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?圍絕經(jīng)期是每位女性必經(jīng)的生理階段，指婦女從接近絕經(jīng)起，出現(xiàn)與絕經(jīng)相關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征時(shí)，至絕經(jīng)1年內(nèi)的一段時(shí)間。在這段時(shí)間內(nèi)，不少女性會(huì)出現(xiàn)一些不適癥狀，圍絕經(jīng)期烘汗癥是這個(gè)階段較為常見的一種病證。治療此病，婦科名醫(yī)姚美玉教授總結(jié)如下——

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辨證要點(diǎn)

應(yīng)著重辨明陰陽(yáng)虛實(shí)。姚美玉教授認(rèn)為烘汗癥以虛者多。烘熱汗出，汗后不欲加衣，喜涼，屬陰虛；汗出畏寒，甚則冷汗淋漓，屬陽(yáng)虛；時(shí)而畏寒惡風(fēng)，時(shí)而潮熱汗出，屬陰陽(yáng)兩虛。但因肝郁、濕熱等邪熱郁蒸所致者則屬實(shí)證。病程久者或病變重者會(huì)出陰陽(yáng)虛實(shí)錯(cuò)雜的情況。

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治療原則

虛證當(dāng)根據(jù)證候的不同而治以益氣，補(bǔ)血，養(yǎng)陰，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；實(shí)證當(dāng)疏肝解郁，化濕清熱；虛實(shí)夾雜者，則根據(jù)虛實(shí)的主次而適當(dāng)兼顧。此外，由于烘汗癥實(shí)證、虛證均以腠理不固、津液外泄為共同病變，故可酌加麻黃根、浮小麥、牡蠣等固澀斂汗之品以增強(qiáng)止汗的功能。

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分型及治療

姚美玉教授認(rèn)為本病的證候復(fù)雜，主要表現(xiàn)為肝郁腎虛，故以柴胡加龍骨牡蠣湯為基礎(chǔ)方，隨癥加減以疏肝益腎,調(diào)和陰陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。同時(shí)予浮小麥、生姜、大棗等水煎代茶飲。臨床分如下證型。

#1

肝郁腎虛，偏腎陰虛型

癥狀：經(jīng)斷前后，烘熱汗出，汗后不欲加衣，喜涼，胸脅脹痛，喜嘆息，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，口干咽燥，或月經(jīng)周期紊亂，量或多或少，經(jīng)色鮮紅。舌紅，苔少，脈弦細(xì)數(shù)。

治法：補(bǔ)腎疏肝，育陰斂汗。

方劑：柴胡加龍骨牡蠣湯合六味地黃丸加減。

組成：柴胡、桂枝、龍骨、牡蠣、白芍、黃苓、半夏、山茱萸、炒酸棗仁、川芎、知母、牡丹皮、生地黃、澤瀉、茯苓、甘草。

#2

肝郁腎虛，偏腎陽(yáng)虛型

癥狀：經(jīng)斷前后，烘熱汗出，胸脅脹痛，喜嘆息，汗出畏寒，甚則冷汗淋漓，頭暈耳鳴，腰痛如折，腹冷陰墜，形寒肢冷，小便頻數(shù)或失禁，帶下量多,月經(jīng)不調(diào)，量多或少，色淡質(zhì)稀，精神萎靡，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脈沉弦細(xì)而遲。

治法：補(bǔ)腎疏肝，壯陽(yáng)斂汗。

方劑：柴胡加龍骨牡蠣湯合腎氣丸加減。

組成：柴胡、桂枝、龍骨、牡蠣、白芍、黃芩、半夏、黃芪、熟地黃、山茱萸、茯苓、澤瀉、淫羊藿、甘草。

#3

肝郁腎虛，腎陰陽(yáng)俱虛型

癥狀：經(jīng)斷前后，胸脅脹痛，喜嘆息，時(shí)而畏寒惡風(fēng)，時(shí)而潮熱汗出，腰酸乏力，頭暈耳鳴，五心煩熱。舌淡，苔薄，脈沉弦細(xì)。

治法：補(bǔ)腎疏肝，填精養(yǎng)血。

方劑：柴胡加龍骨牡蠣湯合二仙湯加減。

組成：柴胡、桂枝、龍骨、牡蠣、白芍、黃苓、半夏、當(dāng)歸、生地黃、山茱萸、茯苓、知母。