小編導讀
國醫(yī)大師朱良春教授，是飲譽海內外的中醫(yī)大家，一生致力于我國的中醫(yī)藥事業(yè)，迄今懸壺濟世七十余載，在治療疑難重癥方面，經(jīng)驗頗豐，獨具特色。小編今天將朱良春教授診治疑難病的訣竅推薦給您，字字珠璣皆精華！趕緊來看看吧！
1.怪病多痰
朱師認為，怪病多由痰作祟，頑疾必兼痰，痰是病理物質，多由機體功能失調，氣道閉塞，臟腑不和，津液凝聚，水濕停留，氣化不利而成痰涎。痰涎壅塞，氣道不清，神明之府為痰困蔽，上不能通，下不能達，則癲、狂、癇以作。如反復纏綿，不少癲、狂、癇的患者，舌質都見紫色或瘀斑，精神癥狀呈周期性加重，此緣于兼有瘀血之故。因為痰氣凝滯，氣病及血，氣血瘀阻，蒙蔽靈竅，而致精神失常，癥狀頑固不愈。所以，朱師在治療神經(jīng)精神疾患時，主要是抓住“痰”“瘀”兩端，以滌痰化瘀作為精神病的重要治則，靈活化裁，往往取得明顯療效。朱師認為，“痰”具有明顯的特征，主要表現(xiàn)為：①眼神呆滯，面色晦暗，或眼眶周圍青暗。②形體豐腴，手足作脹。③皮膚油垢異常，或面色光亮如涂油，其兩頰色紅者，多為痰火，面呈灰滯，恒為痰濕。④神志恍惚或抑郁，或煩躁不寧。⑤舌體胖大，苔白膩如積粉，或灰膩而厚，脈沉或弦或滑或濡緩。⑥易驚悸，煩懊不眠，或昏厥、抽搐，或神志失常。這些痰病的特征，顯然與精神病的癥狀密切相關。這些辨痰要點，不必悉俱，只要見其一二，即可參用治痰之法。對于痰飲的治法，朱師汲取了前人有益的經(jīng)驗。如蔣寶素的《問齋醫(yī)案》指出：“痰本津液精血之所化，必使血液各守其鄉(xiāng)，方為治痰大法，若但攻痰，旋攻旋化，勢必攻盡血液脂膏而后已。”朱師提出了“治痰要治血，血活則痰化”的原則，達到了“將化未化之痰，行之歸正，已化之痰，攻而去之”的目的。朱師曾多次采用王清任之癲狂夢醒湯化裁治療周期性精神病，有較好之療效，每日一劑，連服1個月后，病情好轉，再服1個月，周期性發(fā)作即可控制。方中桃仁、紅花、木通、赤芍活血通經(jīng)，祛瘀清神；柴胡、青皮、香附、遠志疏肝理氣，通絡開郁；丹參、酸棗仁養(yǎng)血安神，滋陰降火；佐磁石寧心安神，又可防柴胡之升舉太過；麥冬健脾化痰，寧心安神。全方相輔相成，于活血化瘀之中，兼寓養(yǎng)心安神之功。
2.久病多虛，久病多瘀，久痛入絡，久必及腎
朱師經(jīng)過幾十年的臨床探索，在應用中醫(yī)藥診治痹證方面獨樹一幟。他認為，痹證的治療若只從關節(jié)腫痛這一標象著眼，片面采用祛風、散寒、燥濕之法，殊欠理想之效果，尤其對頑痹療效更差?；颊哧枤馓撊?，致使病邪乘虛襲踞經(jīng)絡，氣血為邪所阻，壅滯經(jīng)脈，留滯于內，深入骨骱，膠著不去，痰瘀交阻，凝滯不通，邪正混淆，如油入面，腫痛反復發(fā)作。所以其既有正虛的一面，又有邪實的一面，且其病變在骨質，骨為腎所主，故益腎壯督是治本之道，對根治本病起著決定性作用。此外，朱師在治療多種慢性疑難病的過程中認識到，雖然在辨證論治上涉及多個臟腑，但有不少患者多出現(xiàn)腎陽虛衰的征象，采用培補腎陽法，自擬驗方培補腎陽湯治療，均歷驗不爽。
3.上下不一主從下，表里不一主從里
疑難病病情千變萬化，錯綜復雜。在辨證過程中，除了要注意抓住主要矛盾外，還要注意辨明真?zhèn)?，只有這樣，才能在證候分析發(fā)生矛盾時，辨證得到比較正確結論。例如，慢性腎炎腎病期，往往既有神疲腰酸、兩腿癱軟、納呆等陽虛氣弱的一面，又有頭眩而脹、血壓偏高、煩躁等陰虛陽亢的一面。在這種“上下不一”的情況下，治療上既要突出中心，又不能顧此失彼，其重點當以溫腎扶陽治“下”為主，佐以育陰潛陽而獲效。
4.重視中藥劑量在臨床上的作用
中藥劑量恰如前人所說，“中醫(yī)不傳之秘在用量”，此確是經(jīng)驗之談。在臨床上，即使辨證用方無誤，但如果處方中藥味的用量不恰當(用量太輕或太重或配合失當)，也必然會影響療效。這個量的恒定是否恰到好處，與醫(yī)生的臨床經(jīng)驗是分不開的。例如，朱師應用益母草治療高血壓時指出：“益母草有顯著的清肝降逆作用，對產后高血壓尤驗，但用量必須增至60g，藥效始宏?！睉靡婺覆葜委煾斡不顾?，癥見腹大如鼓、腹壁青筋顯露之鼓脹時，恒以益母草120g(煎湯代水煎藥)加入辨證方藥中，常可減緩脹勢，消退腹水。因為此證乃氣血水相因為患，恒多“瘀積化水”之候，且益母草具有活血、利水之雙重作用。又如，朱師用細辛治療痹證疼痛，無論風濕、風熱均可用之，但是寒證用量宜大(10～20g)，熱證用量宜輕(3～5g)。朱師認為，凡頑固性痰核證，非生半夏不為功，生半夏的用量對療效也起著關鍵性作用，從而證明對藥量的把握也是提高治療疑難病效果的途徑之一。
5.倡導專方專藥與辨證論治相結合
中醫(yī)以辨證論治為核心，但并非不辨病。朱師又結合西醫(yī)的辨病，創(chuàng)制了很多經(jīng)驗方。如治療慢性痢疾及結腸炎的仙桔湯；治療類風濕關節(jié)炎的益腎蠲痹丸；治療痛風的痛風沖劑；治療慢性胃炎及消化道潰瘍的胃安散；治療慢性乙型肝炎及早期肝硬化的復肝膠囊；治療前列腺肥大的溫腎利尿方等，均屢見殊效。朱師所創(chuàng)新方，組方縝密，遣藥靈巧，寓意深遠。如溫腎利尿方，由黃芪、劉寄奴、熟地黃、山藥、山茱萸、琥珀、沉香、王不留行組成。方名溫腎利尿，針對前列腺肥大之主要癥狀溺癃而言。此病常見于老年患者，其陰陽俱損，腎氣虧虛，氣化不行，痰濁逗留，呈現(xiàn)本虛標實之證。若一見小便不利，即予大劑淡滲利尿之品，不僅治不中的，而且傷陰傷陽。朱師抓住腎氣不足、氣虛痰阻這一主要病機，采用黃芪與劉寄奴相伍，以益氣化痰，配合熟地黃、山藥、山茱萸補益腎精，琥珀化瘀通淋，沉香行下焦氣滯，王不留行開膀胱之氣閉。隨證加減，收效較著。
好書介紹
《走近國醫(yī)大師朱良春》
在中醫(yī)發(fā)展史上，過去的一個世紀是一個不平凡的世紀，它一下子跌進了深谷，經(jīng)過艱難的掙扎，它又迅速發(fā)展。回顧這段歷史，我們可以更好地了解這個世紀。 《醫(yī)學人生叢書》選擇中醫(yī)泰斗級人物及在中醫(yī)藥界具有較大影響者，通過他們的口述，從中醫(yī)角度將那個社會、那個家庭、那個人的畫面展現(xiàn)給世人，通過他們的經(jīng)歷，展現(xiàn)中醫(yī)的發(fā)展狀況，通過他們的口述，展現(xiàn)他們平凡而又靚麗的人生。這是歷史長河中的水滴，但可折射出上個世紀的光彩
