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今天介紹的這個(gè)病例是一位老病人，他之前由于胳膊疼，我給治療后效果很好，所以一有病他就會(huì)首先想到我。這次的癥狀比較奇怪，就是每天早上5、6點(diǎn)的時(shí)候，左前臂就疼得厲害，吃止痛藥也不管用，過(guò)一個(gè)多小時(shí)也就逐漸緩解了。一天中的其他時(shí)間都不怎么疼。
思考：
從針灸的角度怎么考慮這個(gè)病；
針灸應(yīng)該取什么穴位？
針灸治療的最佳時(shí)機(jī)是什么時(shí)候？
這個(gè)病人發(fā)病有明顯的時(shí)間規(guī)律，對(duì)于針灸比較熟悉的就會(huì)想到一類病，我們稱之為“時(shí)間性病癥”。這其實(shí)是中醫(yī)里較難理解的部分，就算是工作一輩子的老醫(yī)生也不見(jiàn)得就能弄明白。
我們?cè)谶@里不做過(guò)多的解釋，因?yàn)閷?shí)在是太過(guò)于復(fù)雜。在臨床上中我們只要記住，人體營(yíng)氣的運(yùn)行規(guī)律，即十二經(jīng)脈配屬十二時(shí)辰的規(guī)律是客觀存在的即可。這對(duì)指導(dǎo)針灸臨床，尤其是對(duì)時(shí)間性病癥的治療確有實(shí)用價(jià)值。
現(xiàn)在我們應(yīng)該就明白了，時(shí)間性病癥其實(shí)并不奇怪，這些病說(shuō)白了就是和營(yíng)氣的運(yùn)行有關(guān)。一天有十二個(gè)時(shí)辰，營(yíng)氣分別運(yùn)行于十二條經(jīng)脈，如果某條經(jīng)脈的營(yíng)氣運(yùn)行出了問(wèn)題，就會(huì)在這個(gè)時(shí)間段發(fā)病或是加重。
對(duì)于第一個(gè)問(wèn)題，我們已經(jīng)給出了答案。那接下來(lái)就是取穴的問(wèn)題了。其實(shí)用針灸治療時(shí)間性病癥非常簡(jiǎn)單，不論是什么病，只要我們看看發(fā)病或是加重的這段時(shí)間，是營(yíng)氣流注于哪一條經(jīng)脈，就在這條經(jīng)絡(luò)上取穴就可以了。
接下來(lái)又有一個(gè)問(wèn)題，一條經(jīng)絡(luò)上有那么多穴位，隨便選一個(gè)都有效？在《內(nèi)經(jīng)·順氣一日分為四時(shí)第四十四》有這樣一句很要緊的話，“病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸”。也就是說(shuō)對(duì)于有時(shí)間性發(fā)病或是加重的疾病，要取“井、滎、輸、經(jīng)、合”中的“輸穴”治療。
回過(guò)來(lái)我們?cè)倏匆幌聞偛诺牟±?，這位病人是早上5、6點(diǎn)加重，這個(gè)時(shí)間段人體的營(yíng)氣剛好運(yùn)行在手陽(yáng)明大腸經(jīng)，所以我們就取大腸經(jīng)的輸穴“三間”進(jìn)行治療。
對(duì)于最后一個(gè)問(wèn)題有一定的爭(zhēng)議，有的醫(yī)生認(rèn)為是在發(fā)病或加重的2小時(shí)前針刺，但臨床實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)，半小時(shí)前針刺效果最好，并且一直留針到發(fā)作時(shí)間已過(guò)再出針，中間每隔5～10分鐘行一次針。
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