35歲的趙先生最近發(fā)現(xiàn)他的脖子變得越來越大了，但是他表示自己以前沒有任何疾病，于是就向我咨詢，問脖子粗也是疾病的征兆嗎？確實，不同的人脖子的粗細不一樣，有的人天生脖子就比較粗，但是也有不少人是疾病引起的脖子粗。
2010年，一項發(fā)表在美國《臨床內(nèi)分泌學(xué)與代謝》雜志上的研究顯示，脖子越粗的人，發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險就越大。因為脖子越粗的人，可能意味著體重嚴重超標或者體型肥胖，體內(nèi)高密度脂蛋白水平就會降低，使更多的膽固醇無法轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝，從而增加高脂血癥、腦梗死、心肌梗死等疾病發(fā)生的幾率。
脖子太粗，除了心血管疾病容易找上門，糖尿病、代謝綜合征、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病的發(fā)生風(fēng)險也會增加，從而影響患者的整體壽命。
那么脖子多大才算變粗了？
研究表示，脖子的粗細用頸圍這個名詞代替，健康的標準是指：男性頸圍＜38㎝；女性頸圍＜35㎝，才算達標。大家可以在家自測一下，測量的時候，身體放松，兩臂自然下垂，嘴巴微微張開，將皮尺水平放在頸部最細的位置，前面于喉結(jié)下方。如果男性頸圍≥38㎝，女性頸圍≥35㎝，則要警惕超重；男性頸圍≥39㎝，女性頸圍≥35㎝，則要警惕代謝綜合征。
同時，當脖子出現(xiàn)以下幾種表現(xiàn)，需要警惕癌癥的可能！
1、脖子腫脹粗大
脖子腫脹粗大的原因有很多，比如急性感染、腫瘤等。其中常見的頭頸部腫瘤有鼻咽癌、扁桃體惡性腫瘤、喉咽惡性腫瘤等。鼻咽癌引起的頸部腫塊是無痛性的，比較容易被忽視，如果同時出現(xiàn)陣發(fā)性的回吸涕中帶血或擤鼻涕中帶血，應(yīng)及時做鼻咽喉鏡進行排查。
扁桃體惡性腫瘤引起的頸部腫塊，常出現(xiàn)在頸部一側(cè)，質(zhì)地堅硬，表面粗糙，容易出血，也要及時就醫(yī)，進一步明確診斷。
頸部的腫脹和粗大，從癌癥的角度來看，有兩種可能，第一是頸部因為身體免疫反應(yīng)產(chǎn)生腫塊、囊腫。第二是癌細胞開始向頸部進行擴散，如果癌細胞擴散到頸部，因為頸部脂肪少，體積小，出現(xiàn)問題之后可以很容易被發(fā)現(xiàn)，不像體內(nèi)的一些器官和組織。
再從癌癥的晚期轉(zhuǎn)移的角度來看，肺癌、胃癌、甲狀腺癌在晚期開始發(fā)生擴散的時候，首先就是向食道、氣管這種離發(fā)病部位比較近的地方擴散，這種部位的擴散很容易被發(fā)現(xiàn)和確診，然后再按圖索驥，找到真正的病灶。
那么就是說及時發(fā)現(xiàn)頸部出現(xiàn)腫脹、腫塊、囊腫，不僅僅可以發(fā)現(xiàn)關(guān)于頸部的癌變，也可以在此基礎(chǔ)上找到身體潛藏的其他癌變部位和器官。
還有，發(fā)現(xiàn)脖子上異常的腫塊，我們?nèi)绾尾拍苊鞔_它的性質(zhì)呢?
首先要選擇的是頸部彩超檢查，彩超不僅對甲狀腺敏感，對淋巴結(jié)也很敏感，頸部彩超可以大致判斷腫塊究竟是起源于甲狀腺，還是淋巴結(jié)，其次我們還可以在彩超的引導(dǎo)下，對異常的腫塊進行穿刺活檢，之后通過明確病理學(xué)性質(zhì)，決定下一步如何治療。
也有一部分腫塊，穿刺活檢也難以明確性質(zhì)，主要是穿刺的時候所獲得的標本組織太少，這個時候，要想明確，可以直接手術(shù)切除，將整個標本完整切除后送去病理檢查。
2、脖子發(fā)黑
從癌癥的角度來說，癌癥引發(fā)的淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)結(jié)節(jié)數(shù)量增多，會導(dǎo)致脖子色素沉淀，出現(xiàn)黑色線條狀的痕跡。對于已經(jīng)患癌癥的病人來說，脖子有極大可能會產(chǎn)生色素沉淀，因為脖子上的毛細血管比較多，淋巴管也比較多。而癌癥引發(fā)的免疫問題和血液問題時，脖子是最早可以表達異常的部位。
脖子后面出現(xiàn)不明原因的皮膚發(fā)黑，與其他皮膚形成鮮明的色差，可能是黑棘皮病，主要與肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、惡性腫瘤、藥物因素等有關(guān)。
黑棘皮病，常見于頸部、腋窩等容易發(fā)生摩擦的部位，表現(xiàn)為天鵝絨樣的色素沉著斑塊。肥胖和糖尿病引起的黑棘皮病不會給身體帶來嚴重的危害，主要是因為肥胖、糖尿病會導(dǎo)致胰島素抵抗，或者引發(fā)高胰島素血癥，導(dǎo)致胰島素分泌過多，使皮膚增生、變厚，同時還會促進下丘腦分泌促黑色素激素，使脖子后面的皮膚變黑。
需要警惕的是惡性腫瘤引起的黑棘皮病，往往具有更加顯著的特征，除了頸后部、腋窩的皮膚會明顯變黑，同時還會出現(xiàn)皮贅、皮疹。隨著病情的進展，皮膚病變還有可能出現(xiàn)在手掌等部位。如果本身不胖，而且沒有糖尿病、多囊卵巢綜合征等疾病，后頸處、腋窩處卻出現(xiàn)了皮膚變黑的情況，應(yīng)重視起來，及時就醫(yī)，找到原因。
必須強調(diào)的是，脖子發(fā)黑雖然不能證明一定是癌癥，但是也不能代表癌癥與頸部異常一點關(guān)系都沒有。這要引起各位讀者的注意。
3、吞咽困難
無明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難，不僅僅有可能是食道癌，凡是與呼吸、吞咽、消化有關(guān)系的任何身體組織和器官部位產(chǎn)生癌變，都會引發(fā)吞咽困難的癥狀，比如肺癌、胃癌也會伴隨這種癥狀。嚴重的也可能是除了食道以外的咽喉、口腔、甲狀腺、扁桃體的器官也有可能發(fā)生癌變后引發(fā)吞咽困難。
肺癌是一個非常高發(fā)的癌癥，而且有證據(jù)顯示絕大部分肺癌與吸煙有著直接關(guān)系。肺癌降臨之前，身體會出現(xiàn)一些不正常的情況，此時也許癌細胞即將出現(xiàn)或者癌細胞已經(jīng)出現(xiàn)，引發(fā)了頸部不適，造成吞咽困難。
對于一些不經(jīng)常犯咽炎、不吸煙或者不過分用嗓的人員群體，在正常生活的時候出現(xiàn)吞咽困難，呼吸困難，就一定要重視起來，不一定是癌癥，但也一定不是正?，F(xiàn)象，如果條件允許，一定要早發(fā)現(xiàn)，早治療。
4、脖子異常瘙癢
脖子異常瘙癢，可能是淋巴瘤的征兆。臨床上，有16%-30%的淋巴癌患者會出現(xiàn)脖子瘙癢或全身瘙癢的癥狀，原因與腫瘤組織不斷釋放生物活性物質(zhì)，并隨著血液流動刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢，從而引發(fā)瘙癢，應(yīng)去醫(yī)院進行細胞免疫檢查、皮膚試驗、腹部CT、腹部B超等相關(guān)的檢查，明確病因。
如果脖子出現(xiàn)以上四種癥狀，并不代表一定得了癌癥，我們也要結(jié)合身體的其他狀態(tài)，比如有無大小便帶血、身體皮膚有無干燥異常、體重有無明顯變化等現(xiàn)象來確定問題，并且立刻就醫(yī)向醫(yī)生說出自己所有的不適。好了，了解更多專業(yè)靠譜的醫(yī)學(xué)知識，關(guān)注我關(guān)注神經(jīng)內(nèi)科曾大夫。
