據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2012年底，我國60歲以上的老齡人口已達(dá)1.94億人，而全國各類養(yǎng)老床位僅約416.5萬張，每千名老人擁有床位數(shù)21.5張，與“十二五”末每千名老人擁有床位數(shù)30張的目標(biāo)差距很大。要解決全國億萬老人的養(yǎng)老問題，僅僅依靠政府的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須鼓勵(lì)吸引民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。近年來，盡管國家出臺(tái)了一系列相關(guān)優(yōu)惠政策，但是民營資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)仍存在著諸多政策和體制的障礙，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一是民資進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的政策限制多。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，大多銀行把民營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施作為國家福利設(shè)施，不能抵押貸款，這就增加了民間資本的運(yùn)營成本和開辦風(fēng)險(xiǎn)。此外，民營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)登記為民辦非企業(yè)單位，雖然可以享受政府補(bǔ)助和優(yōu)惠政策，卻不能分紅，資產(chǎn)也不能抽回，只能是做公益事業(yè)，也使得民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的積極性不高。還有一些地方針對(duì)民營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)保報(bào)銷政策的各種限制等等，諸多的政策限制進(jìn)一步阻礙民營資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
二是民資進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的政策落實(shí)難。通過調(diào)查走訪顯示，政策落實(shí)不力是影響民資進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的一個(gè)重要因素。例如，國務(wù)院2011年出臺(tái)的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》中明確規(guī)定“各級(jí)政府應(yīng)將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃和土地利用規(guī)劃，合理安排，科學(xué)布局，保障土地供應(yīng)。符合條件的，按照土地劃撥目錄依法劃撥?！钡歉鞯匾蚪ㄔO(shè)用地指標(biāo)緊張且優(yōu)先用于工業(yè)企業(yè)或城市建設(shè)，很多民資投資養(yǎng)老項(xiàng)目因無土地指標(biāo)而擱淺；規(guī)劃還明確“鼓勵(lì)和引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)在風(fēng)險(xiǎn)可控和商業(yè)可持續(xù)的前提下，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，改進(jìn)和完善對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的金融服務(wù)，增加對(duì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)及其建設(shè)項(xiàng)目的信貸投入?！钡珜?shí)際操作中銀行貸款條件不僅要求提供優(yōu)質(zhì)抵押資產(chǎn)還需具有穩(wěn)定的現(xiàn)金流，這就使得民營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基本無法獲得銀行貸款支持。此外，民營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的床位建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼、水電氣優(yōu)惠等均無法全部落實(shí)到位。這些“好看不好用、好看不能用”的養(yǎng)老政策，嚴(yán)重挫傷了民間資本投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性。
三是民資進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的途徑不暢。目前民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的種類主要有：無固定場(chǎng)所，僅為居家空巢老人提供家政服務(wù)；租用場(chǎng)所舉辦小型托老機(jī)構(gòu)；購買或租用土地建立老年公寓等等。租用場(chǎng)所的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，往往投入不足，軟、硬條件較差、安全隱患較多，很難得到相關(guān)政策支持；自建老年公寓的，往往因投入較大，回收周期長，加之融資難、用人難等因素影響，苦苦支撐，艱難經(jīng)營。因此，大量民資無法找到有效突破口，而徘徊于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)門外。
四是民資進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的人才缺乏?！坝萌穗y”一直是困繞民營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要因素。養(yǎng)老護(hù)理人員的待遇不高及社會(huì)地位低下，使民營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員常常是“招不進(jìn)，留不住”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上的民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏，且大多以40、50婦女為主，文化程度低，也缺少基本的護(hù)理培訓(xùn)，難以提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的前期投入大、回報(bào)周期長，加之現(xiàn)階段老年人實(shí)際消費(fèi)預(yù)期和支付能力有限，使得民間資本參與的意愿不高。因此，必須以政府政策來撬動(dòng)民資向養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)流動(dòng)，以正常合理的盈利吸引更多民資參與進(jìn)來，形成良性循環(huán)。現(xiàn)提出如下建議：
1.全面落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的相關(guān)政策
國務(wù)院于2013年9月13日發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，在鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的土地、規(guī)劃、稅收、補(bǔ)貼等關(guān)鍵要素上都有很多新的突破。如何讓國家的扶持優(yōu)惠政策真正落到實(shí)處，是鼓勵(lì)和吸引民資進(jìn)入養(yǎng)老業(yè)的重要前提。建議加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老業(yè)政策落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，并制定關(guān)于民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的用地、信貸、補(bǔ)貼等具體的量化配套政策，確保政策落到實(shí)處，惠及全國老年人群。
2.加快養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)
一是根據(jù)國務(wù)院文件要求，抓緊制定我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)資格、注冊(cè)考核的細(xì)化政策，建立養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)準(zhǔn)入制度。二是在有條件的高職、中職學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)大專院校對(duì)口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作；三是政府設(shè)置一定的養(yǎng)老護(hù)理公益崗位，為從事養(yǎng)老護(hù)理工作人員提供崗位補(bǔ)貼；四是加大宣傳，提高養(yǎng)老護(hù)理員的知曉度和社會(huì)地位，如開展評(píng)選“最美護(hù)理員”活動(dòng)等。
3.打通民資進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)有效途徑
一是以購買服務(wù)為主要方式，吸引民資進(jìn)入“社區(qū)+服務(wù)”的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。居家養(yǎng)老服務(wù)，是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的養(yǎng)老服務(wù)方式，主要涵蓋家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、上門醫(yī)療、精神慰藉、臨終關(guān)懷等內(nèi)容。這種“社區(qū)+服務(wù)”養(yǎng)老服務(wù)模式是由地方政府出資建設(shè)服務(wù)平臺(tái)，依托社區(qū)或街道的養(yǎng)老服務(wù)中心，委托民營服務(wù)實(shí)體進(jìn)行公益化和市場(chǎng)化的運(yùn)營，引入社會(huì)力量提供專業(yè)化服務(wù)。建議有條件的社區(qū)和居委會(huì)，探索嘗試引導(dǎo)民營企業(yè)開展“社區(qū)+服務(wù)”的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。二是以提高資源利用效率為目的，推廣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公辦民營和公建民營之路。公辦民營和公建民營就是把政府投資建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引入民間力量運(yùn)營，使政府由養(yǎng)老服務(wù)的提供者轉(zhuǎn)為監(jiān)管者，提高公共資源的利用效率。以公建為切入點(diǎn)，政府解決土地成本、低效率成本，讓民資輕裝上陣致力養(yǎng)老服務(wù)和市場(chǎng)運(yùn)營。如北京市已經(jīng)明確今后所有的政府財(cái)政投資建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將全部用民營的方式來實(shí)現(xiàn)運(yùn)營。建議已有公辦養(yǎng)老院可逐步讓給民資運(yùn)營，財(cái)政新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全部用民營方式運(yùn)營。三是以養(yǎng)老地產(chǎn)為著力點(diǎn)，吸引民資打造功能完善的新型養(yǎng)老社區(qū)。隨著房地產(chǎn)市場(chǎng)暴利時(shí)代的終結(jié)，養(yǎng)老地產(chǎn)作為新興的房產(chǎn)開發(fā)模式，是一個(gè)有發(fā)展?jié)摿Φ男滦彤a(chǎn)業(yè)方向，未來需求的快速增長顯而易見，市場(chǎng)空間十分廣闊，前途無限、前景向好。新型養(yǎng)老社區(qū)結(jié)合了社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，逐一完善傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中的不足，讓老人享受到專業(yè)照護(hù)的同時(shí)，又可不經(jīng)受與家人分離居住的孤獨(dú)，服務(wù)老年人生活的同時(shí)，充盈他們的精神世界。建議政策府部門加大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策支持力度，尤其在土地、融資、稅收方面給予實(shí)實(shí)在在的優(yōu)惠，創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，吸引更多的民資打造功能完善的新型養(yǎng)老社區(qū)。
?。ㄗ髡撸喝珖ど搪?lián)；選編自全國政協(xié)十二屆二次會(huì)議大會(huì)發(fā)言材料）
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