古今醫(yī)案——六味地黃丸
以前一位中醫(yī)曾診治一老年婦女，被口腔潰瘍纏綿十多年，時作時止，而且平日極易感冒，常常頭暈倦怠，口燥咽干，腰膝酸軟。這位中醫(yī)察其舌質(zhì)紅苔薄，切其脈，沉細尺弱，欲給“苦藥”瀉火，但無實熱之象，欲給'甜藥'溫補，又無氣虛見證。于是擬六味地黃丸改湯劑沖服肉桂粉少量。一周后，口腔潰瘍漸平，為方便患者予六味地黃丸，以水沖服肉桂粉，經(jīng)治后未再復發(fā)。
六味地黃丸：熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。熟地黃、山萸肉、山藥，三藥相配，滋養(yǎng)肝脾腎，稱為“三補”；澤瀉、牡丹皮、茯苓三藥為“三瀉”，滲濕濁，清虛熱，平其偏勝以治標，均為佐藥。六味合用，三補三瀉，其中補藥用量重于“瀉藥”，是以補為主；肝脾腎三陰并補，以補腎陰為主。
肉桂，味辛甘，性大熱。歸腎、脾、心、肝四經(jīng)。此藥為純陽之品，善補命門之火，又能引火歸元。治療復發(fā)性口腔潰瘍配伍肉桂，旨在引火歸元。
口腔潰瘍其病因，責之于火。辨火當分虛實，新發(fā)者多實，久病者多虛；實者多是心胃之火上炎，虛者多是陰火上沖。
復發(fā)性口腔潰瘍病人的辨證要點，一要辨是陽火還是陰火。二要辨脾胃氣虛，還是肝腎不足。
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