余無(wú)言(1890—1963年),原名余愚,字擇明,別署不平,江蘇阜寧人。
初習(xí)經(jīng)史,后隨父奉仙學(xué)醫(yī)。耽于經(jīng)典醫(yī)著,尤喜鉆研仲景學(xué)說(shuō)。18歲應(yīng)診。鑒于當(dāng)時(shí)西洋醫(yī)學(xué)東漸以及中醫(yī)界衷中參西派的影響,1920年至滬求學(xué)于西醫(yī)俞鳳賓。1929年定居上海,與張贊臣先生共同創(chuàng)辦《世界醫(yī)報(bào)》,以改進(jìn)中醫(yī)為素志。1934年任中央國(guó)醫(yī)館名譽(yù)理事兼編審委員。
自20世紀(jì)30年代中期始,先后在上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)專修館、蘇州國(guó)醫(yī)研究院、上海新中國(guó)醫(yī)學(xué)院任教。1937年與他人另立上海中醫(yī)??茖W(xué)校,自任教務(wù)長(zhǎng),為培養(yǎng)中醫(yī)后繼人才作出貢獻(xiàn)。解放后,先后在中醫(yī)研究院和北京中醫(yī)學(xué)院任職,并主持中醫(yī)研究院編審工作,參與九種教材的編寫(xiě)與審訂。主張"中醫(yī)科學(xué)化,西醫(yī)中國(guó)化"。認(rèn)為"中國(guó)醫(yī)學(xué)之骨干及精髓,端在醫(yī)經(jīng)"。
著有《傷寒論新義》、《金匱要略新義》、《實(shí)用混合外科學(xué)總論》、《濕溫傷寒病篇》等,對(duì)醫(yī)界有較廣泛的影響。另有醫(yī)案《翼經(jīng)經(jīng)驗(yàn)錄》,反映其臨床辨治精審、善用經(jīng)方的特點(diǎn)。余老兼擅詩(shī)詞,涉獵諸子百家。
一、桂枝加附子湯治愈傷風(fēng)汗多陽(yáng)虛證一例
顧某,男,42歲。
初診∶1950年3月間。
主訴及病史∶勞汗當(dāng)風(fēng),患傷風(fēng)之證,始則嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),但寒不熱。約半日許,始漸翕翕發(fā)熱,發(fā)熱與惡寒同時(shí)并見(jiàn)。初病之時(shí),因貧未能調(diào)治。至第三日,病勢(shì)轉(zhuǎn)劇,且增四肢拘急、手足發(fā)涼,十指尤冷,始來(lái)就診。
診查∶面帶垢晦,袖手縮足,由家屬扶持入診。頭面頸項(xiàng)均自汗頗多,領(lǐng)圍帶濕,氣息微喘,及診其脈,則覺(jué)手已微涼,手指尤甚。
辨證∶太陽(yáng)表證,衛(wèi)虛末厥。
處方∶桂枝加附子湯方。
川桂枝9g京芍藥12g炙甘草7.5g熟附片15g生姜4.5g大棗10枚
二診∶次日。服上方藥一劑而愈。又處以調(diào)理之劑,令服藥2劑,以扶正氣。
【按語(yǔ)】患者衛(wèi)氣素虛,皮毛不固,動(dòng)則自汗。忽感風(fēng)邪,始則惡風(fēng)惡寒,繼則寒熱并作,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,腰臀酸楚,間以惡心,而自汗頗多,遷延兩日,漸至手足微厥,四肢亦微有抬急,投以桂枝附子湯,劑而痊。或問(wèn)∶此例面帶垢晦之色,頗似溫病,而今用桂枝,何也?仲景之書(shū),以證候診斷為主;而治療之法,又以有某證、用某藥,無(wú)某證、減某藥。今惡寒與發(fā)熱兼現(xiàn),且與頭痛項(xiàng)強(qiáng)、腰臀酸焚并見(jiàn),病系風(fēng)邪表證,焉得不用桂枝?此例患者不以溫病之面垢,但發(fā)熱而不惡寒也,這是認(rèn)證的關(guān)鍵。
二、紅藤丹皮大黃湯治愈腸癰化膿證一例
曹某,男,32歲。
初診∶1943年4月間。
主訴及病史∶右下腹腫脹疼痛,右足蜷曲難以直伸,時(shí)發(fā)寒熱,大便5日未解,小溲赤澀。
診查∶右下腹疼痛拒按,局部腫突如拳,腹肌緊張。舌根膩,脈沉緊微遲。
辨證∶腸癰化膿。
處方∶紅藤丹皮大黃湯。
紅藤30g丹皮15g大黃15g桃仁泥12g元明粉12g(分沖)瓜蔞仁12g京芍9
加酒一杯煎服。
二診∶次日。上方藥頭煎服后不到4小時(shí),即腹中腸鳴作響,解大便一次,先為燥矢,繼之溏糞與膿血夾雜而下;腹痛大減,右足較能伸展。續(xù)服二煎藥,又大便兩次,均為膿血糞便夾雜之物,于是一夜安眠,醒后只覺(jué)腹部隱隱微痛。病已大減,乃將大黃、桃仁等減量,去元明粉,加紫花地工18g、銀花藤18g。連服藥2劑,并令薏苡仁紅棗粥時(shí)時(shí)服之。
三診∶一周后。膿血已極淡,大便亦轉(zhuǎn)正常,小溲漸清。后服調(diào)理方藥而愈。
【按語(yǔ)】治腸癰以紅藤為第一主藥,在中醫(yī)早期外科專著似未見(jiàn)載述。余先生初聞?dòng)谀尘?,后閱?/span>·楊栗山《寒溫條辨》。其中第四卷有"腸癰秘方,主治"腸癰生于小肚角,微腫而小腹陰痛不止者。·····先用紅藤一兩,酒二碗,午前二服,醉臥之;午后用紫花地丁一兩,酒二碗,煎一碗服之。服后痛必漸止為效"紅藤丹皮大黃湯實(shí)際上是"腸癰秘方"合《醫(yī)宗金鑒》"丹皮大黃湯"的加減方,意在促使腸癰內(nèi)消內(nèi)潰,膿血癰毒下瀉。以酒煎服,有強(qiáng)化活血消瘀祛邪之功。
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