国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看

打開APP
userphoto
未登錄

開通VIP,暢享免費(fèi)電子書等14項(xiàng)超值服

開通VIP
危柏亙《平脈辨證法》脈學(xué)基礎(chǔ) (一) | 山海精舍


脈學(xué)要從基礎(chǔ)部分開始講,首先要講的是成熟于春秋時(shí)代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)我們的脈診有很多的貢獻(xiàn)。

01

明確了脈診的部位與方法


比如人迎寸口脈法、三部九候診法、尺膚診法、色脈診法等。
 
(1)寸口脈法

在整個(gè)寸口診法,寸口就是氣口,也是我們現(xiàn)在脈診的寸關(guān)尺,也叫寸口脈法,也是從古延用至今的。《素問·五臟別論篇》:“氣口何以獨(dú)為五臟主?岐伯曰:胃者,水谷之海,六腑之大源也,五味入口,藏于胃,以養(yǎng)五臟氣,氣口亦太陰也”。
 
在論及中部的時(shí)候,“天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心”。論及上部“天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣“。
 
所以氣口這個(gè)地方就是寸口,我們現(xiàn)在講的寸口脈。它是手太陰經(jīng)經(jīng)渠穴的地方,即是手腕高骨我們稱之為關(guān),即定關(guān)的地方,它旁邊的動(dòng)脈處。
 
通過候診此處脈搏變化,可以知道全身氣血盛衰狀況,也是傳統(tǒng)脈法的基本部位。經(jīng)歷歷代醫(yī)家不斷的完善補(bǔ)充,探索發(fā)展,形成了我們今天使用的二十八脈法。
 
(2)三部九候診法

《素問·三部九候論》:“帝曰:何謂三部?岐伯曰:有下部,有中部,有上部,部各有三候。三候者,有天,有地,有人也?!喜刻?,兩額之動(dòng)脈;上部地,兩頰之動(dòng)脈;上部人,耳前之動(dòng)脈。中部天,手太陰也;中部地,手陽明也;中部人,手少陰也:下部天,足厥陰也;下部地,足少陰也;下部人,足太陰也。
 
故下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣”。所以在《內(nèi)經(jīng)》里的三部九候不是我們現(xiàn)在講的寸口脈法的三部九候,大家要區(qū)別。三部九候有二個(gè),第一個(gè)是在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·三部九候論》里面所講到的,就是剛才和大家分享的上面那段文字。本段文字把人體分為上、中、下三部,每一部又分為天、地、人三部。這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的三部九候。
 
(3)尺膚診法

《素問·脈要精微論》:“尺內(nèi)兩旁,則季脅也,尺外以候腎尺里以候腹;中附上,左外以候肝,內(nèi)以候隔;右外以候胃,內(nèi)以候脾。上附上,右外以候肺,內(nèi)以候胸中;左外以候心內(nèi)以候膻中。
 
前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也”。這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是我給大家提出來的,讓大家知道一下,參考一下。
 
所以中醫(yī)整個(gè)脈診記載的源頭,比較詳盡的雛形是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始的。這個(gè)地方的尺表示的是什么部位呢?表示上臂內(nèi)一尺的部位。這個(gè)尺膚診法并不是我們今天講的寸關(guān)尺的尺,我們今天的寸關(guān)尺講的是尺部,在關(guān)后曰尺,關(guān)前曰寸,所以尺膚診法是在寸口脈法完善之后,基本上就沒有人使用了。
 
(4)人迎氣口診法

《靈樞·四時(shí)氣》:“人迎候陽,氣口候陰”。陽主外,陰主內(nèi),這里的氣口即“寸口”。所以在《靈樞·論疾診尺》:“獨(dú)調(diào)其尺”;《素問·徵四失論》:“猝持寸口”和“坐持寸口”,說明了《內(nèi)經(jīng)》氣口診法即后世使用的寸口診法的淵源所在。

02

脈診時(shí)對(duì)醫(yī)生的要求


《素問·脈要精微論》對(duì)醫(yī)生的要求:“是故持脈有道,虛靜為保”;“閏以太息”,所以我們呼吸之間是有暫停的,通過這種計(jì)算來呼吸加暫停,脈為舞動(dòng)。

03

對(duì)脈診時(shí)間和環(huán)境的要求


《素問·脈要精微論》:“診法常以平旦,陰氣未動(dòng),陽氣未散,飲食未進(jìn),經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈”,有過之脈就是病脈。

可以看出,此篇著重描述了脈診的時(shí)間和診脈時(shí)患者處于安靜的重要性,因?yàn)槿说拿}象變化,不但受自身因素的影響,同時(shí)也受外界因素的干擾,所以身體的活動(dòng),自己的思維影響,如緊張因素等,很多時(shí)候,所以我們?cè)谄綍r(shí)脈診的時(shí)候提前告訴患者不要接電話,不要玩手機(jī),不要與人攀談。
 
我們也不要一邊診脈,一邊去和別人交談。所以你看到一邊診脈,一邊攀談的,這個(gè)診脈的方法都是錯(cuò)誤的,所以很多時(shí)候你得到的脈象信息不真實(shí)。
 
很多時(shí)候病人在述說自己病清的時(shí)候,一激動(dòng)脈象立刻發(fā)生變化,所以一邊診脈,一邊詢問病人病情的方式是錯(cuò)誤的。
 
在脈診的時(shí)候,醫(yī)生和患者保持安靜狀態(tài),以確保所收集的脈象信息準(zhǔn)確性。《素問·脈要精微論》提出這個(gè)要求是我們現(xiàn)在仍然要做到的。

04

平人脈


《素問·平人氣象論》還講到平人脈象是怎么來的,曰:“平人何故?岐伯曰:人一呼脈再動(dòng),一吸脈再動(dòng),呼吸定息脈五動(dòng),閏以太息,命曰平人,平人者,不病也”。
 
這是一個(gè)正常人的脈象,他提出了用正常人脈率作為比對(duì)標(biāo)準(zhǔn),以此來判斷異常脈象的脈率。
 
這里的人一呼脈再動(dòng),就是呼吸的時(shí)候脈是動(dòng)2次,再者動(dòng),再動(dòng)就是動(dòng)2次了,再動(dòng)1次,動(dòng)了一次再動(dòng)一次,一吸脈再動(dòng),所以說呼的時(shí)候動(dòng)2次,吸的時(shí)候再動(dòng)2次,就是4次,所以一個(gè)正常的平人,他的最好的脈動(dòng)是74次-76次/分鐘,所以在整個(gè)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)平人脈的描述是非常地詳細(xì)的。
 
我們?cè)賮砝^續(xù)看,那么“脾脈冬當(dāng)和軟而堅(jiān)實(shí),隨時(shí)相代故曰代”,這個(gè)代不是我們講的結(jié)脈、代脈的中所指。
 
除了用呼吸定律來判斷平人脈之外,同時(shí)提出了四季的脈象變換,春、夏、秋、冬季節(jié)變換而對(duì)人體影響造成的脈象變化,比如我們后世所講的“春弦夏洪,秋毛冬實(shí)”;所以《素問·玉機(jī)真臟論》“春脈如弦,夏脈如鉤,秋脈如毛,冬脈如營”。
 
除了四季脈象的變化之外,同時(shí)還講到五臟正常脈象的各自特點(diǎn)。《素問·平人氣象論》:“平心脈來,累累如連珠,如循瑯玕;平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢;平肝脈來,軟弱招招,如揭竿未梢;平脾脈來,和柔相離,如雞踐地;平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅(jiān)”。
 
《素問·宜明五氣篇》:“肝脈弦,心脈鉤,脾脈代,肺脈毛,腎脈石,上謂五臟之脈”。也就是說和大家提供了五臟正常脈象的基本特點(diǎn)。《類經(jīng)》十五卷二十五注講脾脈代,代是什么意思呢?“代是更代的意思?!?/span>
 
脾脈和軟,分往四季,如春當(dāng)和軟兼弦。當(dāng)春天的時(shí)候疊加一個(gè)弦象,夏天的時(shí)候和軟而兼鉤,疊加了一個(gè)鉤象,秋當(dāng)和軟而兼毛,疊加了一個(gè)秋脈、毛脈的特征。

05

確定了常見病理脈象


《素問·脈要精微論》記載了:長脈、短脈、數(shù)脈、大脈、代脈、細(xì)脈、滑脈、澀脈等等病理脈象,并且描述了病理改變及臨床癥狀。提出了脈形、脈率、至數(shù)、大小等脈理基礎(chǔ)因素,給我們后世脈學(xué)的發(fā)展提供了重要的參考意見。
 
《素問·平人氣象論》病理脈:“人一呼脈一動(dòng),一吸脈一動(dòng),曰少氣”。剛才講的人一呼脈再動(dòng),他現(xiàn)在一動(dòng),剛才是再動(dòng),現(xiàn)在是動(dòng)一次,原來是動(dòng)二次,這個(gè)叫少氣,他對(duì)病理脈象有描述了。
 
人一呼脈三動(dòng),一吸脈三動(dòng)而躁”;對(duì)病理脈做了解釋?!俺邿嵩徊兀卟粺崦}滑曰病風(fēng),脈澀曰痹。人一呼脈四動(dòng)以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍密曰死?!彼拿}率發(fā)生了變化?!懊}從陰陽,病易已。脈逆陰陽,病難已。
 
脈得四時(shí)之順,曰病無他;脈反四時(shí)及不間臟,曰難已。臂多青脈,曰脫血。尺緩脈澀,謂之解亦安臥。尺熱脈盛,謂之脫血。尺澀脈滑,謂之多汗。尺寒脈細(xì),謂之候泄。
 
脈尺粗常熱者,謂之熱中?!彼酝ㄟ^脈型、脈率、至數(shù)、大小等等提出了脈理的因素以及解釋。
 
同時(shí)還提出了五臟的死脈,比如《素問·平人氣象論》:“死心脈來,前曲后居,如操帶鉤;死肺脈來,如物之浮,如風(fēng)吹毛;死肝脈來,急益勁,如新張弓弦;死脾脈來,銳尖如烏之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流;
 
死腎脈來,發(fā)如奪索,辟辟如彈石?!北热绾笫赖膶K髅},痰濕脈、污漏脈、雀啄脈就是這些脈。

06

真臟脈


《素問·玉機(jī)真臟論》:“真肝脈至,中外急,如循刀刃責(zé)責(zé)然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折,乃死。真心脈至,堅(jiān)而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折,乃死。
 
真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚(羽毛從人的皮膚上劃過一樣),色白赤不澤,毛折(毫毛枯槁逆澤),乃死。真腎脈至,搏而絕,如指彈石辟辟然,色黑黃不澤,毛折,乃死。真脾脈至,弱而乍數(shù)乍疏,色黃青不澤,毛折,乃死。諸真藏脈見者,皆死,不治也”。
 
從脈形上面詳細(xì)地包括面色給大家講解了真臟脈的基礎(chǔ)脈象。
 
具體的意思是肝臟的真臟脈中外盡急,取脈的時(shí)候像按在刀口上一樣鋒利,像肝癌晚期就是這樣的脈,如按在琴弦上一樣僵直,面部顯其青白顏色而不潤澤,毫毛枯焦;肺臟的真臟脈大而空虛,好像羽毛著人皮膚一般輕徐急散,面部顯白而赤,顏色而不潤澤,毫毛枯焦,這是死亡征象。
 
腎臟的真臟脈搏手就像繩子要斷了那樣,或用指彈石那樣硬、堅(jiān)實(shí),面部的顏色顯黑黃而不潤澤,關(guān)鍵就是我們講的失神,毫毛也是枯焦的。
 
脾臟的真臟脈軟弱無力,快慢不勻,面部顯黃青顏色而不潤澤。從五行上來講,青色屬木,克脾土,毫毛枯焦,這個(gè)是真臟脈。凡是遇到五臟的真臟脈,它所表示的是不治的死候。

07

反四時(shí)脈


《素問·平人氣象論》:“脈有逆從四時(shí),未有臟形,春夏而脈瘦,秋冬而脈浮大,命曰逆四時(shí)也。風(fēng)熱而脈靜,泄而脫血脈實(shí),病在中脈虛,病在外脈澀堅(jiān)者,皆難治,命曰反四時(shí)也?!?/span>
 
脈與四時(shí)有相適應(yīng),也有不相適應(yīng)的,如果脈搏不見本臟的正常脈象,春夏而不見弦、洪,而反見沉、澀;秋冬而不見毛、石,而反見浮大,這都是與四時(shí)相反的脈象。
 
風(fēng)熱為陽邪脈應(yīng)浮大,今反沉靜;泄利脫血,津血受傷,脈應(yīng)虛細(xì),今反實(shí)大;病在內(nèi),脈應(yīng)有力,乃正氣尚盛足以抗邪,今反脈虛,病情加重;病在外,脈應(yīng)浮滑,乃邪氣仍在于表,今反見脈強(qiáng)堅(jiān),脈證相反,都是難治之病,所以叫做“反四時(shí)”。
 
這一章節(jié)我們就把《黃帝內(nèi)經(jīng)》一個(gè)脈學(xué)的歷史過程給大家做了一個(gè)簡(jiǎn)要的介紹。下一個(gè)章節(jié)我們要講到戰(zhàn)國時(shí)期魏晉時(shí)代的脈學(xué)發(fā)展,脈學(xué)整個(gè)發(fā)展史分為二節(jié)課和大家分享,分享完之后再講其他內(nèi)容。





本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù),所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。
打開APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
猜你喜歡
類似文章
脈診導(dǎo)論
仲景當(dāng)年如何診脈?---古脈法整理與研究(下)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》揭秘:正常脈象是哪樣的?
郭朝印《八十一難經(jīng)》講座
女人有孕,如何按脈知男女
脈診指法之運(yùn)指
更多類似文章 >>
生活服務(wù)
分享 收藏 導(dǎo)長圖 關(guān)注 下載文章
綁定賬號(hào)成功
后續(xù)可登錄賬號(hào)暢享VIP特權(quán)!
如果VIP功能使用有故障,
可點(diǎn)擊這里聯(lián)系客服!

聯(lián)系客服