枳實(shí)導(dǎo)滯丸出自金元時(shí)期醫(yī)家李東垣的《內(nèi)外傷辨惑論》，這本書(shū)是李東垣生前親自寫(xiě)的唯一的一本書(shū)，其他著作都是他的弟子整理的，比如我們熟知的《脾胃論》，還有《蘭室秘藏》等等。李東垣原名是李杲，晚號(hào)東垣老人，所以后世尊稱他為李東垣。他是補(bǔ)土派的代表人物，重視人體脾胃，創(chuàng)立了一系列益氣升陽(yáng)除濕的方子，如補(bǔ)中益氣湯、補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯、清暑益氣湯等。金元時(shí)期是一個(gè)特殊的時(shí)期，出現(xiàn)了中醫(yī)歷史上的“金元四大家”，有以劉完素為代表的寒涼派，李東垣為代表的補(bǔ)土派，張從正為代表的攻邪派，朱丹溪為代表的滋陰派。李東垣為補(bǔ)土派的中堅(jiān)力量，上承師傅張?jiān)?，下傳予王好古和羅天益，在外感病的基礎(chǔ)上提出了內(nèi)傷學(xué)說(shuō)，又在內(nèi)傷學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)之上又提出脾胃學(xué)說(shuō)，提出：脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃虛則百病由生，脾胃虛則九竅不通等論斷。
脾的生理特點(diǎn)是喜燥而惡濕，平素脾胃虛弱，加上飲食不注意或者是過(guò)度疲勞都會(huì)傷及脾胃，脾胃一傷，吃進(jìn)去的食物不能得到及時(shí)的運(yùn)化，很容易產(chǎn)生食積和濕邪，食積郁而化熱，與濕邪結(jié)合就會(huì)形成濕熱。那么這個(gè)時(shí)候治療既要消食化積，又要清熱利濕，枳實(shí)導(dǎo)滯丸就是針對(duì)這樣一種情況。食積加上濕熱，生活中還是比較常見(jiàn)的，最常見(jiàn)的就是吃自助餐、酒席、宵夜，辛辣燒烤加上冷飲伺候、啤酒、白酒、飲料一起上，而且還吃的特別多，最后出現(xiàn)上吐下瀉，胃脘脹滿，或者是大便粘膩不暢，小便短赤，一看舌頭，舌紅苔黃膩，脈沉滑有力。
明白了病因病機(jī)，我們?cè)賮?lái)分析方子，枳實(shí)導(dǎo)滯丸由枳實(shí)、神曲、大黃、黃連、黃芩、白術(shù)、茯苓、澤瀉八味藥組成，枳實(shí)行氣導(dǎo)滯針對(duì)脘腹脹滿，神曲在保和丸中學(xué)過(guò)，它善消酒積，喝酒過(guò)多的用它更加合適，當(dāng)然也能消食積，大黃、黃連、黃芩實(shí)際上是《傷寒論》之三黃瀉心湯，主要作用是清熱燥濕，瀉火解毒，大黃蕩滌腸胃，推陳致新，使食積、濕熱從大便排出，黃連能清心胃之火，清熱燥濕，能止瀉痢，黃芩入肺與大腸，也能清熱燥濕解毒，這里主要清大腸，這樣胃腸的食滯積熱就被它們?nèi)齻€(gè)聯(lián)合起來(lái)清理出去了。三黃瀉心湯有中成藥賣(mài)，就是三黃片，上火了出現(xiàn)口腔潰瘍、喉嚨通、長(zhǎng)痘痘，或者是便秘，吃點(diǎn)三黃片就管用。三黃瀉心湯在《傷寒論》中泡水喝還可以治療流鼻血，但是泡的時(shí)間不能太長(zhǎng)，五分鐘即可，效果也是非常好，“三黃”再加上梔子稱為黃連解毒湯。白術(shù)、茯苓、澤瀉三個(gè)藥是利水組合，白術(shù)配茯苓為健脾祛濕組合，澤瀉配白術(shù)為澤瀉湯，在《金匱要略》中是治療眩暈的方子，這個(gè)眩暈是由于水飲上沖引起的，通過(guò)利水，眩暈就解決了。所以臨床上不要見(jiàn)到頭暈就認(rèn)為是氣血不足或者肝陽(yáng)上亢，水飲導(dǎo)致的眩暈也非常常見(jiàn)。這三個(gè)藥在五苓散中也有，再加上豬苓和桂枝就是五苓散了。如果舌苔厚膩，白術(shù)可以換成蒼術(shù)，燥濕的作用更強(qiáng)一些。
枳實(shí)導(dǎo)滯丸可以分成三組：枳實(shí)和神曲當(dāng)成一組，行氣導(dǎo)滯消食化積針對(duì)食積；大黃、黃連、黃芩清熱燥濕針對(duì)濕熱，主要以清熱為主；白術(shù)、茯苓、澤瀉健脾利水針對(duì)濕邪，使?jié)駸岱窒瑵袢t熱孤，配伍非常巧妙。這里行氣的藥只有枳實(shí)一味，如果脹的厲害，可以加上木香、檳榔、厚樸、陳皮等理氣藥，消食的藥也可以加上山楂、麥芽等。有人會(huì)覺(jué)得奇怪，這個(gè)方子里怎么沒(méi)有用甘草，甘草這個(gè)和事佬并不是什么時(shí)候都要叫上他，他的加入會(huì)讓藥效變得緩慢，像峻下熱結(jié)的大承氣湯，利水的五苓散，消食化積的保和丸都不用他，這里也不例外。
這個(gè)方子可以減肥，對(duì)于濕熱體質(zhì)的肥胖具有一定的治療作用。能夠治療酒后胃腸不適、大便粘膩，脘腹脹滿。便秘或泄瀉表現(xiàn)為濕熱者。以腹脹為主癥的各種濕熱性疾病。使用本方可根據(jù)具體病情靈活加減化裁。
枳實(shí)導(dǎo)滯首大黃，芩連白術(shù)茯苓襄，
神曲澤瀉糊為丸，消積清熱利濕方。
個(gè)人簡(jiǎn)介
何健，中醫(yī)碩士研究生，執(zhí)業(yè)中藥師，酷愛(ài)中醫(yī)，矢志岐黃，耽玩中醫(yī)十余載，理論功底扎實(shí)，熟讀中醫(yī)四大經(jīng)典，旁通各家學(xué)說(shuō)，融合傷寒與溫病，推崇經(jīng)方，不薄時(shí)方，勤于筆耕，已撰寫(xiě)公眾號(hào)文章百余篇，私塾李東垣，臨證重視脾胃，主張針灸和中藥結(jié)合，擅用歷代經(jīng)典名方化裁治療內(nèi)科、婦科以及兒科常見(jiàn)病和多發(fā)病。
主治：感冒發(fā)燒、咳嗽、咽炎、扁桃體炎、過(guò)敏性鼻炎、牙痛、口腔潰瘍、慢性胃炎、慢性腸炎、頑固性便秘、膽囊炎、頭痛眩暈、失眠心悸、自汗盜汗、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出癥、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、蕁麻疹、痤瘡、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、乳腺增生、子宮肌瘤、更年期綜合征、免疫力低下、慢性疲勞綜合征等。
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