血管緊張素受體拮抗劑（ARB）的品種繁多，常以「沙坦」命名，目前臨床上可見到的沙坦類藥物，看似大同小異，但卻各有不同。
1、不同沙坦類藥物與 AT1 受體的親和力及降壓幅度可逆結(jié)合：
氯沙坦、阿利沙坦酯部分可逆結(jié)合：纈沙坦、厄貝沙坦不可逆結(jié)合：坎地沙坦酯、替米沙坦、奧美沙坦酯不同沙坦類藥物與 AT1 受體的結(jié)合位點(diǎn)不同、親和力不同，從而導(dǎo)致他們?cè)诮祲函熜系牟煌?/p>
從單藥的降壓能力來看，大致可作如下排序：奧美沙坦 > 替米沙坦 > 厄貝沙坦 > 坎地沙坦 > 纈沙坦 > 氯沙坦、阿利沙坦酯（注：這只是大致的排序，不同病情患者對(duì)藥物有不同需求，不能單純依此序列選藥）
2、不同沙坦類藥物的半衰期：
大多數(shù)的 ARB 類藥物具有相似的半衰期，且降壓作用可持續(xù)較長時(shí)間，因此可以每日1 次給藥。其中替米沙坦的半衰期最長，長達(dá) 24 h，偶爾漏服一次對(duì)血壓影響較?。宦壬程拱胨テ陔m然只有 2 h，但約有 14% 的氯沙坦會(huì)代謝為活性代謝產(chǎn)物 E3174，E3174 的半衰期約為 10 h；阿利沙坦酯與氯沙坦代謝后產(chǎn)生的活性代謝產(chǎn)物相同為 E3174，所以半衰期也為 10 h。
3、不同沙坦類藥物的藥代動(dòng)力學(xué)性質(zhì)
（1）代謝方面：
·大部分沙坦類藥物通過肝腎雙通道代謝，
·替米沙坦幾乎全部經(jīng)過肝臟清除，因此替米沙坦在輕、中度肝臟功能損害患者中每日劑量不超過 40 mg；
·氯沙坦的活性代謝產(chǎn)物 E3174。E3174 與 AT1 受體的親和力是氯沙坦的 15～40 倍，氯沙坦的降壓作用是氯沙坦和 E3174 共同作用的結(jié)果，且以后者為主；
·阿利沙坦酯與氯沙坦代謝后產(chǎn)生的活性代謝產(chǎn)物 E3174 相同。區(qū)別在于阿利沙坦酯不經(jīng)過肝臟代謝，而是經(jīng)胃腸道吸收后，可在體內(nèi)被水解酯酶水解為活性代謝產(chǎn)物物 E3174 而起作用，可顯著降低高血壓患者的肝臟負(fù)擔(dān)；
·纈沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦酯, 不經(jīng)細(xì)胞色素 P450 同工酶代謝，因而與經(jīng)該酶系代謝的藥物相互作用很小。
（2）吸收方面：
·纈沙坦、氯沙坦、奧美沙坦酯的生物利用度較低；厄貝沙坦和阿利沙坦酯的生物利用度較高。替米沙坦絕對(duì)生物利用度呈劑量依賴性
·大部分沙坦類藥物吸收不受食物影響：纈沙坦進(jìn)食時(shí)服用，使藥時(shí)曲線下面積（AUC）減少 48%，但是無論是否進(jìn)食時(shí)服用，8 h 后的血藥濃度相似。AUC 減少對(duì)臨床療效無明顯影響，故可以進(jìn)餐時(shí)或空腹服用；食物會(huì)降低阿利沙坦酯的吸收，建議不與食物同服。
4、各種沙坦類藥物的特點(diǎn)總結(jié)
·纈沙坦：降壓強(qiáng)度相對(duì)較弱，適用于輕中度原發(fā)性高血壓；高血壓合并慢性心力衰竭者適宜。
·氯沙坦：降壓幅度不高，可以降低尿酸，對(duì)于高血壓合并高尿酸血癥患者適宜；高血壓合并慢性心力衰竭；此藥含鉀，對(duì)于高鉀人群不適宜。
·厄貝沙坦：降壓幅度較大，更容易使血壓達(dá)標(biāo)。口服吸收好，生物利用度高，國家批準(zhǔn)用于治療高血壓合并 2 型糖尿病腎病的患者。
·坎地沙坦酯：降壓強(qiáng)度不低于氯沙坦和纈沙坦，高血壓合并慢性心力衰竭者適宜。
·奧美沙坦酯：降壓效果最強(qiáng)，肝腎功能不全者不需要調(diào)整劑量。
·替米沙坦：半衰期最長，降壓效果強(qiáng)，主要是重度高血壓患者使用。除降壓外，具有保護(hù)心血管的效果，適合高血壓伴心血管疾病或者存在心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)的患者服用。
·阿利沙坦酯：我國新研發(fā)的降壓藥，適用于輕中度原發(fā)性高血壓；和氯沙坦一樣可以降尿酸，不經(jīng)過肝臟代謝，減輕了肝臟的負(fù)擔(dān)。
總的來說，ARB 類藥物各有優(yōu)勢(shì)，高血壓患者可根據(jù)自身的情況進(jìn)行選擇。需要注意的是，不論服用哪種降壓藥，都需要做好血壓監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查，預(yù)防藥物副作用或者高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。
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