目前治療腰椎間盤突出保守治療中最好的就是牽引按摩，膏藥和口服藥（營養(yǎng)神經(jīng)和活血化瘀）為輔。
這主要是由于壓迫神經(jīng)所導(dǎo)致的纖維環(huán)破裂從而使髓核突出的。然而纖維環(huán)破裂的主要原因就是由于纖維環(huán)失去了彈性和韌性所導(dǎo)致的。單純吃藥效果不理想，你可以試試牽引按摩效果不錯(cuò)，嚴(yán)重的話可以輸液先消神經(jīng)根的水腫。
平時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：
一：睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力 。
二：注意腰間保暖，盡量不要受寒。白天腰部戴一個(gè)腰圍（護(hù)腰帶），加強(qiáng)腰背部的保護(hù)，同時(shí)有利了腰椎病的恢復(fù) 。
三：平時(shí)不要做彎腰又用力的動(dòng)作（如拖地板…），急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過于勞累.，以免加重疼痛 。
四：平時(shí)提重物時(shí)不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。
五：急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過于勞累.，以免加重疼痛
椎間盤突出的發(fā)病原因是什么？
(1)腰椎間盤退行性改變：在正常情況下，椎間盤經(jīng)常受體重的壓迫，加上腰部又經(jīng)常進(jìn)行屈曲、后伸等活動(dòng)，更易造成椎問盤較大的擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤，從而產(chǎn)生一系列的退行性改變。
(2)外力作用：有些人在日常生活和工作中，往往存在長期腰部用力不當(dāng)、過度用力、姿勢(shì)或體位的不正確等情況。例如裝卸工作人員長期彎腰提舉重物，駕駛員長期處于坐位和顛策狀態(tài)。這些長期反復(fù)的外力造成的輕微損傷。日積月累地作用于椎間盤，加重了退變的程度。
(3)椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)：①椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán)．修復(fù)能力也較差，尤其是在上述退變產(chǎn)生后，修復(fù)能力更顯得有些無能為力。②椎間盤后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱，而后縱韌帶在腰5、骶1平面時(shí)，寬度顯著減少，對(duì)纖維環(huán)的加強(qiáng)作用明顯減弱。
(4)誘發(fā)因素有：①突然負(fù)重或閃腰。②腰部外傷。③姿勢(shì)不當(dāng)。④腹壓增高。⑤受寒受濕。
１.腰脊椎盤突出的病因：總保持一個(gè)坐姿而不改變姿勢(shì)或者是長期從事體力勞動(dòng)或長期在寒冷潮濕環(huán)境的工作人員，腰部的肌肉、骨組織在過度的疲勞下變形，把間盤組織擠出原有的位置，腰脊椎盤突出就自然而然的發(fā)生了，這是患腰脊椎盤突出的第一個(gè)原因：長時(shí)間的腰肌勞損造成的。第二個(gè)原因就是受到外力的作用，而使腰脊椎盤突出。除了以上所說的兩個(gè)原因，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)還認(rèn)為腎虛、缺鈣、受風(fēng)、寒、濕的一些朋友也易患腰脊椎盤突出。即比較常見的誘發(fā)因素有：
① 腹壓增高，如劇烈咳嗽、便秘時(shí)用力排便等。
② 腰姿不當(dāng)，當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí)，如突然加以旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出。
③ 突然負(fù)重，在未有充分準(zhǔn)備時(shí)，突然使腰部負(fù)荷增加，易引起髓核突出。
④ 腰部外傷，急性外傷時(shí)可波及纖維環(huán)、軟骨板等結(jié)構(gòu)，而促使已退變的髓核突出。
⑤ 職業(yè)因素，如汽車駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài)，易誘發(fā)椎間盤突出。
?。?臨床表現(xiàn)有：腰脊椎盤突出癥患者主要癥狀是下腰痛和坐骨神經(jīng)痛，由于腰部是人體活動(dòng)的樞紐，承受了很大的擠壓和扭轉(zhuǎn)應(yīng)力，故腰部的椎間盤最易發(fā)生變性破裂，在輕微的腰扭傷或感受風(fēng)寒濕邪等外因的作用下，發(fā)生間盤突出，約有一半的病人表現(xiàn)為先腰痛后腿痛，約有1／3的病人為腰背疼和腿疼同時(shí)發(fā)生，其他一少部分病人則先出現(xiàn)腿疼后出現(xiàn)腰背疼。先有腰背痛的患者，疼痛時(shí)間短者數(shù)天，長者可達(dá)數(shù)年。部位多在下腰背和腰骶部。這類疼痛的感覺部位較深，表現(xiàn)為起病緩慢，且定位不準(zhǔn)確的腰背部局限或廣泛的鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重，臥床休息后減輕。
約有98％的腰脊椎盤突出癥患者出現(xiàn)有腿疼的癥狀。其疼痛的部位與性質(zhì)，因間盤突出的部位不同而不同。95％的腰脊椎盤突出癥發(fā)生在腰4、5或腰5骶1間盤，故這一類患者多主要表現(xiàn)為，一側(cè)或雙側(cè)下肢的沿坐骨神經(jīng)走向的放射痛，多數(shù)病人疼痛沿臀部到大腿后面或外側(cè)及小腿外側(cè)至足跟或足趾，個(gè)別病人疼痛可始于小腿或外踝。疼痛的范圍與神經(jīng)根接觸突出的椎間盤多少有關(guān)。半數(shù)病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。病人在早期可有下肢疼痛過敏，病程較久或神經(jīng)根受壓較重者，有下肢麻木或感覺遲鈍。對(duì)于高位的腰脊椎盤突出癥患者，其癥狀多表現(xiàn)于下腹部腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。
中央型椎間盤巨大突出患者，可發(fā)生大小便異?；蚴Ы?、馬鞍區(qū)麻木，嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂。有一部分腰脊椎盤突出的患者，因其腰部交感神經(jīng)受刺激而表現(xiàn)出下肢發(fā)凉，有的還可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢水腫。典型的腰脊椎盤突出癥患者，其體征包括腰部肌肉痙攣、保護(hù)性的腰椎側(cè)彎、腰椎活動(dòng)受限(以前屈為主)、椎旁壓痛、直腿抬高受限等。當(dāng)您出現(xiàn)以上的癥狀體征并想到有可能是腰脊椎盤突出癥時(shí)，您不必驚慌失措。對(duì)于腰脊椎盤突出癥，只要盡早診斷并早期用正確方法治療，一般可獲得滿意效果。
另外，上腰脊椎盤突出發(fā)病較少，發(fā)病多以腰部疼痛和大腿疼明顯。腰脊椎盤突出部位在椎管中央，患者突然出現(xiàn)會(huì)陰部劇烈疼痛，小便功能障礙，性功能障礙或下肢活動(dòng)無力突然加重，即為馬尾神經(jīng)綜合征，應(yīng)立即就診。
３.目前常規(guī)的治療方法與誤區(qū)：
1）、藥物療法：吃藥、打針、貼膏藥都屬于藥物療法，藥物療法主要有消炎消腫、止痛、活血化淤的作用，主要有：阿司匹林、消炎痛、布洛芬、芬必得、安痛定、扶他林（解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥），曲馬多、強(qiáng)痛定、度冷丁、痛力克（鎮(zhèn)痛藥），地巴唑復(fù)方丹參注射液（擴(kuò)張血管藥），強(qiáng)的松、地塞米松、（激素），維生素B1、B12、E、C、三磷酸腺苷、肌苷（維生素及營養(yǎng)藥），中樞性肌肉松弛劑、利尿脫水藥等。就腰脊椎盤突出癥的發(fā)病機(jī)理而言，藥物療法并非治本之法，只能緩解癥狀，暫時(shí)減輕病人的痛苦，在病早期或急性期，效果必較明顯。但藥物均有不同程度的毒副作用，不宜長期服用。只能起到輔助作用。從右圖可以看出成年人的腰間盤由于多年受壓其血液循環(huán)已經(jīng)閉塞，營養(yǎng)供應(yīng)主要靠周圍軟組織滲透少許，藥物很難進(jìn)入到間盤內(nèi)，所以發(fā)揮不了治療作用，只能對(duì)周圍軟組織起到消炎、止痛的作用。
所以藥物療法必然是長期投入，沒完沒了，往往是藥斷病犯，見輕不見好，治表不治本。
2）、物理療法：患者腰脊椎盤突出癥的病人，都會(huì)有一定時(shí)期的疼痛史。由于開始階段病癥較輕，在疼痛的時(shí)候，許多人都習(xí)慣借助推拿按摩來舒緩疼痛。其實(shí)，推拿和按摩只能起到活血化淤、緩解疼痛的作用，不能除根治本。而且由于許多推拿和按摩的人對(duì)腰脊椎盤突出癥缺乏足夠的醫(yī)學(xué)知識(shí)，往往會(huì)加重病情，甚至造成事故。因此，專家提示：選擇實(shí)施按摩治療的醫(yī)生，首先應(yīng)對(duì)腰脊椎盤突出癥發(fā)病狀況和治療機(jī)理有所了解，否則還容易造成事故。其它如針灸、電療、拔罐、激光、超聲波、石蠟療法等，此類療法也主要以消炎止痛、活血化淤為主，治標(biāo)不治本，很難根治。
3）、封閉療法：將藥物注射于痛點(diǎn)和神經(jīng)根周圍稱為封閉療法。主要起到改善血液循環(huán)、消炎止痛的作用。
4）、溶核術(shù)：1964年美國醫(yī)學(xué)者Smith首次用木瓜溶核、用蛋白酶注入突出的椎間盤內(nèi)，加速椎間盤的退變過程，使之脫水纖維化變小，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫。此種療法是以加速椎間盤退變?yōu)榇鷥r(jià)的一種療法，不會(huì)恢復(fù)原功能，副作用比較明顯。
5）、牽引療法：牽引是治療腰椎病的最有效措施之一。通過力學(xué)作用力與反作用力的原理，對(duì)腰椎施加牽引力，拉寬椎間隙從而達(dá)到：A、減輕椎間盤壓力，促使椎間盤回納，解除對(duì)神經(jīng)根等組織的刺激和壓迫。B、消除炎癥，促進(jìn)血液循環(huán)。C、解除肌痙攣，改善局部血液循環(huán)。但傳統(tǒng)的牽引法是在床上進(jìn)行的，只能是每日一次的間斷進(jìn)行，每逢患者下床回家或運(yùn)做，在上身重力的壓迫下，回納的髓核又會(huì)受壓再次突出，造成前功盡棄，反復(fù)發(fā)作。
6）、手術(shù)治療：主要用于嚴(yán)重影響生活、工作和休息者，經(jīng)非手術(shù)療法無效者。手術(shù)改變了人體原有的組織結(jié)構(gòu)，屬于創(chuàng)傷性療法。患者比較痛苦，手術(shù)破壞人體組織，造成人體組織結(jié)構(gòu)的改變，容易增加其它組織的病變，比如，有些患者，在術(shù)后一段時(shí)間后，容易引發(fā)其它腰間盤的退變或造成不同程度的膨出或突出，還容易產(chǎn)生神經(jīng)沾連或腿腳麻木，失去知覺，尤其容易引發(fā)骨質(zhì)增生或椎骨不穩(wěn)。所以手術(shù)療法只能在不得已時(shí)采用，腰突癥在某種程度上屬于自限性或自愈性疾病，約80％－90％的患者通過非手術(shù)治療可獲滿意療效，只有10％－20％的患者需手術(shù)治療。除馬尾神經(jīng)損害持續(xù)加重的患者外，腰突癥均應(yīng)以非手術(shù)治療為首選。但近些年來某些醫(yī)院為了追求利潤臨床上以手術(shù)治療為首選的狀況卻很普遍。這種過度治療，不僅浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，增加了病人的手術(shù)痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還導(dǎo)致手術(shù)失敗的發(fā)生率居高不下，應(yīng)予關(guān)注。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，腰突癥患者經(jīng)手術(shù)治療后，有21.5％－40％的病人仍有程度不同的腰腿痛癥狀。國外有學(xué)者對(duì)青少年腰椎間盤切除術(shù)后進(jìn)行了療效觀察，在長達(dá)45年的隨訪期內(nèi)，72例中竟有20例，即高達(dá)28％的患者需再手術(shù)。國外專家對(duì)腰突癥手術(shù)切除的適應(yīng)癥、方法學(xué)和并發(fā)癥進(jìn)行了大量文獻(xiàn)回顧分析，他們發(fā)現(xiàn)，腰突癥患者手術(shù)治療后，雖能摘除突出的椎間盤，擴(kuò)大狹窄的神經(jīng)根管，近期療效是顯著的，手術(shù)的優(yōu)良率可達(dá)75％－95％，但遠(yuǎn)期療效與非手術(shù)治療及本病的自然病程相比，則無多少優(yōu)勢(shì)。手術(shù)無法消除引發(fā)腰突癥的根本原因。
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