五、宣肺利濕健脾法治愈水腫一例
方某，男，21歲。
初診∶1975年11月3日。
主訴及病史∶半個(gè)月前形寒發(fā)熱，繼則面臉浮腫，入暮兩足距亦腫，頭痛身重，咳嗽痰少，咽痛喉腫，溲赤量少。小便常規(guī)檢查∶紅細(xì)胞（+++）。
診查∶苔膩舌質(zhì)紅起刺，脈浮數(shù)。
辨證∶證屬陽水。
治法∶治擬清熱化濕，利水消腫。
處方∶板藍(lán)根9g蒼白術(shù)各9g黃精9g玉竹9g赤苓12g車前子30g（包煎）金錢草12g冬瓜子12g焦米仁9g
另∶鮮茅根150g、冬瓜子300g，煎湯代茶。7劑。
二診∶藥后腫退，尿量增多，每天2000ml左右，余癥亦減;但又發(fā)熱，脈細(xì)數(shù)，苔薄膩。風(fēng)在表，濕郁里，治擬宣肺解表，化濕利水。
處方∶前胡9g桑白皮9g防風(fēng)6g牛蒡子9g蒼術(shù)6g赤苓12g車前子30g（包煎）郁金6g建曲9g（包煎）甘露消毒丹12g（包煎）
另∶鮮茅根150g、冬瓜子300g，煎湯代茶。7劑。
三診∶藥后熱退，咽喉腫痛消失，咳嗽亦除，小便量已增多。苔薄膩，脈細(xì)滑。原方藥續(xù)進(jìn)7劑。
四診∶小溲已轉(zhuǎn)淡黃色，全身乏力，尚有微腫。苔薄，脈細(xì)。表解里未和，伏濕不化;標(biāo)實(shí)本虛，治擬兼顧。
處方∶黨參9g熟地12g白芍6g蒼白術(shù)各6g川樸3g陳皮3g赤豬苓各9g焦米仁9g澤瀉12g車前子12g（包煎）懷牛膝9g大棗5個(gè)7劑
五診∶藥后小便常規(guī)檢查∶紅細(xì)胞（±），腫退溲清，余癥亦平，胃納增加。苔薄，脈細(xì)。當(dāng)予調(diào)治，以善其后。
處方∶黨參12g熟地12g白芍6g全當(dāng)歸12g川芎6g益母草30g懷牛膝9g澤瀉12g車前子30g（包煎）川樸3g陳皮3g大棗10個(gè)
【按語】本例急性腎炎，屬于中醫(yī)學(xué)水腫病的陽水范疇。由于風(fēng)熱之邪外襲，肺氣不宣，失于通調(diào);水濕內(nèi)盛，脾為濕困，而失轉(zhuǎn)輸;三焦氣化失宣，決瀆失司;更因腎氣不充、開闔不利，膀胱氣化不行。風(fēng)水相搏，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，水液停聚，溢于肌膚，本在脾、肺、腎，標(biāo)在濕與腫。根據(jù)"急則治其標(biāo)，緩則治其本"的原則，祛邪扶正，抓住主要矛盾，隨證加減，取效顯著。
六、清熱健脾益胃法治愈熱淋一例
張某，男，54歲。
會(huì)診∶1975年11月15日。
主訴及病史;腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作已4次，本次因疲勞過度、抵抗力減弱引起復(fù)發(fā)。曾在某醫(yī)院使用抗生素治療，效果不佳，尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長。
診查∶癥見尿頻，尿急、尿痛，腰痛如折，少腹脹，脈細(xì)數(shù)，苔黃膩舌尖紅。
辨證∶證屬濕熱下注。
治法∶治擬清熱，利濕，通淋。
處方∶瞿麥15g篇蓄15g石韋9g黃芩6g粉萆薢12g焦米仁9g赤苓9g桑葉6g生草梢9g，7劑
二診∶藥后尿痛、尿急有好轉(zhuǎn)，尿頻尚有，畏寒神疲，腰酸足腫，胃納不馨。苔薄白，舌質(zhì)胖嫩，脈虛細(xì)。脾腎兩虛，余濕未清。治擬益腎健脾而利濕。
處方;炙黃芪9g黨參9g脫力草9g熟地9g懷山藥9g赤苓9g澤瀉12g蒼術(shù)9g青陳皮各3g焦谷麥芽各9g清炙草6g，7劑
三診∶瞼浮足腫，神疲畏寒。苔白膩質(zhì)胖嫩，脈虛細(xì)。正氣已虛，濕邪留戀。治擬扶正達(dá)邪。
處方∶熟附塊12g黨參9g炙黃芪9g懷山藥9g狗脊9g川斷9g金櫻子9g桑螵蛸9g姜半夏9g炙甘草9g，7劑
四診∶浮腫消退，尿培養(yǎng)陰性，余癥明顯好轉(zhuǎn)。原方藥續(xù)進(jìn)7劑，以資鞏固。
【按語】本例腎盂腎炎，屬于中醫(yī)學(xué)淋證范圍。本病在急性發(fā)作期，大多由于濕熱下注蓄于膀胱，水道不利，為熱淋之證。先予八正散化裁，清熱、利濕、通淋。藥后果然尿路刺激癥狀緩解。慢性期則多由于脾腎兩虛，余濕未清，出現(xiàn)眼臉及下肢腫，投以益堅(jiān)健脾，扶正達(dá)邪之劑，浮腫消退。抓住寒熱虛實(shí)之病機(jī)轉(zhuǎn)化，隨證施治，故使尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性，諸癥緩解而愈。
