗有佳效。筆者歷年來遵朱師之法用控涎丹，所治病種、劑量略舉如下，以作同道或后學者參考；治類風關節(jié)變形早中期控涎丹劑量日6克，分早晚兩次服，配合湯藥或“益腎蠲痹丸”。治形體豐腴閉經(jīng)水腫癥，控涎丹劑量日3克，配合健脾利水，祛濕導痰，逐瘀通經(jīng)之湯劑，一般連投5~10劑即中病。 再如治神經(jīng)性嘔吐癥(食后)，控涎丹劑量3克，配合仲景“小半夏加茯苓湯”一般投劑即效，3劑即諸癥如失。治喘咳脅痛，甚或不能側(cè)臥，經(jīng)年不愈，遇寒加劇，用朱師之“定喘散”配合“控涎丹”劑量日3克，旬日治愈。治形體豐腴，痰濕之體者長期失眠，驚恐不寧，幻視鬼神，西醫(yī)診為植物神經(jīng)功能紊亂癥，投“控涎丹”劑量日3克，配合“溫膽湯”5劑治愈。治濕濁阻滯陽明，土壅木郁，胸悶脅脹，宗經(jīng)無主導致青壯年陽痿，投控涎丹劑量日6克，配合“平胃二陳湯”旬日治愈。治外陰異常瘙癢，甚或連綿不止，帶下黃穢，投控涎丹日5克?？崭狗?，配合“龍膽瀉肝湯”5劑癢平。10劑后，諸癥消失。治上石疽暨頸項生一腫塊，大如雞蛋，不紅不熱，膚色如常，按之堅硬如石，自覺疼痛項強，轉(zhuǎn)側(cè)較難，時有低熱，脈象細弦，舌質(zhì)淡，苔白薄，診為肝氣郁結，頑痰惡血凝結少陽之經(jīng)脈，投控涎丹30克，碾細醋調(diào)外敷，配合內(nèi)服“柴胡消瘰湯”外敷內(nèi)服，旬日而愈。治阮性孩3歲喉風，痰涎閉喉，喘急抬肩，張口，鼻翼扇動，呼吸困難，氣息奄奄，面色青晦，試以控涎丹粉合“猴棗散”0.3克，開水溶后毛筆點灌舌面，半小時吐痰盈碗，續(xù)以上法點灌，3~4小時后泄下痰涎較多，繼而熱退喘平，調(diào)理而安。蓋上吐下瀉，膠痰分消，氣機升降復位，諸癥即平。以上略舉數(shù)案，以舉一反三，朱師用控涎丹之秘，已躍躍紙上，后學者得此貫通，即可洞中奧竅，適應無窮矣。 綜上所述，控涎丹對水飲、痰毒、惡血的排除有卓越療效，且藥價低廉，朱師給吾輩指出了“控涎丹”治療奇癥，急癥，慢性病，沉苛痼疾的秘竅。足證朱師于50年代初就索古探今，注重中醫(yī)學祖?zhèn)鞯耐枭⒏嗟さ拈_發(fā)，為中醫(yī)學走出低谷，走向世界鳴鑼開道。前賢曾謂一藥即是一方，二三味，三四味亦是一方，法度在，一藥即可為方，法度失，雖十數(shù)味以至數(shù)十味亦只謂藥。類似“控涎丹”的名方，古方中屢見不鮮，值此中醫(yī)嚴重西化，解體，蒙難之際，筆者疾呼，勿使大好良藥蒙羞，控涎丹雖屬峻猛中藥，但藥性在天，巧用由我，活法在人，在醫(yī)之善遣蓋用耳。“控涎丹”市售已無，較難購到。筆者歷年使用均系自制，用紅糖水久煎制丸，炒用白芥子、甘遂、大戟均用生品，不需制用，制丸曬干封存干燥之“可樂飲料瓶”使用10年不壞，堪稱奇跡，特公之于世，以奉獻諸同仁。 邱志濟(浙江省瑞安市廣益中醫(yī)疑難病診所 325200) 朱建平(南通市良春中醫(yī)藥臨床研究所226001) 發(fā)表于《遼寧中醫(yī)雜志》2001年第1期 (邱志濟 )
朱良春治療陽痿的丸散湯方特色選析
朱良春治療陽痿的丸散湯方特色選析 --------------著名老中醫(yī)學家朱良春教授臨床經(jīng)驗(45) 陽痿，是陰莖欲舉而不能之謂，陽痿因于陽虛者少，因于陰虛者多，朱丹溪從“陽常有余、陰常不足”之實悟出“真陽傷者固有，而真陰傷者實多”。世醫(yī)何得陽痿盡是真火衰乎?朱丹溪曾無情地抨擊時弊謂：“一遇陽痿，不問虛實內(nèi)外，概與溫補燥熱，若系陽虛，幸而偶中。遂自以為切??；凡遇陰虛及他因者，皆施此法，每有陰莖反見強硬，流精不止，而為強中者，且有坐受溫熱之酷烈精枯液涸而死者”。朱師博及醫(yī)源，約取各家之長，謹遵仲景陰陽配伍的制方規(guī)律，組方用藥處處注重相反相成的用藥法則，所創(chuàng)之丸散湯方治療陽痿均本陰中求陽，陽中求陰之旨，療效頗著。朱師贊同“壯者滋陰為主，怯者扶陽為本”。確屬經(jīng)驗之談，今選析朱師所創(chuàng)丸散湯方治療各型陽痿，結合筆者臨床驗證，以窺朱師治療陽痿特色之一斑。 1 虛證陽瘺蜘蜂散（丸) 隨證變治諸虛寒 朱師治療陽痿亦主張執(zhí)簡馭繁，首分虛實兩端，虛證有勞倦傷神、思慮過度、精血暗耗、下元虧損致陽痿不舉；有房勞太過或長期手淫，精氣虛寒，腎陽虧損致陽瘺不舉；更有色欲太過，早泄滑精，或由驚恐不解等致肝腎陰虛陽痿不舉。此外臨床見證還有心脾陰虛等，均能導致陽痿。實踐證明，虛證陽痿因于陽虛者少，因于陰虛者多，朱師一掃時醫(yī)將“陽痿”和“陽虛”混為一談之偏見，集溫肝、暖脾、滋陰、補腎、壯陽、多法于一爐，于70年代自擬“蜘蜂丸”，由花蜘蛛30只(微焙)，炙蜂房60g，熟地黃90g，紫河車、淫羊藿、淡蓯蓉各60g組成，制成蜜丸，每服6～9g，日2次，早晚飯前溫開水送服，此方有返本還原之功，療效卓著，更適合廣大農(nóng)村基層中醫(yī)仿用，要知結網(wǎng)于樹枝間蜘蛛多大，且較屋角、檐下者干凈，故山林，果樹處多可找到花蜘蛛，用沸水燙死后烘干即可用，<金匱要略〉蜘蛛散治陰狐疝氣，實取其破結通利、溫肝散寒。蜘蛛性陰而歷，其功在殼，專散沉陰結氣，溫肝之功頗著，溫腎壯陽之力借露蜂房為助相得益彰。且蜂房則不特溫腎，對全身機能有強壯調(diào)整作用。早在<新修本草>中載露蜂房“主治陰痿”并“遺尿失禁”。<岣嶁神書>中載用蜂房二錢燒研吞服治陽痿不興，日人矢效道明亦用單味蜂房治陽痿，朱師對蜂房的研究使用更有創(chuàng)新。筆者仿朱師之法，使用蜂房亦有體會，露蜂房要用當年新采未變質(zhì)的才有效，現(xiàn)市售蜂房陳年變質(zhì)的多。醫(yī)者要識藥，才能有療效，亦可消除效法古今名醫(yī)的感嘆!方中用熟地、紫河車、淫羊藿、蓯蓉意在補養(yǎng)肝腎且大補氣血以復虛損。此方配伍之妙在于溫肝、暖脾、補腎三法合力，藥簡效宏，靈活變通寓于其中。治療虛證陽痿用藥，應開中有合、合中有開、升中有降、降中有升，此乃陰陽相須之道也。要知溫熱者多開多升，寒涼者多合多降，味辛甘淡者多開多升，味酸苦咸者多合多降。陽痿虛證的病機復雜，臨床用藥不可補者純補、瀉者純?yōu)a、寒者皆寒、熱者皆熱、升者均升、降者均降，有陰無陽，有陽無陰，必處處注意陰陽相互為用的內(nèi)在條件；平衡開合升降的相互協(xié)調(diào)約制。要審其以往，以治其現(xiàn)在；治其現(xiàn)在，須顧其將來，觀此方不偏不倚，防范在先，不過用寒涼、不過用溫熱、不過用滋潤、不過用燥烈。朱師擅用蛛、露蜂房、蜈蚣、海馬等蟲類藥溫肝、暖脾、補腎壯陽治陽痿均有配伍的妙意。“蜘蜂丸(散)”治陽痿，筆者歷年仿用療效頗佳，除仿朱師“蜘蜂丸”，原方六味常用藥外。還選用吳茱萸、肉桂、干姜、鹿角膠、川石斛、黃魚鰾、萸肉、人參等，隨證加用，但不超過8味藥，保持藥簡量足力專效宏。蓋丸散日服量有限，藥味多則影響療效，此乃取效之決竅。“蜘蜂丸”溫肝為主乃因<靈樞>云：“足厥陰之脈‘過陰器’，足厥陰之別‘結于莖’。足厥陰之筋‘結于陰器”’。又云：“陰器不用，傷于內(nèi)則不起，傷于寒則陰縮入”。蓋陰器是肝經(jīng)所過之處，肝經(jīng)受寒，不論內(nèi)傷外襲，同為陽氣受傷，均致陽痿。但臨床見證肝腎虛寒者多脾陽虛，故“蜘蜂丸”集溫肝、暖脾、補腎、壯陽于一爐。筆者曾治石姓男，年而立。因寒冬行房時突聞意外驚叫未穿衣而開窗觀看中寒，此后即感陰莖短縮，陽痿不舉，陰部發(fā)涼，多方求治，服多種男性壯陽成藥和100多劑補腎壯陽中藥半年未效，現(xiàn)證：少腹發(fā)涼，時有隱痛。展起面部眼瞼浮腫，四末不溫，腰腿酸軟，心情憂郁。舌淡苔白薄，脈沉細帶弦，證屬外寒傷及肝腎陽氣，且寒凝肝經(jīng)。投“蜘蜂丸”原方去熟地加吳茱萸30g。干姜40g。改丸為散一料分20天服，每日用蜂蜜調(diào)成膏狀，早晚各1次。囑服藥期間夫妻分床，服完一料后，陽痿即愈，追訪1年無復發(fā)。又治趙男，年屆天命，素體虛弱，又因經(jīng)商勞累，房事不節(jié)，陰液暗耗，肝腎虧損，3年來，從早泄致陽痿不舉，多方求治無效。又遍服性病專賣店之各種成藥，亦無效，證見頭暈耳鳴，健忘心悸，腰酸腿軟，少腹覺涼，舌淡苔白薄，脈細軟尺弱，證屬肝腎虛寒。下元虧損。投“蜘蜂丸”原方劑量如上，加上等肉桂40g，蜜丸每服lOg，早晚各1次，服一料即陽痿消除，翌年，因他病來診，謂無復發(fā)。上兩案均屬虛寒，一為寒從外襲，二為寒從內(nèi)生，用溫肝、暖脾、補腎之“蜘蜂丸”加減均收佳效。足證肝寒所致陽痿的共性是肝、脾、腎同虛，故“蜘蜂丸”原方六味藥是針對共性而擬，原方加減是針對證狀的個性，這種個性和共性的辨證施治，醫(yī)者如能運用自遂，即是靈活使用古今醫(yī)家所創(chuàng)丸散膏丹的奧妙。 2 實證陽痿實熱因 陽明肝膽證須分 中醫(yī)治病尤應尊重客觀實際，注重疾病個性，切忌主觀片面。經(jīng)驗主義，用共性去套用個性。否則就會藥證相悖，貽誤病情，治療陽痿，既不能見虛寒即用溫陽益腎之藥，又不能見實熱即投“龍膽瀉肝湯”之法。實熱陽痿屬實證，臨床亦要分辨脾胃實熱和肝經(jīng)濕熱的證狀，當細審、詳辨、多思、追根窮源，再擬選妙方，筆者仿朱師之法曾治楊男，而立之年，婚后即患陽痿，多方求治2年未愈，審前醫(yī)處方多按虛證論治，投補腎壯陽之藥，但中間亦有一醫(yī)者投“龍膽瀉肝湯”15劑，而未見效，審患者形體豐腴，嗜酒煙，現(xiàn)證頭暈目眩，夢多，嘔惡常作，身熱心煩，面紅，渴喜飲冷，口臭、小便黃赤，大便燥結，舌紅、苔黃、脈弦數(shù)有力。展視精液常規(guī)檢查正常。證屬陽明熱結，津液耗傷，宗筋失養(yǎng)，不能作強，治以清熱安中，益氣和胃，方用仲景“竹皮大丸”加味，藥用：竹茹、白薇、生甘草各20g，生石膏60g，桂枝、生大黃各5g，大棗5枚，日1劑，水煎服，囑戒煙酒，藥服5劑，諸證大減，囑守服30劑，陽事已覺有些正常。減生石膏劑量為15g，加川石斛20g，麥冬15g，再服15劑，陽痿即愈，2月后，喜告其妻懷孕。“竹皮大丸”以甘草為君，用量獨重，又以棗肉和丸，仲師旨在益氣安中。氣中求精。生石膏清解陽明之熱；竹茹降逆止嘔；白薇既清實熱，又退虛熱；用小量桂枝反佐，從陰引陽，亦助竹茹降逆；桂枝合甘草又有“桂枝甘草湯”之意，能振心陽。此方仲師本治產(chǎn)后虛熱煩嘔，今改湯移治實熱陽痿，而重用生甘草、生石膏，乃妙取錢仲陽“瀉黃散”之意。證屬脾胃實熱，熱則宜清，實則宜攻，常法也。“竹皮大丸”方原本丸劑，并無瀉實攻下之品，改湯移治陽痿，雖重用生石膏，少佐生大黃，亦不算攻下瀉實之意，乃因陽痿實證要防實中夾虛，故勿輕議攻，勿輕議下，亦勿過投苦寒，僅重用生石膏以療陽明，氣血兩燔之熱，重用生甘草以益氣安中瀉火生津，妙在加一味少量大黃，少量黃意在健脾調(diào)中，且經(jīng)長期實踐，筆者證實，大黃少用微用能解甘味之壅滯，尤其使用大劑量甘草時少佐3～5g生大黃，即能解除大劑甘草滯濕、助痰、壅中之弊。頗能發(fā)揮甘草的升降沉浮之能，并可上可下，有和有緩，有補有瀉，且通行十二經(jīng)的特長，筆者挽治重證肝腹水，證屬久用西藥利尿抗炎攻下之法致嚴重傷陰者多例，均用仲景“芍藥甘草湯”(生白芍lOOg，生甘草60g)伍生大黃3～5g，再以3味藥為基本方，隨證加味，均收滿意療效足可證明。本案陽痿既重用生石膏清陽明實熱，又重用竹茹、白薇清脾胃虛熱。且清熱中寓于通陽，祛邪中兼顧扶正。蓋陽明為宗筋之會，故陽痿與肝、腎、陽明經(jīng)關系密切。壯年患者多氣血充實，發(fā)病多與嗜食煙酒、精神刺激、所愿不遂、思慮過度有關，醫(yī)者不加辨證，治以溫燥補益之品，即多導致火熱內(nèi)生，此案取“竹皮大丸”重用甘草之意，妙用少量大黃反佐，清熱降火，益氣安中。乃不攻之攻，不瀉之瀉，恰合病機，故謂之取“瀉黃散”之意。此亦是活用仲景方之一得也。此案前醫(yī)曾用“龍膽瀉肝湯”15劑未效，乃是以方套證，沒有分清脾胃實熱和肝經(jīng)濕熱證狀的不同而對號入座，雖陽痿確有“龍膽瀉肝湯”證，那是肝經(jīng)濕熱。 按 選析以上虛實兩端常見的陽痿證狀，足以說明陽痿的發(fā)生和治療與脾胃密切相關，陽痿的治療須重視調(diào)理脾胃。治法中溫煦、潤養(yǎng)側(cè)重于補虛。清熱、瀉火、化痰側(cè)重于祛實，均含調(diào)理脾胃，尤其是善后用藥更應時時不忘調(diào)理脾胃，以鞏固療效。還要注重七情、飲食、勞逸等對脾胃的影響，陽痿病機復雜，治法繁多，如治療過程中發(fā)現(xiàn)，部分患者有焦慮憂愁心態(tài)，應配合心理疏導，飲食不當，應教以飲食宜忌，勞逸失度，應囑其勞逸結合，此等藥外之治，彌覺重要。陽痿證從肝、從脾、從腎或肝脾腎同治，選方用藥尤值一提的是湯、丸、散的選擇，筆者體會，虛證不論陰虛、陽虛或陰陽兩虛，必須緩緩圖功，宜用丸散，實證宜速戰(zhàn)速決。故宜大劑量湯劑。丸、散、膏、丹、酒露湯飲是中醫(yī)的傳統(tǒng)劑型，張仲景的<金匿要略>中就載有丸劑方21首之多。究其丸散劑型不但有簡、便、廉、驗的優(yōu)勢，且有緩緩斡旋，慢圖收功；緩中補虛。峻劑緩攻；緩和毒性，增強療效等優(yōu)點。治疑難雜病多欲速則不達，如今之腫瘤，肝硬變，多囊肝、腎，原發(fā)性肝癌等。尤在涇在評論“半夏麻黃丸”治心下悸云：“妙在作丸以服，緩以圖之”。丸劑優(yōu)點又如用皂莢治療肺氣腫，頑固便秘，如用湯劑，因藥力峻猛，均服后有副反應，入丸劑因量微，即無副反應，且療效穩(wěn)定，這就叫峻劑緩圖，或謂峻劑緩攻。筆者治療多發(fā)性腎結石，膽結石，肝內(nèi)膽管結石，各種液性腫瘤，僅用湯劑劑量的五分之一，有的僅用十分之一。即能收到和湯劑相同的理想療效，這說明不經(jīng)煎煮的生藥功效和煎煮后的湯藥功效確有3～10倍的差距。這對使用那些昂貴，緊缺藥材的各種效益和意義是值得識者重視和思考的。幾千年傳承的中醫(yī)丸、散、膏、丹應為中醫(yī)現(xiàn)代化簡便廉驗之路，廉驗之道是符合國家和人民利益的，鄧鐵濤老前輩一再強調(diào)。中醫(yī)現(xiàn)代化要走簡、便、廉、驗之路，千萬不要走西方的復雜化之路。此乃民族心聲，語重心長，堪稱“中醫(yī)之父”也，吾人必須以史為鑒。
朱良春教授經(jīng)驗藥對
朱良春教授經(jīng)驗藥對 一枝黃花 蒼耳子 【用量】一枝黃花18g，蒼耳子12g。 【功效】疏散風熱，清解表毒。 【主治】時邪外感發(fā)熱。 【按語】一枝黃花疏風達表、清熱解毒，蒼耳子行走上下肌膚，有疏散宣通之功，二藥合用，既可疏散風熱，又可清解表毒，治療時邪外感之發(fā)熱，無論風寒、風熱所致，均可用之。風寒者加荊芥、防風、蘇葉各8g，生姜2片；風熱者加牛蒡子、僵蠶、前胡、桑葉各9g，輕證往往—二劑即解。 丁香 郁金 【用量】丁香4g，郁金20g。 【功效】行氣通絡，開竅醒腦。 【主治】中風后半身不遂、言語謇澀。頑固性頭痛頭暈。 【按語】丁香氣味辛香，辛能行散，香能開竅，具有“開九竅，舒郁氣”（《本草再新》）的作用；郁金行氣解郁，活血通絡，二藥合用，可行氣通絡、開竅醒腦，用于治療中風后半身不遂、言語謇澀，以及頑固性頭痛頭暈方中，可增強療效。二藥合用雖為“十九畏”配伍禁忌之一，但臨床應用并無不良反應。 人參 三七 琥珀 【用量】人參6g，三七3g，琥珀4g。 【用法】共為細末，分次吞服。 【功效】益心氣，活心血，通心絡，安心神。 【主治】冠心病心絞痛。 【按語】人參大補心氣而推動心血運行；三七活心血、通心絡；琥珀安神寧心。實驗證明，人參能使心臟收縮力加強，三七能增加冠狀動脈的血流量、減低冠狀動脈的阻力。三藥合用治療冠心病有緩解心絞痛、改善心電圖等作用，對辨證屬于氣虛血瘀者最為合適。 人參 五靈脂 【用量】人參6g，五靈脂10g。 【功效】益氣活血，行瘀止痛。 【主治】氣虛血瘀，虛實互見之證，如冠心病心絞痛之胸痹，潰瘍病、萎縮性胃炎之脘痛等。肝脾腫大屬氣虛血瘀者。小兒疳積亦可選用。 【按語】二藥屬傳統(tǒng)“十九畏”中配伍禁忌之一。久病多虛亦多瘀，胃脘久痛者，恒多氣虛夾瘀之證，脾胃氣虛，故證見乏力，面蒼，空腹時則痛，得食可暫安；瘀血阻絡，故疼痛較劇，或如針刺，痛點固定，舌見瘀斑，大便隱血多為陽性。此與脾胃虛寒，其痛綿綿，喜熱喜按者明顯有異。故治須益氣化瘀為主，人參、五靈脂同用，一以益氣，一以化瘀，乃證情的對之藥。經(jīng)長期臨床觀察，二藥同用，無任何不良反應。 人參 升麻 【用量】人參8g，升麻10g。 【功效】補益脾氣，升清降濁。 【主治】脾虛下陷證，如內(nèi)臟下垂、慢性痢疾后重、低血壓、眩暈、蛋白尿等。若癃閉、尿毒癥、大便不爽、胸腹脹滿等氣虛而濁氣不降者亦可參用。 【按語】《醫(yī)學啟源》：“人參，善治短氣，非升麻為引用不能補上升之氣”。 人參 半夏 【用量】人參6g，制半夏8g。 【功效】補益元氣，和胃止嘔。 【主治】妊娠惡阻以及尿毒癥等頑固性嘔吐屬元氣虛損、胃氣上逆者。 【按語】嘔吐甚者用生半夏9～12g，先煎，或加生姜二片亦可。尿毒癥體虛甚者須配合香砂六君子湯，或再加大黃適量，可減輕癥狀，延長壽命。 人參 蘇木 【用量】人參6g，蘇木15g。 【功效】補益心肺，祛瘀通經(jīng)。 【主治】肺心病、風心病屬心肺氣虛血瘀，證見胸悶、咳喘、唇紺、浮腫者。 【按語】風心病合并咳血者，用二藥加花蕊石30g有較好療效。 人參 附子 【用量】紅人參10g，制附子8g。 【功效】益氣強心。 【主治】心力衰竭。 【按語】人參與附子相伍乃著名的參附湯，原用于治療氣陽暴脫之厥逆自汗、氣促喘息病證。實驗研究證明，人參主要含人參皂甙，具有強心抗休克作用，可治心原性休克；附子主要含烏頭堿，具有明顯的強心作用，合用則強心作用增強。近現(xiàn)代臨床也證實其強心作用，以至成為世所公認的治療心力衰竭的佳品。若系重癥患者，人參、附子用量須加大。 人參 黃芪 三七 【用量】紅人參15g，生黃芪、田三七各30g。 【用法】共研細末，每服3g，一日三次，飯前一小時溫開水送服。 【功效】補氣化瘀止痛。 【主治】消化性潰瘍及慢性胃炎，證見胃脘脹痛，有出血征象，辨證屬于脾虛氣弱者。 【按語】服用3～5日，即能增加體氣，止血止痛，連服l～2月，每可臨床治愈
【中國傳統(tǒng)醫(yī)學論壇溫馨提示】http://zgyx120.5d6d.com/bbs.php——竭盡所能，幫助每一位熱愛傳統(tǒng)醫(yī)學的朋友進步！
朱良春教授經(jīng)驗藥對 三七 大黃 郁金 牛膝【用量】三七3g(分沖)，熟大黃、郁金、淮牛膝各9g?！竟πА恐寡铕觯韪卫須??！局髦巍课钢蟹e熱、肝火犯胃之胃出血，證見嘔血、便血者。【按語】脾胃虛寒者不宜用之。胃脘痛脹者加木香4g、厚樸3g；脅痛加金鈴子、白芍各l0g；噯氣加代赭石15g；脾胃虛弱加砂仁3g；惡心嘔吐加姜半夏、竹茹各6g；胃陰虛者加麥冬、石斛各10g。藥后二三天即可大便隱血轉(zhuǎn)陰。三七 丹參【用量】參三七3g（研末，分次吞服），丹參15g?！竟πА炕钛?，止痛定悸?！局髦巍抗谛牟⌒慕g痛?！景凑Z】《本草求真》：“三七，世人僅知功能止血住痛，殊不知痛因血瘀則疼作，血因瘀散則血止。三七氣味苦溫，能于血分化其血瘀。”實驗證明，三七能增加冠狀動脈的血流量、減低冠狀動脈的阻力，并能減少心肌耗氧量，故為治療血瘀性心絞痛的主藥?！侗静菡x》：“丹參專入血分，其功在于活血行血，內(nèi)之達臟腑而化瘀滯……，外之利關節(jié)而通脈絡。”實驗證明，丹參亦有擴張冠狀動脈的作用，并可減慢心率，縮短心肌缺血的持續(xù)時間。二藥合用，化瘀通脈，有相輔相成之妙。用于治療冠心病心絞痛，無論急性期或緩解期，均可使用。此外，二藥合用，尚可治療肝脾腫大。三七 雞內(nèi)金【用量】三七3g（研吞），雞內(nèi)金10g?！竟πА炕鱿e?！局髦巍柯愿窝?、肝硬化?！景凑Z】三七化瘀和血，善通肝絡；雞內(nèi)金消積化食，《醫(yī)學衷中參西錄》尚曰：“治痃癖癥瘕，通經(jīng)閉”。二藥合用，治療慢性肝炎、肝硬化，可改善癥狀，增進食欲，并改善肝功能。三棱 莪術【用量】三棱、莪術各8g?！竟πА啃袣饣钛?，散結化積。【主治】①各種氣血郁積證，如閉經(jīng)、痛經(jīng)、積聚、癭瘤、痰核等。②肝脾腫大、肝硬化。③胃癌、肝癌、宮頸癌、卵巢囊腫、皮膚癌等。【按語】三棱為血中氣藥，莪術為氣中血藥，《醫(yī)學衷中參西錄》：“化血之功三棱優(yōu)于莪術，理氣之功莪術優(yōu)于三棱。”二藥合用則行氣活血之力頗強，是治療癥瘕腫瘤的良藥?，F(xiàn)今引申治療多種氣滯血瘀病證，建功甚速。土茯苓 萆薢【用量】土茯苓45g，萆薢15g?！竟πА快顫穸?，除痹痛?！局髦巍客达L。對膏淋、尿濁、蛋白尿、帶下屬濕熱壅結者亦效?！景凑Z】痛風乃嘌呤代謝紊亂，系尿酸生成過多、排泄減少所致，在中醫(yī)乃濕濁瘀阻，停著經(jīng)隧而致骨節(jié)腫痛之證，治宜泄化濁瘀。土茯苓善祛濕毒而利關節(jié)，萆薢善利濕濁而舒筋絡，二藥合用，可快速消除癥狀，降低血尿酸指標，是治療痛風的要藥。土茯苓、萆薢亦可同威靈仙合用，威靈仙宣通十二經(jīng)絡，對改善關節(jié)腫痛有效。大黃 人參【用量】大黃10～15g，人參5～8g。【功效】泄?jié)崤哦?，益氣扶正。【主治】①正氣衰敗，邪毒壅滯之尿毒癥。②急性心肌梗塞，證見大便秘結，非通下而不能緩解癥狀者。③各種血液病，正氣衰敗而又有火氣升騰之吐血、衄血者（此時用生曬參）?！景凑Z】二藥配伍，用于邪實而正虛之證，邪實而正不虛者忌用。大黃 三七 花蕊石【用量】大黃10～30g，三七3g，花蕊石20g?！竟πА客ǜ篃?，化瘀止血?！局髦巍考毙阅X卒中大便秘結者。【按語】用大黃、三七和花蕊石治療急性腦卒中，不論其出血性或缺血性，均以大便秘結為應用指征，直至大便稀軟時停用。三藥聯(lián)用，通腑泄下、化瘀止血，可起到降壓、止血、改善顱內(nèi)壓和退熱的作用。大黃 大黃炭【用量】生大黃3～6g，大黃炭15～30g。【功效】瀉下排毒。【主治】慢性腎功能衰竭?！景凑Z】大黃瀉下濁邪，可降低血尿素氮和肌酐，對多種原因所致的急慢性腎功能衰竭尿毒癥均有良效。如服后便次在3次以上者，可酌減生大黃用量，以大便每日2次為宜。如加用六月雪、扦扦活、牡蠣各30g、石葦20g，可提高療效。大黃 干姜【用量】大黃6g，干姜3g?！竟πА繙仄⑶逦?，安和中州?！局髦巍亢疅峄ソY之胃脘痛。【按語】純寒純熱者忌用。大黃 生石膏【用量】生大黃10～15g，生石膏30～60g?！竟πА烤虑鍩帷！局髦巍客飧袝r邪，衛(wèi)氣同病，肺胃壅熱，證見高熱、煩渴、大便秘結，甚則神昏譫語者。【按語】生大黃峻下，生石膏清熱，二藥合用，可直泄經(jīng)腑實熱，從而頓挫熱勢，存陰保津，縮短療程。大黃 生地黃【用量】大黃8g，生地黃20g?！竟πА繛a熱止血，涼血養(yǎng)陰?！局髦巍啃盁釆A瘀熱之血證，如吐血、咳血、衄血、崩漏、尿血等?！景凑Z】二藥合用治療血小板減少性紫癜屬血有瘀熱者亦效。重用大黃、生地，尚可治肝病血熱。大黃 代赭石【用量】大黃10g，代赭石30g?！竟πА客ǜ?、降逆止血。【主治】氣火上逆、肝火上沖之血證，如咳血、嘔血、鼻衄、齒衄、眼底出血、顱內(nèi)出血、倒經(jīng)等?！景凑Z】大黃瀉下通腑，釜底抽薪以止血；代赭石平肝熱，重鎮(zhèn)降逆以止血，二藥合用，上鎮(zhèn)下瀉，乃針對氣火上逆、肝火上沖之血證病勢發(fā)揮作用。大黃 阿膠【用量】大黃6g，阿膠10g。【功效】通腑瀉下，養(yǎng)血止血。【主治】血虛夾瘀熱之血證?！景凑Z】大黃瀉下通腑，阿膠養(yǎng)血止血，用于治療血虛夾瘀熱的各種血證效果較好，如血淋、血尿、吐血、崩漏、月經(jīng)過多，以及肝病血證等。大黃 草果仁【用量】制大黃8g，草果仁6g?！竟πА啃篃幔瘽?，解毒?！局髦巍磕I功能不全，證見濕濁化熱，毒邪內(nèi)陷，邪毒交阻而上逆者?！景凑Z】大黃泄?jié)峤舛荆莨试餄窕瘽?，二藥合用，適用于濕濁毒邪蘊滯之證，如熱勢較重，或陰傷津虧者忌用。
朱良春治療椎間盤突出增生性脊柱炎特色選析
朱良春治療椎間盤突出增生性脊柱炎特色選析 ------------名老中醫(yī)學家朱良春教授臨床經(jīng)驗系列之22 1 治椎間盤突出癥 證病合辨方藥議 經(jīng)藏兼治用蟲蟻 朱師治療椎間盤突出提倡辨證和辨病相結合，認為本病內(nèi)因多腎虛、局部氣血不暢而致椎體纖維環(huán)退變，破裂，或椎管內(nèi)部增生，導致椎管狹窄，髓核突出后壓迫神經(jīng)根。加之久坐，彎腰工作，更增其病變程度。雖有人認為椎間盤突出癥的根本病變在脊柱，而督脈又循行于脊柱之中，但臨床所見椎間盤突出患者繼發(fā)的腰腿痛、酸、脹、麻、冷等病變部位，大多發(fā)生在足太陽膀胱經(jīng)上，只有少數(shù)病人病變部位在督脈循行部位上。本病的外因多為風寒濕邪侵入太陽經(jīng)脈，使局部氣血阻滯、不得流通，絡脈瘀阻，或骨質(zhì)增生對周圍組織壓迫，又加重了絡脈瘀阻之病理改變，二者相互作用，使纖維環(huán)這原本供血就少的組織更加代謝減慢，退化加速，彈性日漸減退，故一旦遇負重、彎腰、蹦跳、或極少的扭身等誘因均可使纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓而諸癥蜂起。張景岳云：“腰為腎之府，腎與膀胱為表里，故在經(jīng)屬太陽，在藏屬腎氣。“張氏把腰部疾病(包括本病痛、酸、脹、麻、冷諸癥)分為“在藏”與“在經(jīng)”兩類。在藏者乃因腎虧患者臟腑陰陽氣血失去平衡、此即“在藏屬腎氣”之意。有醫(yī)者凡遇腰痛、即診為腎虛，用方總不外左歸、右歸、六味之屬，殊不知有許多腰腿痛并非單純腎虛引起．尤其是風寒濕等外邪侵入足太陽膀胱經(jīng)、致經(jīng)氣不利、經(jīng)脈不通。蓋“不通則痛”，故此類腰痛其病位在經(jīng)絡，尚未涉及臟腑，椎間盤突出所繼發(fā)的腰腿痛，臨床體會大多部位滯留在太陽經(jīng)脈上，朱師臨床用藥選用麻黃、桂枝、川草烏、羌活、北細辛、制附片等溫通太陽經(jīng)脈之品，往效出意外。此乃遵張景岳“在經(jīng)屬太陽之旨，從足太陽膀胱經(jīng)論治。”筆者仿朱師之法．歷年來用仲景“麻黃附子細辛湯”、“桂枝芍藥知母湯”合自擬之“補骨脂益損散”加減化裁，或配合朱師創(chuàng)制之“益腎蠲痹丸”通絡搜剔，益腎壯督，“經(jīng)、藏”同治頗有佳效。每單純的中藥治愈眾多的椎同盤突出患者。事實證明，急慢性椎同盤突出并發(fā)之各種腰腿痛、酸、脹、麻、冷大多可用單純的中藥治愈。只要辨清在經(jīng)在藏、或“經(jīng)藏”兼夾，對癥用藥，均收滿意療效。椎間盤突出繼發(fā)的腰痛、壓痛、又放射下肢過膝，其腰痛部位多在脊柱兩側(cè)的骶脊肌正中或外緣，而很少在后正中線上，下肢反射痛則多沿坐骨神經(jīng)的分布區(qū)放射，從臀部坐骨大孔到幗窩．再循小腿外側(cè)?！鹅`樞經(jīng)脈》云：“膀胱足太陽之脈，其支者從腰中下挾脊、貫臀、入幗中，挾脊內(nèi)過髀樞，循髀外后，下合幗中，以下內(nèi)出外踝之后，循京骨至小指外側(cè)。”此述足太陽膀胱經(jīng)的循行部位，正好和椎間盤突出繼發(fā)的疼痛、壓痛、放射痛部位相合。蓋足太陽膀胱經(jīng)主表，風寒束表，則經(jīng)脈阻滯，亦有外傷閃挫致瘀血阻于經(jīng)脈，更有因腰部勞損日久．氣血津液化生痰瘀、阻滯經(jīng)絡，導致經(jīng)氣不通。故椎間盤突出繼發(fā)的腰腿痛、酸、脹、麻、冷太多病位在足太陽膀胱經(jīng)。督脈為奇經(jīng)，受十二正經(jīng)之余氣，亦受十二正經(jīng)之邪氣，風寒濕或痰瘀諸邪如滯留足太陽膀胱經(jīng)，久之則邪氣溢于督脈，以至督脈經(jīng)氣不利，即出現(xiàn)下肢癱瘓，二便失禁等癥。臨床多見于“正中央型”椎間盤突出癥，亦可見長期誤治之他型椎間盤突出癥后期。朱師指出：“椎間盤突出癥的治療關鍵是首先辨明病因、病機，更要辨清病位”。朱師曾治周某，男，68歲，雙側(cè)腰腿痛、酸、脹、麻，不能行走兩個月，曾經(jīng)前醫(yī)牽引、推拿、針灸、理療、藥物注射封閉無效．CT示：① L4／5椎間盤退變膨??；② L3／4、L5～S1椎間盤突出；③ L2～s1椎管輕度狹窄；④ 椎體及小關節(jié)增生退變?？桃姡嚎诟杀忝?、舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈弦，朱師診為經(jīng)藏同病，法擬益腎壯督通絡，藥用：露蜂房、地鱉蟲、赤芍、白芍、全當歸、補骨脂、骨碎補、烏梢蛇各10g，生地、熟地各15g，延胡索、金瓜萎、雞血藤、稀薟草各30g．另處“益腎蠲痹丸”4g×30包，每次1包，每日3次，藥服l0劑，痛、酸、脹、麻大減，能自行上樓梯，口干、便秘均除，脈轉(zhuǎn)細弦，上方加桑寄生、川斷各15g續(xù)服兩周，痛、酸、脹、麻全除，活動自如，惟足趾麻，夜間下肢痙攣，仍見舌紅、苔黃膩，此乃氣血不暢，經(jīng)絡欠利，營陰虧損。繼以調(diào)氣血和脈絡、養(yǎng)陰液，轉(zhuǎn)投生白芍、赫薟草、雞血藤、全瓜萎、伸筋草各30g，生黃芪、生熟薏苡仁各20g，宣木瓜、葛根各15g，桃仁、全當歸各10g，再服2周，諸癥均除，苔轉(zhuǎn)自薄，囑以“益腎蠲痹丸”善后鞏固，隨訪2年無復發(fā)。辨證辨病相結合，治經(jīng)治藏相結合，此即朱師治療椎間盤突出的特色。更值得提出的是朱師的“益腎蠲痹丸”，其蟲蟻通絡，搜剔絡中之痰瘀．對治療椎間盤突出重癥必不可少。因蟲類藥均含有動物異體蛋白質(zhì)，對機體的補養(yǎng)調(diào)整有特殊作用，特別是蛇類藥，還能促進垂體前葉，促使腎上腺皮質(zhì)激素的合成與釋放，使血中激素濃度升高，從而達到抗炎、消腫、止痛的效果，據(jù)現(xiàn)代藥理研究證明，此丸含有人體需要的多種氨基酸及微量元素。 2 治增生性脊柱炎 同是頑痹治各異 胸有變法是良醫(yī) “中藥不傳之秘在于用量上”，近代名醫(yī)岳美中謂：醫(yī)者辨證擇藥思路即使準確．不一定療效就好，而療效的關鍵是中藥用量的增減和變化．這是“訣竅。筆者在上述椎聞盤突出癥中應用麻黃附子細辛湯等方加減化裁中．夏月亦用麻黃、桂枝、蒼術各15-30g，祛表里之濕，且用制附子30g以上，北細辛10g以上，助麻桂共入足太陽膀胱經(jīng)．通其經(jīng)絡．諸癥速愈。有人減其麻、桂、附、辛量仿用之，則療效茫然。朱師用藥當重者重用之，但提倡少而精，少而不漏，專而輕靈的處方．具有以步勝多、輕可去疚、事半功倍的特色．其早年刨制的“益腎蠲痹丸”即是重藥輕投，能治療多種疑難雜病、且可隨證化裁?？芍^一莖草可化丈六金身。今選朱師治療增生性脊柱炎驗案一例，以見其一斑曾治王某，女，47歲．患者主訴，1971年4月開始腰痛，逐步增劇，脊柱漸趨彎曲，頭向前傾，不能直立，呈嚴重駝背狀．而且掣及兩腿疼痛，行走不利．疊經(jīng)中西藥、針灸、理療治療未效．于1972年8月30日至南通某醫(yī)院診治，經(jīng)x線腰椎正側(cè)攝片：腰椎4～5椎輕度增生、腰椎5椎下緣許氏結節(jié)．診為增生性脊柱炎。曾多方求醫(yī)年余．并以常服止痛片聊減其苦，不能勞動，殊為苦悶。困行走不便．難以繼續(xù)外出求診，1973年3月l5日由其朋友攜x 線攝片及病歷來南通中醫(yī)院求診于朱師，朱師分析證情后，診為“頑痹”．以其病情較重、邪已深入經(jīng)隧骨骱、骨節(jié)磋跎，非蟲蟻搜剔，不能奏效。腰為腎之府、腰椎乃督脈循行之處．正如上題所說．風寒濕或痰瘀諸邪滯留足太陽膀胱經(jīng)，九之則邪氣溢于督脈，以至督脈經(jīng)氣不利．因腎與膀胱為表里，亦可謂外邪由表入里。因久病正虛、不耐大荊攻伐，加之經(jīng)濟困難，擬“益腎蠲痹丸”守服之，處方：熟地黃、全當歸、淫羊藿、仙茅、炙蜂房、炙烏梢蛇、炙僵蠶、鹿銜草、骨碎補各150g．炙全蝎、炙蜈蚣各40g，炙蜣螂蟲、炙地鱉蟲各100g，生甘草50g．上藥共粉碎為細末，用輔薟草、雞血藤、尋骨風各200g煎汁泛丸如綠豆大，每早晚各服缸．75天后復診告之腰痛大減、寐安，行走較前靈活．腰椎彎駝亦稍好轉(zhuǎn)．舌苔薄、質(zhì)淡紅，脈細弦，效不更方，原方續(xù)服一料．腰痛消失。并能直立行走，能從事一般輕活，惟覺口燥而干、舌質(zhì)紅、脈細弦、有傷陰之征，上方去仙茅，加生地黃、生白芍、川石斛各150g，如法制丸守服，以鞏固療效。 按增生性脊柱炎至嚴重駝背，當是外邪深人經(jīng)隧骨骱、J羈中醫(yī)“頑痹”范疇，如以經(jīng)絡辨證，其腰痛部位均和足太陽膀胱經(jīng)無關．蓋督脈的功能是總督諸陽，溝通陰陽，筑攝諸經(jīng)，督脈失約，則陰陽失去平衡．諸經(jīng)統(tǒng)攝失靈，病邪深入經(jīng)隧、骨骱．如油人面、非蟲蟻之品殊難獲效。(內(nèi)經(jīng))早就提出“腎主骨”。明代王肯堂在(證治準繩)中明確言及痹證之痛固．有pl,、有濕、有寒、有熱、有挫阿、有癍血、有滯氣、有痰積．皆標也；腎虛，其本也”，因此朱師治頑痹之“益腎蠲痹丸”著重蠲痹通蝽與益腎壯督并進，標本同治．收效較速。但風藥多燥，易于傷津耗液，如本例在三診發(fā)現(xiàn)口燥咽干，舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅，苔糙，脈弦細之征，即須隨證加用滋養(yǎng)扶陰之品．調(diào)整處方．目證制宜，隨證用藥，才恰到好處。筆者深劉體會．為醫(yī)者．胸有變法，方稱盤醫(yī)。似此欠病長期中西藥誤治之正虛邪戀，患者頗有厭惡湯藥之嫌．如用常量或大劑量藥物反不能提高療效，用丸散緩圖，確屬上策。
朱良春治療慢性膽囊炎的廉驗特色選析
朱良春治療慢性膽囊炎的廉驗特色選析 ------------------著名老中醫(yī)學家朱良春教授臨床經(jīng)驗(44) 鄧鐵濤老教授指出：“中醫(yī)藥在一片繁榮景象的后面埋伏著衰亡——后繼乏人乏術的危機!!”此乃西化之危機也，又云：“按照西方的醫(yī)療模式，富如美國，也受天文數(shù)字般的醫(yī)療費的困擾。”某大醫(yī)院收治的高熱病人，花了30多萬元藥費，遍用了西醫(yī)的各種“飛機大炮”，體溫仍退不下來，請鄧老會診后，用甘溫除大熱法，每日10來元錢藥費，旬日治愈了。2003年6月9日《中國中醫(yī)藥報》載廣西中醫(yī)學院郝小波教授治療無光感的“視神經(jīng)萎縮”證。治療費用僅相當于西方國際水平的六百分之一，而能短期康復。筆者用千真萬確的事實，在“系列經(jīng)驗”選析中論證了中醫(yī)治療疑難雜病和常見病、多發(fā)病的種種廉驗優(yōu)勢，其中就有諸多中西醫(yī)藥費用之差的天文數(shù)字，中醫(yī)治病歷來有簡、便、廉、驗之特色，亦只有廉驗之路才適合中國國情。上篇專論如何根治膽石病的廉驗特色，此文專論朱師治療慢性膽囊炎的廉驗特色，意在羽翼上篇，足證根治膽石病及慢性膽囊炎的優(yōu)勢在中醫(yī)中藥。朱師用平調(diào)寒熱、通降氣機；調(diào)和氣血、化瘀通絡；疏通脅絡、分化痰瘀；袂濕泄熱，宣暢氣機等法均使慢性膽囊炎得到根治。廉驗之最，平中之奇，足證吾中華醫(yī)學的優(yōu)勢所在。相對那費巨資、勞命傷財?shù)闹委煟钊烁袊@!慢性膽囊炎，西醫(yī)歸屬外科常見病，屬中醫(yī)學中之脅痛、癖黃、膽脹等病范疇。如何根治慢性膽囊炎?除運用“辨證論治”的法寶外，還必須注重專方效藥的妙用，吾師朱良春先生根據(jù)慢性膽囊炎的寒熱錯雜、膽氣郁滯、膽熱胃寒，或氣血不和、痰瘀阻絡，氣機升降失利，膽失通降，胃失溫煦等常見證，分別用平調(diào)寒熱、通降氣機、調(diào)和氣血、化瘀通絡、疏通脅絡、分化痰瘀、祛濕泄熱、宣暢氣機等法選用簡效藥，獨辟蹊徑，用藥精當，制方嚴謹，執(zhí)簡馭繁?？芍^法外有法。觀平淡廉驗之藥，乃收桴鼓之效，吾中醫(yī)之優(yōu)勢也。今選析如下以饗同道： 1 平調(diào)寒熱氣機通 柴胡桂姜膽草功 慢性膽囊炎久治不愈，膽脹脅痛，遷延日久，中陽不運，濕從寒化，寒濕內(nèi)阻，土壅木郁，疏泄失司，寒熱錯雜，膽熱胃寒，證見右脅悶脹不適，隱隱作痛，或陣發(fā)性加劇，背部惡寒，納呆食少，大便不實，小便清長，或四肢厥冷，往來寒熱，嘔惡時作，甚或周身皮膚黃染。朱師治療此證型，每用平調(diào)寒熱，通降氣機之法，取仲景“柴胡桂枝干姜湯”之意，自擬“柴胡桂姜膽草湯”，藥用：柴胡、桂枝、干姜各10g，瓜萎仁18g，生牡蠣30g，龍膽草、生甘草各6g。囑痛時嚼服生吳茱萸20粒，日3～5次，黃疸加茵陳，夾膽石者加郁金、金錢草。此方對證用之，效驗甚佳。筆者仿朱師之法，歷年使用，每收佳效。膽為六腑之一，以通、降、和為順，膽內(nèi)藏相火，又稱少火，五行火能生土，故少火能溫煦胃陽，助胃腐熟，運化水谷。經(jīng)云：“凡十一臟取決于膽”，故脾胃的運化傳導功能有賴于膽中少火的動力。此與西醫(yī)所說的膽汁助消化功能符合，亦可謂助消化功能，即是吾中醫(yī)所述的膽中相火，助脾胃運化水谷的體現(xiàn)。慢性膽囊炎因致病因素種種而使膽中相火通降受阻，倘胃失少火溫煦，即致脾胃虛寒，勢必影響脾胃運化傳導功能，故此證型納呆食少，大便不實，嘔惡時作等均為腐熟運化不力的表現(xiàn)，亦是膽熱胃寒的必然病機。朱師取仲圣柴胡桂枝干姜湯”之意，自擬“柴胡桂姜膽草湯”乃融清膽熱、溫胃寒一爐，妙擬平調(diào)寒熱之法以順應膽腑喜通降和順的生理特點，俾寒熱平調(diào)，升降復位，脾復運化，胃得溫煦，此乃仲圣組方用藥的陰陽配伍法則也。方中柴胡、牡蠣一升一降、一散一收，柴胡善治往來寒熱，牡蠣能除骨節(jié)營衛(wèi)之留熱，故兩藥相伍，外感內(nèi)傷之熱皆可用之。兩藥合用，更有舒肝利膽，化痰去癖，理脾消積，退腫止痛之功。既宣陽氣之不達，又展陰氣之不舒，潛浮陽，鎮(zhèn)真陰，舒肝郁，軟堅癖，且有雙向調(diào)節(jié)之妙，此乃仲景“柴胡桂姜湯”之制方妙意也。干姜、桂枝同用，可振奮胃陽，宣化停飲，又可解散少陽往來之寒。妙用萎仁易萎根之意，乃因瓜萎疏肝郁、潤肝燥、平肝逆、緩肝急之功能擅也，圣惠方、普濟方均有單用瓜萎治內(nèi)黃，面目皆黃和小兒黃疸的記載。更妙在反佐龍膽草，蓋柴胡疏肝，龍膽草瀉肝，且除下焦?jié)駸?，龍膽草得柴胡清揚之力，合牡蠣潛行之性，可令濕熱濁邪外透內(nèi)泄，上下分消也。植物之膽草，雖不及動物之膽汁，而中含苦味汁濃厚，可滌蕩燥火，涵濡陰液，培育生氣，但必須適量少用，因多用敗胃，少用強胃。不可不知。嚼服生吳萸止痛能直入病所之理上篇(膽石篇)已詳，不再重復。筆者仿朱師之法變通，曾治張婦。56歲。右脅下脹痛不適，時發(fā)時止已五年，伴疼痛向右后肩背放射，惡心納呆，厭食油膩，常因情志抑郁或食油膩之品使病情加重或復發(fā)。曾多次住院。均診為膽囊炎并膽道感染，遍用各種利膽抗炎止痛西藥，均初用有效，繼用乏效。此次復發(fā)脅下痛脹，陣發(fā)加劇，大便偏溏，嘔惡時作，往來寒熱，四肢厥冷，周身皮膚已有黃染，舌淡苔白膩，脈沉弦，證屬寒濕內(nèi)阻。土壅木郁。即投“柴胡桂姜膽草湯”原方2劑，劑量如上，加嚼服生吳茱萸，一劑即痛脹大減，再劑痛脹除，諸證均平，唯黃疸如前，原方加茵陳、金錢草各30g續(xù)服7劑，黃疸消失。再投“慢膽除根散”(筆者經(jīng)驗方)當歸30g，生白芍60g，柴胡15g，郁金30g，茯苓、白術各60g，吳茱萸15g，制香附30g，薄荷lOg，炒梔子、生甘草各15g共打粉(1個月量)，日量1lg分2次飯前服。囑守服6個月，B超復查未見異常，迫訪5年無復發(fā)。蓋肝膽之疾多生于郁。多由情志不暢，飲食不節(jié)，肝膽失疏，氣病及血，久病入絡，痰瘀積于膽腑；或肝氣橫逆犯土，痰火濕熱互阻；或寒濕困脾，土壅木郁，脾失運化，胃失和降，故治療當著眼氣滯、郁火、痰濕、瘀血諸因。此例擬通、降、和之法，平調(diào)寒熱治標之后，乘勝追擊，妙用丹梔逍遙散加減，少量久服，收到根治慢性膽囊炎的目的。這又是有人不能相信和無法解析的事實。 2 祛濕泄熱暢氣機 簡方達藥顯神奇 慢性膽囊炎急性發(fā)作或謂膽道感染，多見寒熱夾雜，膽熱胃寒或寒濕中阻，土壅木郁等癥狀，但臨床亦多見濕熱中阻，三焦不利，或濕熱內(nèi)蘊。氣機阻滯者病例，當擬利膽清熱，宣暢氣機為治則。朱師自擬“青蒿茵陳湯”，藥用：青蒿、茵陳各30g，黃芩、陳皮、旋復花各lOg，生甘草6g。有黃疸者，倍茵陳量為50g且要先煎30分鐘。筆者仿朱師之法，歷年使用屢收著效，此方取仲景“茵陳蒿湯”、俞根初“蒿芩清膽湯”及“香附旋復花湯”三方之意，妙在重用青蒿并茵陳，〈本經(jīng)逢原>云：“青蒿亦有兩種，一種發(fā)于早春，葉青如綿茵陳，專瀉丙丁之火，能利水道，與綿茵陳之性不甚相遠”。筆者體會，青蒿專解濕熱，其氣芳香，故為濕溫、疫癘要藥，又能清肝膽血分之伏熱。青蒿集宣氣、化濕、透邪、清熱于一身，擅其搜絡道郁熱之特性，此乃羌、防、柴、葛所不具備也，<本草新編>云：“青蒿泄火熱而不耗氣血，用之以佐氣血之藥，大建奇功，可君可臣，而又可佐可使，但必須多用，因其體既輕，而性兼補陰，少用轉(zhuǎn)不得力。”青蒿合黃芩為清膽、祛濕、泄熱之法，適用于伏暑寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦胸悶，胸脅脹痛，舌紅苔白或間見雜色，脈數(shù)滑或弦之癥，此型濕熱內(nèi)蘊，膽氣不通，三焦不利，選用青蒿、黃芩清膽利濕，透達少陽熱邪，和解樞機，黃芩亦入膽經(jīng)，清少陽膽熱，青蒿有化濕之力，黃芩有燥濕之功，俾氣機通暢，濕去熱解。，消證除也。實踐證明，青蒿重用，雖言味苦、微辛，性寒，但久用無傷陰之弊，且寒而不礙濕，故清·吳儀洛說“凡苦寒藥，多與胃家不利，惟青蒿芬芳入脾，不犯沖和之氣。”筆者歷年來常用大劑量青蒿治療各種發(fā)熱痼疾，如急性膽囊炎或慢膽急發(fā)，伏暑發(fā)熱，熱淋、勞淋(腎盂腎炎)等，且用大劑量青篙治療內(nèi)傷或外感音啞每收著效。茵陳性味近似青蒿，重用茵陳似有苦寒傷陰之嫌，但有陳皮辛苦溫降護胃。且能通三焦而理氣，合甘草利膽和胃同致調(diào)和之力，茵陳合陳皮能降、能泄、能清、能利，辛開苦降，祛濕泄熱，通暢氣機，實踐證明，茵陳治療黃疸必須先煎久煎。茵陳利膽退黃的成分不在揮發(fā)油內(nèi)，尤其是大劑量使用，久煎可祛除茵陳毒性，久煎取其味厚，專降，不達表專入里，以增祛濕泄熱之功。故仲景茵陳先煎本意不可改。方中用旋復花之意，取其善于疏通脅絡。調(diào)和氣機，助青蒿搜脅肋之郁熱，蓋氣和則郁自解，郁解則熱自除，諸藥合用，頗合“慢膽”大法通、降、和之旨，故屢收佳效。筆者曾治周姓婦，42歲。上腹部及右脅脹痛不適3年，多次住院治療，均診為慢性膽囊炎急性發(fā)作。脹痛時好時發(fā)，近因工作勞累加飲食不節(jié)，來診前又急發(fā)右脅脹痛，陣發(fā)性加劇。畏寒發(fā)熱，體溫39℃ ，惡心納呆，厭油膩，嘔吐黃水和食物，口苦咽干，小便濁黃，大便不爽，舌紅苔薄黃膩，脈弦滑數(shù)，(因患者感到西醫(yī)抗炎止痛藥效果一次比一次差，經(jīng)親戚介紹試服中藥)證屬濕熱內(nèi)蘊。膽氣不通，三焦不利，法宜清膽透熱、祛濕泄熱，宣暢氣機，投“青蒿茵陳湯”原方劑量如上，另囑先用“速效止痛散”醋調(diào)外敷于右脅下，(速效止痛散：生川楝子、生吳萸見膽石篇)外敷加內(nèi)服，用藥一天即痛脹諸證大減，體溫降至37．5"C，3劑后，體溫正常。諸證均除。續(xù)投“大黃甘草湯”(仲景方)每日小劑量滾開水沖泡代茶，大黃劑量少則1～2g，多則6～ lOg，以服后脾胃舒適為度，靈活調(diào)整大黃用量，保持膽胃通降之性，守法服大黃甘草湯3個月，B超復查膽囊未見異常，追訪5年無復發(fā)，患者頗感中醫(yī)藥，乃廉驗之寶也。 按如何分別使用柴胡和青蒿茵陳是治療膽道疾病的辨證之要，臨床體會，凡肝膽氣結不疏，或寒濕內(nèi)阻，土壅木郁，脈弦苔白膩者，即使寒熱夾雜，亦可用柴胡之劑疏達，若久病低熱纏綿，陰傷較著，舌紅脈細數(shù)，或濕熱內(nèi)蘊，三焦不利，惡寒發(fā)熱，舌紅苔薄黃膩，脈弦滑數(shù)，則均宜用茵陳、青蒿之劑。膽脹脅痛，實證居多，但亦有膽虛而痛者，臨證必須細審。上案土壅木郁，便溏肢冷，舌淡白膩苔，脹痛等標證緩解后，擬“慢膽除根散”守服半年，獲得根治。下案濕熱內(nèi)蘊，三焦通降受阻，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。用“青蒿茵陳湯”治療，雖諸標證消失，但善后治本則妙用“大黃甘草湯”。蓋大黃少用微用有健脾調(diào)中。和胃降逆，通暢三焦之功，大黃合甘草，甘苦化陰，健胃之力大，苦則消炎，甘則緩中，滾開水沖泡之意乃輕取其味，重取其氣，微微導利，緩緩斡旋，俾三焦日夜暢通，膽道胃通降和順，則炎消痛失，痼疾根治也。讀者究其所以然之故，乃定法中之活法也。此乃一寒一熱，善后理、法、方、藥之不同也，足證辨證論治是中醫(yī)臨床醫(yī)學的靈魂，幾元錢的中藥能根治痼疾慢性膽囊炎，足證中醫(yī)這個“國寶”是國家和人民所需要的廉驗之寶。
朱良春治療頸椎病經(jīng)驗和特色選析
朱良春治療頸椎病經(jīng)驗和特色選析 ---------------著名老中醫(yī)學家朱良春教授臨床經(jīng)驗(42) 頸椎病或謂頸椎綜合征，癥狀繁雜，治法較多，見仁見智，后學者莫衷一是，吾師朱良春教授執(zhí)簡馭繁，法擬：通補兼施，益腎蠲痹；平肝通絡，新痹治肝；虛損不營，平補陰血；頑痰深伏，峻藥導痰。筆者概括其治頸椎為四法32字，頗具實用，結合歷年驗證臨床，確有佳效，此乃朱師治療痹證，辨輕重緩急，先因后果，真假同異之三要的具體運用。朱師不囿于頸椎病按頸椎骨關節(jié)(包括椎間盤)退變增生之說論治，亦不囿于單純的按肝腎不足論治。乃按虛、寒、濕、痰、瘀、熱之輕重緩急，因果，同異之理擬定治法、方、藥，此乃“園活宜從三思，執(zhí)持須有定見”。既能執(zhí)持，又能園活，其能方能園之謂也。徐靈胎有治病“重在靈活”之說，深究老一輩臨床家之執(zhí)持和園活，經(jīng)驗和特色，乃確有如入金谷之園，神色奪目，博而不繁，詳而有要，綜合究竟，直窺淵海，讀者如細細品味，定別有洞天。 頸椎病，屬中醫(yī)學之痹證、痿證范疇，頸椎及其椎間盤退行性變所引起的頭頸、四肢、上胸背、內(nèi)臟癥候群，統(tǒng)稱為頸椎病，或稱頸椎綜合征。臨床所見頸椎病輕重懸殊，癥狀復雜，今之傷科分型，大致有五：① 神經(jīng)根型：頸、肩、臂、手放射性疼痛。麻木及局部肌肉痙攣、無力、萎縮等；② 脊髓型：下肢沉重、無力、腰酸、尿頻、排便無力、步態(tài)不穩(wěn)、漸致下肢痿癱，甚者二便失控；③ 椎動脈型：證見頭痛、眩暈、視力障礙、耳鳴耳聾、心悸不寐；④ 混合型：上述幾型混合并見；⑤ 其它型：如交感神經(jīng)或食道受壓或刺激所致癥型。朱師治療頸椎病，執(zhí)簡馭繁，頗具特色，筆者概括朱師治頸椎四法為：通補兼施、益腎蠲痹；平肝通絡，新痹治肝；虛損不榮、平補陰血；頑痰深伏、峻藥導痰。今選析朱師所擬四法之理、法、方、藥以饗同道。 1 通補兼施治頸痹 益腎蠲痹湯丸理 “益腎蠲痹丸”是朱師7O年代的研究成果，是以溫腎壯督、鉆透逐邪、散瘀滌痰(地黃、當歸、淫羊藿、肉蓯蓉、鹿銜草、老鸛草、尋骨風、徐長卿)和血肉有情之蟲類藥(全蝎、蜈蚣、蜂房、炙烏梢蛇、地鱉蟲、僵蠶)配伍而成，功能益腎壯督、蠲痹通絡、標本兼顧、攻補兼施。對上述的頸椎病屬神經(jīng)根型，中醫(yī)辨證屬痹證型或混合型，配合湯劑，陽虛者配合“陽和湯加減，陰虛者配合六味地黃湯”加減療效卓著。近人研究，頸椎椎體及椎間盤，(類似于筋骨)發(fā)生退行性變，頸椎長軸縮短，椎動脈長度相對增長，骨贅長期刺激，動脈相繼發(fā)生慢性損傷或因長期勞損，血管硬化以至血栓形成。這說明椎動脈供血不足之病因是多方面的，也說明骨、筋、脈等必然因衰老而出現(xiàn)不適應，或不平衡狀態(tài)。肝腎不足和衰老加外傷或風寒濕邪，則是本病發(fā)生和發(fā)展的原因。腎藏精，主骨，肝藏血，主筋，頸椎病的病損在于筋與骨。督脈循行脊背，貫頸項頭頂，乃奇經(jīng)八脈之一。八脈隸于肝腎，八脈虛證，多由肝腎虧損所致。此病乃標實而本虛之證，久病必虛，久病入絡。肝腎不足是本虛，攣急痹痛，肝風絡瘀，頑痰深伏為標實。急則治標，緩則治本，平肝通絡，峻藥導痰，行氣血，祛風濕，熄肝風以緩其急，補肝腎，養(yǎng)陰血，填精髓以治其本。以補為主，以通為用，確是治療本病之關鍵。明-王肯堂在《證治準繩》中指出，痹證之病因：“有風、有濕、有寒、有熱、有挫閃、有瘀血，有滯氣、有痰積、皆標也、腎虛、其本也。”因此，朱師擬用“益腎壯督”治其本，“蠲痹通絡”治其標，乃意在改善局部組織的血液循環(huán)，增加受累神經(jīng)和退行骨質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì)的供應，此即取效之理。歷年來，筆者仿朱師之法治愈多例頸椎病屬痹癥型者，均療效鞏固。曾治唐男，年屆天命，頸項強痛，右肩臂酸重、疼痛、麻木，伴頭暈，肢冷惡寒，經(jīng)常失眠6年、血壓、血脂、心電圖、均屬正常，頸椎攝片報告生理曲度僵直，頸椎4～7后下緣骨質(zhì)增生，頸5、6椎間隙狹窄，查右側(cè)頸部肌肉緊張，頸椎4～7椎體棘突偏右側(cè)壓痛明顯。前醫(yī)均診為混合型(神經(jīng)根型合椎動脈型)頸椎病，中醫(yī)屬痹證型，審舌暗苔自膩，脈沉弱。證屬肝腎不足、風寒痹阻，治以益腎壯督，蠲痹通絡。方用“陽和湯加減合益腎蠲痹丸”治之，藥用：葛根、鹿角霜，熟地，當歸、生黃芪、威靈仙各30g，麻黃、桂枝、補骨脂、木瓜各12g，甘草6g。日1劑，水煎服，另處益腎蠲痹丸(市售)8g裝3O包．每服8g，每日3次飯后服。服藥1O劑，諸癥明顯減輕，繼服30劑，諸癥基本消失，頸項活動自如，囑守服益腎蠲痹丸3～6個月。配合每日服鹿角膠10g，追訪3年無復發(fā)。 2 平肝通絡治頸痹 稀薟芍草湯方理 頸椎病證見肝陰不足致肝風上擾，而發(fā)于春令或惱怒之后，頸項脹痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，頭痛眩暈，或頭部冷感，嘔惡胸悶，心煩易怒，口苦咽干，失眠便秘、舌紅苔黃、脈細數(shù)者，多屬新痹。<河間六書>云：“頭目眩暈者。由風木旺..... 而木復生火，風火皆陽，兩陽相搏，則為之旋轉(zhuǎn)”。蓋肝陰虧損，頸部經(jīng)絡失榮，虛不戀陽，肝風肝火上擾，故眩暈，頭痛腦脹；水火不能既濟，故失眠便秘；肝血虛不能上榮于腦，故頭部冷感；肝陰不足。津虧液少。筋脈失養(yǎng)則筋攣頸強，轉(zhuǎn)側(cè)不利；肝火亢擾，則心煩易怒，口苦咽干；肝氣肝火上逆致胃失和降，則胸悶嘔惡，經(jīng)云：“東風生于春，病在肝，俞在頸項”。故春氣通于肝，若頸項痹痛發(fā)于春令或惱怒之后，當責之于肝，治宜柔肝、平肝、通絡。朱師治療此證型，主平肝通絡之法，方擬“稀薟芍草湯”，藥用：稀薟草、赤白芍、制首烏、葛根、牛蒡子、鉤藤、刺蒺藜各15g，僵蠶、甘草、蟬衣各6g。筆者歷年仿用，每收佳效。方中稀薟草、赤芍平肝化痰，通其脈絡，清瀉肝火、導其濕熱。此癥當屬新疾，不同久病，取“芍藥甘草湯”加味斂陰和陽，各極其妙。蓋陰將竭未竭，無事大滋，陽將亡未亡，無事大溫。大滋則逼其陽亡，大溫則促其陰竭。“芍藥甘草湯”乃傷寒誤治，救其陰虛，證非寒實熱實，亦非真正亡陽亡陰，用此方斡旋，恰如分際，朱師取此方加味，治新病頸痹，亦當輕重適應，方中伍以牛蒡子、僵蠶意取牛蒡子、俺蠶二藥均化高處絡中之風痰，通十二經(jīng)脈，牛蒡子能升能降，主治上部風痰，頸項痰核，味辛能散結，味苦能泄熱，且性冷滑，開上啟下；蟬衣質(zhì)輕性浮，達表驅(qū)風，氣清涼散；又選鉤藤、刺蒺藜手足厥陰之藥，蓋足厥陰主風，手厥陰主火，鉤藤、刺蒺藜通心包于肝木，蓋風靜火熄，則諸證自除，鉤藤不僅疏泄外風，亦能平熄內(nèi)風。刺蒺藜鎮(zhèn)肝風，瀉肝火、益氣化痰、散濕破血。亦有涼血養(yǎng)血、善行善破，專入肺、肝，宣肺之滯，疏肝之瘀之說。首烏養(yǎng)肝血、補肝腎、和陰陽，意取標本同治。“首烏入通于肝，為陰中之陽藥，故專入肝經(jīng)以為益血祛風之用，其兼補腎者，亦因補肝而兼及也。”頸椎病初發(fā)，當審風痰痰熱，滯于頸項之絡，項背為諸脈會通之處．乃是氣血痰瘀最易凝結之地，督脈起于長強，入腎過腰、脊、頸椎，止于齦交。督乃總督一身之陽，敷布太陽，通行少陰，統(tǒng)帥頸脊經(jīng)脈之氣血，頸椎病必先出現(xiàn)腎督功能失常，使陽氣不利，經(jīng)絡脈道氣血不暢，漸成瘀滯，又因腎氣虛乏，乃致太陽膀胱氣化不利，三焦代謝失常，濕痰留滯經(jīng)脈，亦成痰結，故頸椎病推其因是肝腎陰血虧虛，督脈失養(yǎng)，導致頸椎骨關節(jié)(包括椎間盤)退變增生。因此，平肝通絡．補養(yǎng)肝血，標本兼顧，乃防微杜漸之治。筆者曾治姚姓婦，年屆不惑，時值孟春．頸項脹痛1月．活動不利，起于情志不遂，經(jīng)醫(yī)院x 光攝片檢查，有輕度頸椎骨關節(jié)退變增生，血壓正常，經(jīng)中西藥治療1月少效，初診自述，除頸項脹痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利外，伴有頭部冷感，煩躁失眠，口干苦，便秘等癥，審舌紅，苔薄黃，脈細數(shù)，診為肝陰不足，肝風上擾證，投“稀薟芍草湯”加桑椹15g。水煎服，日1劑，5劑后復診，諸癥基本消失，再進5劑告愈，屬以六味地黃丸善后，2年后因他病來診謂無復發(fā)。 3 頑痰深伏用峻藥 導痰重用星夏效 頑痰深伏或痰飲多年停伏中脘，逆之于上，乃有頸項或肩臂筋脈攣急痹痛，諸藥不效之證，朱師選用“導痰湯”《濟生方》合《千金方》“指迷茯苓丸”原名“指迷丸”加減，創(chuàng)“加味導痰湯”配合“益腎蠲痹丸”標本同治，筆者仿朱師之法，結合自己多年使用南星、半夏的經(jīng)驗，多收著效。喻嘉言謂“江河洄薄之處，穢濁從積，水道日隘，橫流旁溢自所不免。”頸椎病癥狀繁雜，有非常法所能除者，應著眼寒濕痰飲久伏中脘．橫流旁溢，逆之于上，重用南星，半夏，導痰而下，多收奇效。筆者曾治湯男，年屆天命，患頸椎病7年，屢經(jīng)理療、推拿、牽引、中西藥多法治療無效，時值長夏，自述月來諸癥加劇，尤訴頸項并右上肢攣痛常發(fā)，酸麻無力，夜難入寐，納差便溏。審舌淡苔白薄，脈沉滑，展視頸椎拍片，提示4、5、6椎增生肥大。椎間隙變窄，又索其前醫(yī)處方，除西藥外，中醫(yī)亦曾用益腎壯督，活血化痰、通絡蠲痹湯藥多劑，諸癥不減，遂按頑痰水飲深伏論治，投“加味導痰湯”藥用：生半夏、穿山龍各6Og，生制南星各15g，炒枳實18g，茯苓20g，風化硝(入煎)8g，陳皮、生姜、甘草各6g，威靈仙、肉蓯蓉、當歸、鹿角霜各30g。水煎服，日1劑。另處“益腎蠲痹丸”(市售)8g裝6O包，每服1包，日3次，飯后服，服藥5劑，諸癥大減。續(xù)服15劑，諸癥全除，囑以益腎蠲痹丸善后鞏固，追訪2年無復發(fā)。導痰湯乃二陳湯加南星、枳實。二陳乃除寒痰濕痰正藥，本方為治頑痰膠固或痰飲深伏，非二陳或指迷茯苓丸所能除者。二陳為和中平妥之方，可以理氣，可以除痰，“指迷丸”原治痰飲停伏中焦所致的肩臂攣痛。導痰湯中南星以助半夏除痰，則除痰之力大，枳實以助陳皮理氣，則理氣之功宏，蓋脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾濕生痰，上注于肺，乃由下逆之于上，此方則由上而導之使下。本方用半夏獨多，降之即所以導之，故名導痰。生南星、生半夏為沖動性祛痰藥，性力頗強，證見陰寒痼閉，濕痰堅凝，用之對證，功效頗著，筆者曾在朱師系列經(jīng)驗連載中多次引證用藥體會，自80年代初至今，歷年使用生南星、生半夏，頗能提高療效，今將使用生南星、生半夏總結三要：一要嚴囑煎煮時間，大劑量半小時，小劑量20分鐘，且1劑分3次服；二要辨屬實證，體實，確屬陰寒痼閉，濕痰堅凝；三要時時不忘扶正，生半夏、生南星畢竟是峻猛藥，久用多用必傷正氣，知三要者，萬無一失也。古方的精華不可丟，觀仲圣用生半夏劑量之大，古方三生飲、七生丸、大醒風湯等南星均生用，當代名醫(yī)岳美中贊嘗的浙江東陽金希聰先生用生南星、生半夏之實踐，吾輩應大膽繼承，細細品味，定別有洞天。 4 平補陰血治頸痹 六味加減湯方理 頸椎病之主要病機為肝腎虛損，氣血不足，風寒濕夾痰瘀閉阻經(jīng)絡，氣血運行受阻或不暢而成此疾，因此，朱師對證見肝腎陰虛，氣血不榮之頸椎病，擬補虛逐痹法，方選六味地黃湯加味，配合“益腎蠲痹丸”均收佳效。自擬“加減六味湯”，藥用：生、熟地黃各15g，山茱萸、懷山藥、雞血藤各20g，茯苓、丹皮、澤瀉、黨參、木瓜、生白芍、川石斛各15g，日1劑，水煎服，另處“益腎蠲痹丸”每次8g，日2次，飯后服，筆者仿朱師之法用上方治療頸椎病審屬肝腎陰虛型近2O例．均收著效。腎藏精主骨，肝藏血主筋，頸椎病發(fā)于筋骨，纏綿難愈。加之本為肝腎陰虛之體，久病則肝腎陰虛更甚，陰虛者亦血虛，陰血均虛，不能榮養(yǎng)筋骨，加之濕熱、痰濁、瘀結，即發(fā)于頸椎、肩、臂攣痛、眩暈、腰酸、耳鳴、少寐或失眠等證。生熟地、山茱萸、生白芍、雞血藤、川石斛均是補虛逐痹之首選藥，尤對肝腎陰虛證更加合拍，歷代醫(yī)家頗多論述，此證配合“益腎蠲痹丸”乃取動靜結合，相反相成的配伍法則。朱師用藥開必少佐以合，合必少佐以開，此乃陰陽相須之道也。因篇幅所限，此處病例從略。 按 朱師為醫(yī)，素有大志，治學之道，悟性超常。師謂：“醫(yī)理不明，則辨證不清；臨證迷惑，藥法失靈；不死于病，反死于醫(yī)，為醫(yī)者必需警悟也”。“夫思貴專一，不容淺嘗者問津；學貴沉潛，不容浮躁者涉獵”。朱師博極醫(yī)源，精勤不倦，于各家學說，入手必有所折衷；治學必明理．語出不掩耳。有謂：“知其淺而不知其深，猶未知也；知其偏而不知其全，亦未知也”?？v觀古今，理明術高者，均無門戶之見，朱師繼先師祖章次公“發(fā)皇古義，融會新知”之道，匯集古今群言，總結古今精華，同老一輩的臨床家攜手開創(chuàng)出一條中醫(yī)治療疑難雜病的新路，給祖國醫(yī)學的理論發(fā)展和I臨床實踐帶來了一縷清新的曙光。蓋中醫(yī)學的各家學說，合之則見其全，分之則見其偏，張仲景詳傷寒，劉河間詳溫熱、溫疫，李東垣詳內(nèi)傷、脾胃，朱丹溪詳陰虛，張景岳論陰中求陽、陽中求陰，至程鐘齡才綜合各家精華，創(chuàng)八綱辨證，三因辨病，朱師創(chuàng)辨證和辨病相結合，創(chuàng)蟲類藥的廣用，創(chuàng)各科疑難雜病的治療新路，力走深而不淺，全而不偏的治學之路，相對今之“專家不專、博士不博、高職無術、不中不西”，中醫(yī)之未來令人擔憂也!
朱良春治療癲癇效方的臨床應用和發(fā)揮
摘要：癲和癇是痰瘀迷阻精竅之病，是精神疾患。而“痰瘀”是病理物質(zhì)，究其內(nèi)因多由機體功能失調(diào)，氣道閉塞，臟腑不和，津液凝聚或水濕停留，氣化不利而成，其外因有腦部外傷者，乃因氣血瘀阻，脈絡不和之故。抓住“痰瘀”兩端，隨證選藥，往往取得較佳療效。但必須知常知變。前賢云：“不識成法，焉有準繩”但拘守成法，何能治變？如何通權達變？應究前賢“見痰休治痰，見血休治血”之說，本節(jié)闡述扶正祛邪、標本同治、虛實兼顧之法。既匯集前人和朱師的有關證治的變通法則，又根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗，條分縷析，深入研究，真正做到“治莫拘泥”。“識得個中趣，方是醫(yī)中杰”。乃是吾輩奮斗目標也。 1、抓住痰氣郁治癲扶正元 痰之為病，有緩慢發(fā)病者，有卒然而生者；有投劑即瘥者，有纏綿難愈者，究其病態(tài)萬千，故有“怪病多屬痰”之說。痰為水液所化，其性屬陰，其與熱合邪，或郁久化熱，亦成陽邪，故臨證必須首分陰陽。陰證者乃有口干不欲飲、納少不饑、痰粘不爽、口流涎水、喉中痰鳴、昏憒嗜睡、頭昏腦脹、心中悸動、口吐白沫、便粘如涕、眼神呆滯、面色暗晦（或眼眶周圍青暗）、形體豐腴、手足作脹、皮膚油垢異常或面色光亮如涂油、舌體胖大或淡嫩、苔白厚膩、脈象滑或弦滑等證。屬陽證者證見抽搐痙攣、煩急躁動、胡言亂語、便秘口苦、兩頰色紅、易驚悸、不寐、舌紅、苔黃厚膩、脈滑數(shù)或弦滑等證。以上辨痰之要，不必悉俱，只要見其一二，即可考慮治痰之法。吾師朱良春教授據(jù)金元以降，張子和、朱丹溪等前賢從“痰迷心竅”論癲之說，又贊賞張景岳著眼“痰氣”兩字之發(fā)揮。認為治癲宜理氣、解郁、化痰?？蛇x“順氣導痰湯”加減。自擬“加減順氣導痰湯”藥用制半夏、陳皮、茯苓、白礬、郁金、石菖蒲、陳膽星、制香附、炒枳殼。病久心脾兩虛者，選“養(yǎng)心湯”加減。抓住痰、氣、郁治療癲證乃是朱師活用張景岳治癲之法，所擬“加減順氣導痰湯”是仿前賢之法而不拘泥其方，歷年來朱師用此方愈癲疾者甚眾，筆者仿朱師之法，結合臨床研究，在朱師的“加減順氣導痰湯”基礎上化裁，自擬“扶正醒癲散”藥由丹參、炒棗仁、柏子仁、茯苓、姜半夏、陳皮、石菖蒲、陳膽星、制香附、炒枳殼、白礬、郁金共粉組成，（每次服6～10g，日3次，蜜水或溫開水送服）歷年來治療癲證頗感應手，昔日曾治黃姓男，年屆不惑，患者因車禍驚恐加受刺激，精神失常已2年，平素憂郁不安，時有恐懼表現(xiàn)，精神呆滯，沉默寡言，又時言心中悸動，驚恐莫名，頭昏嗜睡。言語答非所問，或低頭不語，百問不答，常瞋目而視或有冷笑、暗泣之狀，甚至常有悲觀自盡之語，家人見狀，莫可奈何，2年來經(jīng)多方求治，服中西藥數(shù)百劑，癥狀如舊，診見形體豐腴，面色黯晦、眼神呆滯，皮膚油垢異常，舌胖嫩、苔白厚膩、脈象弦滑。辨證：《素問·陰陽大氣論》云：“怒傷肝……恐傷腎……恐為腎志，大驚辛恐、恐則精氣內(nèi)損，腎氣受傷……”患者因驚恐太過，氣機逆亂，加上精神刺激，肝氣受郁，痰氣兩結而發(fā)癲，張景岳認為癲癥多由“痰氣”而致，凡氣有所逆，痰有所滯，皆能壅閉經(jīng)絡，阻塞心竅而發(fā)癲，蓋驚恐、郁怒、憂思導致肝木犯脾，脾失健運，痰涎內(nèi)生，以致氣郁痰結，當察痰察氣，因其甚而先之。筆者據(jù)前賢及朱師理氣、解郁、化痰之說綜合斟酌，考前醫(yī)曾多次用過豁痰開竅、鎮(zhèn)肝熄風、清心開竅、平肝熄風、疏肝解郁、順氣導痰等法，共用過中藥湯劑數(shù)百劑（除西藥之外）未效，辨屬病久心脾兩虛，因藥不對證，更傷脾胃，故痰涎內(nèi)生終不得解，前醫(yī)運用上述諸法，乃均從“實”論治。張景岳指出：“憂郁病者，則全屬大虛”。設想，憂則氣沉，必傷脾肺；驚則氣亂、恐則氣下，必傷肝腎。故筆者自擬虛實同治，標本兼顧之“扶正醒癲散”。本案患者，經(jīng)投用“扶正醒癲散”（每次10g，日3次），另囑配合心理疏導，2周后，諸證好轉(zhuǎn)，患者自說憂郁不安，時有恐懼感減少，納食增加，家人頗感患者比前清醒多了，囑續(xù)服“扶正醒癲散”60天，諸證基本消失，精神狀態(tài)完全恢復正常，語言禮貌一如常人。乃囑守服此散2～3個月予以恐固。并再囑配合心理疏導，追訪2年無復發(fā)。 實踐證明，治療癲癥因憂郁過度，加之驚恐發(fā)病的患者，僅以藥物治療是不能根治的，故必須結合心理疏導，精神療法。張景岳指出：“以情病者，非情不解；其在女子必得愿遂而后可釋，或以怒勝思未可暫解；其在男子，使非有能屈能伸，達觀上智者，終不易邪也。”故治療癲癥和治療憂郁癥，深入了解患者發(fā)病之因，配合循循善誘，說理開導之法，是提高療效根治癲疾之萬全之策。傅青主說：“飲食入胃，不變精血，反去生痰，痰迷心竅，遂成癲狂。”“扶正醒癲散”取平調(diào)脾胃之“二陳湯”加南星、枳殼，名曰“導痰湯”。治頑痰膠固非二陳所能除者，可以理氣，可以除痰。方中南星助半夏除痰，則除痰之力大，枳殼助陳皮理氣，則理氣之功宏。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾濕生痰，上注于肺。方中半夏、枳殼由上而導之使下，降之即所謂導之，故謂順氣導痰也。本方合用“白金丸”（白礬、郁金）加制香附，意在利膽、舒肝、解郁又能掃蕩凝結經(jīng)竅之痰涎，《長沙藥解》云：“礬石酸澀燥烈，最收濕氣而化瘀腐，善吐下老痰宿飲、緣痰涎凝結，粘滯于上下竅隧之間，牢不可動，礬石收羅而掃蕩之”本方加菖蒲開竅化痰，用丹參、炒棗仁、柏子仁取其安神定志，養(yǎng)心和血，意在補虛扶正。近賢張錫純謂“柏子仁味微甘微辛，氣香性平，能補助心氣，治心虛驚悸怔忡；能涵肝木……滋腎水……且氣香味甘，實能有益脾胃。”調(diào)養(yǎng)心脾，滋潤肝腎，蓋正復邪自去。痰、氣、郁“三癥”分消，癲疾自能根治也?！夺t(yī)學集成》說：“良醫(yī)用藥，必如良將用兵……心有主宰而不惑，兵有紀律而不亂……雖三軍之士，性情不同，而我駕馭有法，同心克敵則一也……如人病后不服補藥，營衛(wèi)其無以固，元氣其何以復乎？”此乃癲癥久治不愈，取攻補兼施之理也。前賢謂“治病不難，貴在善后。”亦是經(jīng)驗之談，不可忽視。證有虛實之分，病有新久之別，正虛邪實之證亦多有偏重，故治法和用藥亦不可一成不變，中醫(yī)用“散劑”是最活的劑型，可按患者寒熱虛實所偏，證狀不同，治療過程的變化，隨時增減或調(diào)整一二味藥的劑量，即能平衡陰陽和寒熱。且“散劑”能緩緩圖功，頗合正虛邪實之難癥痼疾的治療規(guī)律。用“散劑”可節(jié)省3～10倍藥材，亦即可減輕患者的經(jīng)濟負擔3～10倍，這就是中醫(yī)的廉驗優(yōu)勢?？上н@個傳統(tǒng)優(yōu)勢，和時醫(yī)的三規(guī)五戒格格不入。 2、定癇擬丸散善用蟲類藥 古今醫(yī)家治療癇證多偏用重鎮(zhèn)之品，雖有一定療效，但久用多有不同程度的毒性，尤其對兒童患者久用多有不良反應。朱師擅用蟲類藥。80年代初自擬“滌痰定癇丸”由炙全蝎、炙蜈蚣、炙僵蠶、廣地龍各60g，陳膽星、川石斛、天麻、青礞石、天竺黃各45g、炒白芥子、化橘紅、石菖蒲各30g，共粉碎，水泛為丸如綠豆大，每服3~5g日2次，臨床治愈者甚多。筆者仿朱師之法，歷年來用“滌痰定癇丸”改“散劑”，囑患者家屬自裝膠囊，每服3~5g，日2次，治療成人癇證發(fā)作期，屢屢應手。中醫(yī)對癇證的傳統(tǒng)治法為，發(fā)作期以熄風止痙，化痰開竅為主，緩解期（或間歇期）以扶正固本為要。但癇證的病因除腦外傷外，不越驚、痰、火、虛、瘀、食，治療須辨標本緩急，臨床發(fā)現(xiàn)癇證屬實者寡，屬虛者多，如癇證頻繁發(fā)作，更易耗傷氣陰，每多導致體質(zhì)的虛弱狀態(tài)，此時單純使用熄風定痙，豁痰開竅之藥，往往療效不佳。所以筆者贊同前賢益氣健脾扶正用于治療癇證的全過程。更能取得理想的療效。實踐證明癇證發(fā)作期治愈后，多因外感發(fā)熱或飲食不慎復發(fā)，此屬土虛之象，故張景岳指出：“不得謂癲癇盡屬實邪，而概禁補劑”，《醫(yī)學入門·癇》論云：“化痰必先順氣，順氣必先調(diào)中。”蓋中氣虛弱，脾不運化，痰濕最易困脾；脾氣失升，胃失和降，氣機運行升降不利，必加重痰濁的滋生。“癇由痰致，痰自脾生”之理昭然也。張景岳治療癲癇失志，證見真陰大損，氣不歸根而時作時止，昏沉難愈者擅用“紫河車丸”（人參、當歸、紫河車）治本，即是治癇重虛的明證。筆者曾自擬“藥麥參蝎散”（由懷山藥、生麥芽、西洋參、紫河車、全蝎五藥共粉碎組成，每服3～8g，蜜水或開水送服）治療老年和兒童癇證多例，屢收理想效果，曾治陳姓老婦，年屆天命，因周期性發(fā)癇，發(fā)時意識全失，右半身或右上肢強直抽搐，牙關緊閉，兩眼上翻，口吐白沫，每次持續(xù)2～3分鐘，昏睡一小時左右，神志漸清醒后，頭昏痛，周身酸軟，疲乏無力。經(jīng)大醫(yī)院腦電圖檢查，診為“癲癇”，2年來多方求治，服抗癲癇中西藥多種，均用時有效，停藥后易復發(fā)，筆者根據(jù)全身癥狀和舌脈互參，辨證屬中氣素弱，脾不運化，飲食精微不化營血而生痰，痰濕困脾，氣機不利，使脾不升清，胃不降濁，反復加重痰濁的滋生，形成惡性循環(huán)。故因虛致病，又因病致虛，是癇證久治不愈的原因。因此必須扶正氣，健脾胃，增強患者的抗病能力，即所謂增強免疫功能。如果只重視常規(guī)治法的鎮(zhèn)痙、熄風、豁痰開竅，忽視提高免疫功能，則根治癇證乃永無時日。本案患者投“藥麥參蝎散”（每服5g日3次）守服2個月后，癇證發(fā)作消失，囑患者守服一年，逐漸減量乃至間日服藥，患者體質(zhì)恢復較速，追訪5年無復發(fā)。“藥麥參蝎散”，方簡效宏，靈活變化寓于其中，山藥、麥芽、西洋參益氣健脾、固腎澀精、疏肝解郁，紫河車大補氣血，有返本還元之功。全蝎熄風定痙，藥性較蜈蚣平和，適合老、小、弱患者通用，五藥補、疏、通相伍，藥性平和，調(diào)和陰陽，燮理寒熱，虛實兼顧，久用無副作用，乃老、弱、小癇證患者之理想效方也。妙在5藥配伍的比率，隨癇證患者的體質(zhì)、病史、年齡、證狀和服藥后病情、體質(zhì)轉(zhuǎn)歸而靈活調(diào)整，這是丸散亦可隨證變化的巧用之法。讀者大可舉一反三，以減輕患者的經(jīng)濟負擔。 按：癇證的病因病機復雜，臨床必須辨病和辨證相結合，分清癇證為原發(fā)性或繼發(fā)性，實踐證明以一方統(tǒng)治各型癇證療效往往不很滿意。筆者體會癲癇無論是因虛致癇或因癇而致虛，病程遷延者多為虛實夾雜，在治療中應不忘標本兼顧，既要注重熄風止痙以治標，又要益氣健脾，固本培元以治本。治療中一旦取效，不可隨意易藥或停藥，更不可單獨治標或單獨治本。前賢張景岳不囿舊說，獨抒己見，且見解精辟，足以啟人心智。其治療癲癇，主張藥宜清潤，治在心肝脾腎，治虛為本，虛實兼顧，治分緩急等學術創(chuàng)見，值得吾輩仿效和發(fā)揚。
朱良春治療顏面黧黑斑經(jīng)驗的臨床運用
