六、滋腎養(yǎng)肝、補水瀉火法治愈更年期綜合證一例
李某，女，54 歲。
初診∶1985年 6月25日。
主訴及病史∶1981年作盆腔包塊切除術(shù)后，術(shù)后感染，經(jīng)用抗炎治療感染好轉(zhuǎn)，先僅感下腹部發(fā)熱，繼而全身發(fā)熱發(fā)躁，有熱自里向外蒸騰感，遇火或曬太陽后熱更甚，平時不敢近火，夏天不敢在太陽下行走，夏重冬輕;伴有烘熱汗出，手足心發(fā)熱似火燒，潰爛、紅赤、不腫、不滲液，只有熱痛感;頭暈脹痛，大便干結(jié)，小便黃，口中發(fā)麻，顏面浮腫，口干苦喜冷飲;絕經(jīng)已近 3年。
診查∶觀其形體消瘦，兩手心杯口大潰瘍面，表皮已脫落，紅赤、不腫、無滲液。舌尖紅，苔白膩，脈細(xì)數(shù)。
辨證∶此肝腎不足，君相火旺。
治法∶治宜滋腎養(yǎng)肝，補水瀉火。
處方∶地骨皮 15g 丹皮 10g 生地 24g 白芍 15g 黃柏 10g 知母 12g 麥冬 15g五味子4.5g 炒梔 10g 通草 6g
二診∶7 月 11 日。服藥后下腹部及全身燒灼感明顯減輕，已能做飯，并能在太陽下行走;頭痛亦明顯減輕，睡眠好轉(zhuǎn)，顏面已不腫，手足心紅赤，潰爛已結(jié)痂，余癥均明顯減輕。舌質(zhì)淡，苔薄欠潤，脈細(xì)。繼服上方藥增損善后。
【按語】經(jīng)曰."…七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通….."由干督氣，衰退，精
血不足，陰陽失調(diào)，臟腑功能失常，又加之手術(shù)損傷沖任，長期勞累，精神緊張，內(nèi)損五臟，五臟之 傷。窮必及 腎，腎陰不 足 ，陽失 潛藏，故全身k執(zhí) 烘執(zhí)汗出，育 -重冬輕。手足 心清爛。故治宜滋腎養(yǎng)肝、補水瀉火。方中重用生地大壯腎水，白芍養(yǎng)肝血斂陰，麥冬柔潤多汁養(yǎng)心陰，此壯水之主以制陽光。用炒桅、丹皮瀉肝火，丹皮瀉血分伏火。知母、黃柏苦寒沉降瀉腎火，通草下行而瀉心火。不用黃連清心火，因年老體弱恐伐正氣.又用五味收斂降火、生 津 止渴;
地骨皮甘寒入腎，清至里之熱。全方用藥絲絲入扣，配伍有制，其效甚速。臨床治火不懼熱熾火燔，最忌伏火纏綿，故有"明火易撲，伏火難盡"之誡。黃老治此火，不盡用苦寒之品直折其火，而是補、清、瀉、消并舉，因勢利導(dǎo)，使火瀉正復(fù)，又無因寒涼太過、冰伏其邪、使郁火深伏之患。
七、滋腎清膀胱治愈產(chǎn)后膀胱顯熱一
左某，女，30歲。初診∶1983 年6月28日。
主訴及病史;今年 4 月正常分娩后并發(fā)泌尿道感染，開始腰酸脹，隨即尿頻、尿急、尿痛，排尿時有灼熱感，小便黃。產(chǎn)后月余月經(jīng)來潮，每于經(jīng)期上述癥狀加重。月經(jīng)周期尚準(zhǔn)，量中等，色紅，經(jīng)行7 天干凈。無明顯口干苦，無手足心發(fā)熱，小便鏡檢∶紅細(xì)胞少許，膿球（＋＋），曾先后服中西藥均無明顯療效。
診查∶舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。末次月經(jīng)6 月10日。
辨證∶此腎虛膀胱濕熱。
治法∶治宜滋腎兼清膀胱。
處方∶生熟地 30g 山藥 15g 茯苓 12g 黃柏10g 白芍 15g 白薇 10g 知母 12g桑椹15g甘草 6g玉竹12g 車前草 12g 寄生 12g
二診∶7 月 20 日。服上方藥后，尿頻、尿急、尿痛癥狀消失，腰酸脹明顯好轉(zhuǎn)，末次月經(jīng) 7月 8 日來潮，無明顯不適感，勞累后經(jīng)期仍有輕微腰痛。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈細(xì)。
繼服上方藥，去車前草，加川斷 12g 以善后。
【按語】考之《內(nèi)經(jīng)》淋證之因有二，曰熱，曰濕，然又不止此?！兜は姆ā吩?/span>;"諸淋所發(fā)，皆腎虛而膀胱生熱也。"此腎虛是本，濕熱是標(biāo)，每逢經(jīng)期精血外泄之時，腎虛越盛，濕熱越重，故經(jīng)期尤甚，宜滋腎壯水以治本，利濕瀉火以治標(biāo)，壯水才能利尿，猶如增液行舟也。故方用生地壯腎水，熟地、桑椹子滋腎精，寄生治腰痛，黃柏、知母涼腎而不傷陰，然性寒不泄，只能制熱不能泄實，故資以茯苓、車前泄水夾熱從小便而解。生甘草瀉火解毒，止其陰中疼痛，配以白芍則止痛之力更強。白薇清肝熱利小便直達(dá)下 焦，用玉竹養(yǎng)陰清熱。山藥入肺、脾、腎三臟，肺主治節(jié)，脾主轉(zhuǎn)輸，腎主收藏而行津液，山藥能補此三臟而使臟氣，平調(diào)，水氣、自利。全方滋腎壯水為主，清熱利尿為輔，滋不礙邪，祛邪而不傷正，其效甚捷。
