久病多虛。結(jié)合痹病來看，病程日久，其虛多在氣血和臟腑。由于本病日久，同時加上久服祛風(fēng)散寒除濕等溫燥之品，大多出現(xiàn)氣血的耗傷，從而導(dǎo)致氣血兩虛證。所以，在治療此類疾病時，要注意有無氣血不足的情況。再者，病程日久，由痹病初期的病在“筋脈肉骨”累及“臟腑”。由于痹病屬于“骨病變”，而“腎主骨”“肝主筋”，其累及的臟腑必然是肝與腎。肝腎同源，同居下焦，所以在治療痹病日久時，若見肝腎不足者，必配伍補(bǔ)益肝腎之品。
久病多瘀。這種理論來源于葉桂“久病入絡(luò)”的觀點。絡(luò)即經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)是氣血運行的通道。久病入絡(luò)而氣血通道受阻，故見瘀血之象。比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致小關(guān)節(jié)變形即是瘀血的典型表現(xiàn)。
通過對痹病日久的分析，再來看一下本方的組成：獨活、桑寄生、細(xì)辛、秦艽、防風(fēng)均能祛風(fēng)散寒、除濕鎮(zhèn)痛；桑濟(jì)生、杜仲、牛膝、肉桂心、干地黃均能補(bǔ)益肝腎；茯苓、人參、川芎、當(dāng)歸、芍藥、干地黃、甘草即八珍湯去白術(shù)，能夠補(bǔ)益氣血；牛膝、川芎、當(dāng)歸均能活血?？梢姳痉郊饶莒铒L(fēng)散寒除濕，又能滋補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血，并能活血。與上面分析痹病日久的病機(jī)相一致。所以本方主治的特點是痹病日久，肝腎不足，氣血兩虛，經(jīng)絡(luò)瘀滯。其中，病程日久是最客觀的指征。此類痹病的證候表現(xiàn)有腰膝疼痛，關(guān)節(jié)屈伸不利或麻本不仁，或關(guān)節(jié)變形，畏寒喜溫，或伴有心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱或細(xì)遲等。
由于本方含細(xì)辛，其鎮(zhèn)痛力強(qiáng)，獨活、秦艽、杜仲、肉桂等均有較明顯的鎮(zhèn)痛作用，所以本方鎮(zhèn)痛作用顯著，對于痹病的疼痛具有較強(qiáng)的緩解作用，從而具有顯著的近期療效。此外，由于本方有補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)血等藥物的配伍，只要辨證準(zhǔn)確，可長期服用，以求標(biāo)本同治，而具有較好的遠(yuǎn)期療效。
典型病例：張某，男，55歲，本市郊區(qū)農(nóng)民。由于長年在外做小生意（賣面皮），起早貪黑，辛苦勞作，罹患了腰腿痛，天氣一變冷，腰部就僵硬板滯，彎腰困難，并疼痛不已。本次腰疼病又作，專程過來要求中醫(yī)治療。
此人身高1.75m左右，體態(tài)微胖，面略蒼暗，舌淡苔白膩，脈寸浮滑關(guān)尺沉細(xì)。這兩天腰痛得難以直立，不能勞作；伴眼睛上火，干痛，飲食一般，小便略熱黃，大便正常。自行貼了幾追風(fēng)透骨膏，未起作用。西醫(yī)拍X線片，顯示腰椎增生。中醫(yī)辨證為寒濕浸注，經(jīng)絡(luò)痹阻，郁久化熱，灼傷肝腎，處方如下：
獨活45g，桑寄生30g，杜仲30g，川斷15g，懷牛膝15g，桂枝15g，秦艽12g，細(xì)辛10g，防風(fēng)10g，黨參15g，茯苓15g， 白術(shù)12g，當(dāng)歸10g，川芎10g，赤芍15g，生地黃15g，炙甘草10g，石斛15g，密蒙花12g，夏枯草15g。5劑，水煎服。
方中加白術(shù)有腎著湯之意，密蒙花、夏枯草去肝火。
1周后復(fù)診。腰痛緩解，已能直起。減密蒙花、夏枯草，加稀簽草、鹿銜草各30g，又續(xù)服10劑，痊愈。
