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口服葡萄糖耐量試驗—確診糖尿病的金標準
OGTT 是檢測機體對葡萄糖負荷能力的經(jīng)典試驗,是目前國際公認的診斷糖尿病及糖調(diào)節(jié)異常的金標準。
胰島素釋放試驗和 C 肽釋放試驗的目的是為了評估體內(nèi)胰島 β 細胞分泌胰島素的能力,了解 β 細胞的儲備功能,有助于糖尿病的分型及指導治療。C 肽釋放試驗還有助于鑒別低血糖原因。
1. OGTT、胰島素釋放實驗、C 肽釋放試驗操作步驟
(1)受試者空腹(8 ~ 10 h), 晨 7 ~ 9 時開始,抽取空腹靜脈血后,口服溶于 300 mL 水內(nèi)的無水葡萄糖粉 75 g,糖水在 5 分鐘之內(nèi)服完。
(2)從服糖第 1 口開始計時,于服糖后 30 分鐘、60 分鐘、120 分鐘及 180 分鐘時抽取靜脈血送檢,分別測定上述 5 個時間點的血糖值、胰島素值、C 肽值。
(3)試驗過程中,受試者不喝茶及咖啡,不吸煙,不做劇烈運動,但也無需絕對臥床。
注意事項:
血標本應盡早送檢。血中葡萄糖會隨時間延長被紅細胞降解,使測得的血糖值偏低。
試驗前 3d 內(nèi),每日碳水化合物攝入量不少于 150 g。
試驗前停用可能影響 OGTT 的藥物如避孕藥、利尿劑或苯妥英鈉等 3 ~ 7 天。
2. 如何判定 OGTT 結(jié)果
正常人空腹血糖在 3.9 ~ 6.1 mmol/L,餐后 0.5 ~ 1 小時血糖達高峰,但不超過 11.1 mmol/L,餐后 2 小時血糖在 3.9 ~ 7.8 mmol/L,餐后 3 小時血糖恢復至空腹水平。
空腹血糖受損(IFG):靜脈空腹血糖介于 6.1 ~ 7.0 mmol/L 之間,且 OGTT 兩小時血糖 ≤ 7.8 mmol/L,說明人體對進食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力尚好,但對空腹血糖調(diào)節(jié)能力輕度下降。
糖耐量減低(IGT):靜脈空腹血糖 < 6.1 mmol/L 而 OGTT 兩小時血糖介于 7.8 ~ 11.1 mmol/L 之間,說明人體對進食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力輕度下降。
糖尿?。嚎崭寡?≥ 7.0 mmol/L 或 OGTT 兩小時血糖 ≥ 11.1 mmol/L,說明人體對血糖的調(diào)節(jié)能力顯著降低。
目前糖尿病的確診主要依據(jù)空腹血糖和餐后 2 小時血糖,但 OGTT 其他點的血糖也能提供更多的臨床意義。
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