糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病，藥物治療與日常預(yù)防，十年的治療經(jīng)驗(yàn)分享給大家
糖尿病周圍神經(jīng)病變，發(fā)病率并不低，一旦出現(xiàn)，糖友很痛苦，但是病變早期經(jīng)常被忽略，以至于到很嚴(yán)重的時(shí)候，再采取治療措施，往往效果不佳，糖尿病周圍神經(jīng)病變是如何出現(xiàn)的，該怎么治療及預(yù)防，今天和梁老師一起，起底糖尿病周圍神經(jīng)病變，我會(huì)盡量以好理解的方式解釋給大家，了解到越多，自我控制的越好。糖尿病神經(jīng)病變常見的癥狀，包括肢體的疼痛，麻木，踩棉花樣感覺，像螞蟻在爬，發(fā)冷，憋脹感，痛覺減低，燒灼感，總之，可以出現(xiàn)各種各樣不同的神經(jīng)系統(tǒng)問題，是一種主官的感覺異常，每個(gè)人感覺都不同。周圍神經(jīng)病變的出現(xiàn)，是長期血糖升高造成的細(xì)胞損傷，可以試想：血液中葡萄糖濃度大幅度升高，血液滲透壓升高，血管收縮功能障礙，血管內(nèi)皮損害嚴(yán)重，局部神經(jīng)缺乏營養(yǎng)，久而久之，神經(jīng)/血管的損害就出來了。因?yàn)槭茄芎蜕窠?jīng)的損害，是遍布全身的，所以，癥狀在各個(gè)不同系統(tǒng)間表現(xiàn)也不同，血運(yùn)比較差的雙下肢首當(dāng)其沖。確診糖尿病周圍神經(jīng)病變，檢查是少不了的，咱們先說正規(guī)的檢查，包括末梢對稱性神經(jīng)病變，包括淺感覺，震動(dòng)覺，10克尼絨絲的檢查，一般內(nèi)分泌科住院醫(yī)生都會(huì)做，是比較簡單的床旁檢查，一些需要儀器的檢查，包括神經(jīng)電生理，就需要專業(yè)設(shè)備了，可以檢查出小纖維損害的異常，一些有創(chuàng)的神經(jīng)檢查多用于科研，糖友檢查多話一般都是做比較簡單的那幾個(gè)。在醫(yī)院里，診斷周圍神經(jīng)病變在根據(jù)患者病史，血糖控制情況，一些基本的震動(dòng)覺，溫度覺，踝反射和一些儀器檢查就能得出。升糖病史，血糖控制情況都有參考意義，如果您患有糖尿病病史大于7年，血糖控制差，有下肢麻木，憋脹感，蟻?zhàn)吒?，踩棉花樣感覺，建議去醫(yī)院檢查一些，有可能就是神經(jīng)病變了，如果出現(xiàn)了神經(jīng)病變，該如何治療呢？不幸的消息是，沒有一個(gè)有效的藥物可以在短期內(nèi)能夠良好的改善糖尿病周圍神經(jīng)病變，還是要從基本情況加一些專業(yè)藥物的共同作用。1.改善血糖能夠阻止并發(fā)癥進(jìn)一步加重，如果血糖確實(shí)升高明顯，并發(fā)癥嚴(yán)重，不管采取什么辦法，使用胰島素也好，口服藥物也好，在不出現(xiàn)低血糖的前提下，盡量把血糖控制在正常范圍。2.阻斷高血糖對神經(jīng)的進(jìn)一步損害，針對高血糖對細(xì)胞組織的損害，可以使用的藥物包括抗氧化劑，醛醣還原酶抑制劑等，選擇1-2種，優(yōu)先選擇抗氧化劑，比如硫辛酸，現(xiàn)在大部分醫(yī)院的硫辛酸被踢出醫(yī)保，不好選擇，網(wǎng)絡(luò)上有銷售的進(jìn)口的硫辛酸膠囊，有一定效果，大家可以根據(jù)自己的癥狀和經(jīng)濟(jì)做選擇。3.改善末梢血循環(huán)的藥物，這一類是基本用藥，比如己酮可可堿，前列地爾，這類藥物目前也多被醫(yī)保限制，一些抗凝藥物，如阿司匹林也有一定效果，一些中藥也有很好的改善循環(huán)的作用，比如血塞通。4.改善神經(jīng)代謝，包括B族維生素，維生素C，甲鈷胺等都有一定改善效果，但是起效緩慢，需要一定時(shí)間的堅(jiān)持治療。5.其他針對不同癥狀的不同選擇，比如疼痛嚴(yán)重可以短期內(nèi)應(yīng)用止痛藥，但不建議長期應(yīng)用。綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)的治療是在血糖為基礎(chǔ)上的綜合治療，配合口服藥物要3-5種不等，長期應(yīng)用才能取得一定效果，如果癥狀明顯，能夠在醫(yī)院應(yīng)用一段時(shí)間的靜脈藥物上最好的，比如前列地爾，己酮可可堿，硫辛酸，甲鈷胺，都是靜脈應(yīng)用效果更顯著，如果您當(dāng)?shù)蒯t(yī)保能夠報(bào)銷的話。曾經(jīng)在醫(yī)保不限制的前幾年，給一位嚴(yán)重神經(jīng)病變的年輕人做過治療，用藥半個(gè)月，休息半個(gè)月，在3個(gè)月后癥狀明顯得到緩解，如果是輕微癥狀，可能半個(gè)月就消失了。要預(yù)防這一切的發(fā)生，重在平時(shí)把血糖控制好，能晚出幾年總是要好的，即使出現(xiàn)并發(fā)癥，早期治療總比拖的時(shí)間久了要好，一旦出現(xiàn)，治療效果差，花費(fèi)也多，也很痛苦。糖尿病周圍神經(jīng)病變不像腎病和眼病，腎衰和失明讓人恐慌，神經(jīng)損害大多數(shù)人選擇早期“忍一忍”，但是后期治療也是很麻煩的，大家切記，切記，控制好血糖，早期治療，早期治療，早期治療，重要的事強(qiáng)調(diào)三遍，我是梁老師，這里是梁老師講糖，關(guān)注糖尿病關(guān)注健康，降糖路上我們一起努力。
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