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周鑫教授您開講甲狀腺疾病的防治

周鑫教授您開講甲狀腺疾病的防治

(2013-09-06 12:30:00)
標(biāo)簽: 健康

近年來,甲狀腺疾病的發(fā)病率大幅提高,原來不太被人們重視的甲狀腺到底出了什么問題?甲狀腺功能的失調(diào)會(huì)給人們的健康帶來哪些危害?究竟是哪些因素導(dǎo)致的?甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等,其預(yù)防與治療的思路是怎樣的?民生開講再次邀請(qǐng)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科普分會(huì)副主任委員、中國特種針法研究會(huì)常務(wù)副會(huì)長、我國著名掌診專家周鑫教授為您仔細(xì)談?wù)劶谞钕偌膊〉姆乐巍?/span>

【本期開講嘉賓】周鑫,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科普分會(huì)副主任委員、中國特種針法研究會(huì)常務(wù)副會(huì)長、我國著名掌診專家。

 

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可能大多數(shù)人并不知道甲狀腺位于何處,但“粗脖子病”大多數(shù)人并不陌生,其實(shí)“粗脖子病”就是甲狀腺腫大,甲狀腺就位于“喉結(jié)”的下方約2~3厘米處,在吞咽東西時(shí)可隨其上下移動(dòng)。

  

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺,呈薄薄的一層,形如“H”,呈蝴蝶狀,猶如盾甲,棕紅色,分左右兩個(gè)側(cè)葉,中間以峽部相連,位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三,四軟骨環(huán)前面,平均重量成大約20-25g,女性略大略重。

  

甲狀腺后面有甲狀旁腺4枚及喉返神經(jīng)。甲狀腺的血液供應(yīng)主要有四條動(dòng)脈,即甲狀腺上下動(dòng)脈,所以甲狀腺血供較豐富,腺體受頸交感神經(jīng)節(jié)的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配。

 

 甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素,調(diào)節(jié)機(jī)體代謝。碘是合成甲狀腺激素的必需元素,一般人每日食物中約有100~200μg 無機(jī)碘化合物。碘化物進(jìn)入細(xì)胞后,經(jīng)過氧化酶的作用,產(chǎn)生活性碘迅速與膠質(zhì)腔中的甲狀腺球蛋白分子上的酪氨酸基結(jié)合,形成一碘酪氨酸和二碘酪氨酸,酪氨酸是營養(yǎng)神經(jīng)的必要物質(zhì)。

 

 甲狀腺分泌降鈣素。降鈣素的主要作用是降低血鈣和血磷:降鈣素抑制破骨細(xì)胞活動(dòng),減弱溶骨過程,增強(qiáng)成骨過程,使骨組織釋放的鈣磷減少,鈣磷沉積增加,因而血鈣與血磷含量下降;其次,降鈣素抑制腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收,使鈣、磷從尿中排出增多。

  

甲狀腺在神經(jīng)系統(tǒng)和促甲狀腺激素的刺激下分泌甲狀腺激素,作用于人體相應(yīng)器官而發(fā)揮生理效應(yīng):包括產(chǎn)熱、誘導(dǎo)蛋白合成、促進(jìn)脂肪合成和降解(降解較為明顯)、調(diào)節(jié)激素對(duì)糖原的作用、利尿及維生素代謝等。

  

人體碘的主要來源:

 1、從食物和水中攝入。

2、從藥物、造影劑等進(jìn)入體內(nèi)。

3、從體內(nèi)甲狀腺激素等含碘物質(zhì)的代謝中釋放出來。

4、在某些特殊情況下經(jīng)皮膚、肺進(jìn)入體內(nèi)。

  

甲狀腺激素的生理作用:

1、促進(jìn)生長發(fā)育。 甲狀腺激素是正常生長和骨骼成熟所必需的激素,對(duì)生長發(fā)育有深刻影響。主要促進(jìn)骨骼、腦和生殖器官的生長發(fā)育。

 

2、 促進(jìn)物質(zhì)代謝。甲狀腺激素是維持體內(nèi)正常物質(zhì)代謝的重要的激素。

(1)產(chǎn)熱效應(yīng):甲狀腺激素可提高大多數(shù)組織的耗氧率,增加產(chǎn)熱效應(yīng),以維持正常體溫和正常生命活動(dòng)。

(2)蛋白代謝:正常情況下甲狀腺激素主要是促進(jìn)蛋白合成,特別是使骨、骨骼肌、肝臟等蛋白質(zhì)合成明顯增加,這對(duì)幼年時(shí)期的生長、發(fā)育具有重要意義。

(3)糖代謝:甲狀腺激素有促進(jìn)糖的吸收、促進(jìn)外周組織對(duì)糖的利用等作用。

4脂肪代謝:甲狀腺激素同時(shí)促進(jìn)脂肪合成和降解,以降解更為明顯。

(5)維生素代謝:甲狀腺激素是多種維生素代謝和多種酶合成所必需的激素,甲狀腺激素過多或過少均能影響維生素的代謝。

(6)水鹽代謝:甲狀腺激素有利尿作用,無論對(duì)正常人還是黏性水腫的病人均很明顯,在利尿的同時(shí),尚能促進(jìn)電解質(zhì)的排泄。

 

 甲狀腺激素對(duì)于一些器官的活動(dòng)也有重要的影響:

(1)神經(jīng)肌肉系統(tǒng);

(2)心血管系統(tǒng) ;

(3)消化系統(tǒng) 。

  

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 甲狀腺疾病是多種原因造成的甲狀腺功能增強(qiáng)、減弱、合成和分泌甲狀腺激素過多、過少,所導(dǎo)致的一種常見內(nèi)分泌疾病,主要包括:甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(俗稱甲亢)、甲狀腺功能減退(俗稱甲減)、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等。

 

 甲狀腺功能亢進(jìn)癥(即甲亢),是由多種病因引起的甲狀腺激素產(chǎn)生過多,從而使得人體出現(xiàn)代謝率增高及神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高為主要表現(xiàn)的綜合征,同時(shí)還伴有甲狀腺腫大,甲亢癥的眼癥及其它器官、系統(tǒng)的一些表現(xiàn),例如心慌、胸悶、氣急、食欲亢進(jìn)、體重下降等,是一種十分常見的內(nèi)分泌疾病。

 

 甲亢的主要病理表現(xiàn)和危害:

1.高代謝癥狀,患者可表現(xiàn)為怕熱、多汗,皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤多汗。常有低熱,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高熱?;颊叱S行膭?dòng)過速、心悸、胃納明顯亢進(jìn),但體重下降,疲乏無力。

2.甲狀腺腫, 一般為彌漫性、對(duì)稱性腫大,腫大的甲狀腺會(huì)隨吞咽上下移動(dòng),病程短的患者,甲狀腺觸摸上去較為柔軟,而病情長的患者,甲狀腺的質(zhì)地變韌,有時(shí)還會(huì)觸摸到甲狀腺里面的血管震顫。

3.眼突出,患者會(huì)有單側(cè)或雙側(cè)眼球向前突出,瞼裂增寬,眨眼次數(shù)減少,有畏光、流淚、復(fù)視、視力減退,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起失明。

4.神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀, 患者情緒易激動(dòng),精神緊張,焦躁易怒。思想不集中,失眠,記憶力減退。有時(shí)甚至出現(xiàn)幻覺,狂躁等嚴(yán)重精神障礙。少數(shù)老年甲亢患者表現(xiàn)為淡漠、抑郁,可有手、眼瞼和舌震顫。

 5.心血管系統(tǒng)癥狀,可能有心悸、胸悶、氣短,活動(dòng)后加重,可出現(xiàn)各種早搏及房顫等,還有可能出現(xiàn)心臟增大,嚴(yán)重時(shí)心力衰竭。

 6.消化系統(tǒng)癥狀,食欲亢進(jìn),體重明顯減輕,胃腸道蠕動(dòng)快,消化吸收不良,頻繁排出糊狀大便,有時(shí)混有不消化的食物,病情嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肝功能損害和黃疸。

 7.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀,患者肌肉無力,可能出現(xiàn)肌肉萎縮,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生急性呼吸肌麻痹而危及生命,肌病多見于男性患者,以手部大小魚際、肩肌、骨盆肌、臀肌更為嚴(yán)重,還有部分患者會(huì)出現(xiàn)四肢或雙下肢癱瘓,還會(huì)使得骨骼脫鈣導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

 8.生殖系統(tǒng)癥狀,女性患者常有月經(jīng)減少,周期延長,閉經(jīng),甚至影響生育,但少數(shù)患者仍能妊娠、生育。男性患者出現(xiàn)性欲下降,陽痿。 

 9.內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀,甲亢可能會(huì)影響其它內(nèi)分泌系統(tǒng),例如:甲亢可影響垂體-腎上腺軸。 

10.血液系統(tǒng)癥狀,血常規(guī)檢驗(yàn)中淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞增多,紅細(xì)胞和血小板大多正常。

還有一些患者出現(xiàn)脛前黏液性水腫,多見于脛骨前下1/3的部位,早期皮膚增厚,出現(xiàn)暗紅色斑塊結(jié)節(jié),后期可能出現(xiàn)“象皮腿”。

 

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 中醫(yī)對(duì)甲亢的認(rèn)識(shí):

1. 情志內(nèi)傷:長期忿郁惱怒,憂愁思慮,均能導(dǎo)致肝失條達(dá),致氣機(jī)阻滯,津聚痰凝。

2. 飲食所傷:水土失宜,五味偏嗜,影響脾胃功能,致脾失運(yùn)化,聚濕生痰。

3. 體質(zhì)因素:素體陰虛,常因內(nèi)熱耗傷氣津;婦女經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳與肝經(jīng)氣血有密切的關(guān)系。二者遇有情志及飲食等致病因,常可引起郁痰結(jié)等病理變化。

  

水土失宜,情志內(nèi)傷,五味偏嗜等因素,影響肝脾生理功能,致肝失疏泄,脾失健運(yùn),聚濕生痰,痰氣郁結(jié),壅于頸前是形成“癭氣”基本病理。

 

 郁久化火,火旺傷陰,則是發(fā)生“癭氣”主要病機(jī)。心火亢盛,心陰虧虛,則致心悸失眠,煩熱多汗;肝火偏旺,風(fēng)陽內(nèi)動(dòng),則致手指顫抖,眼球突出,急躁易怒。

 

胃熱甚則消谷易饑;腎陽虧損,則出現(xiàn)男子陽痿、女子經(jīng)閉、性欲減退等癥。

 

 中醫(yī)對(duì)甲亢的辯證施治:肝經(jīng)實(shí)火

【特別說明】本系列節(jié)目中所講到的經(jīng)方,目前臨床上一般作為基本方使用。在節(jié)目中所做的介紹,只是提供傳統(tǒng)中醫(yī)治病、用藥的思路。個(gè)人如需使用,建議咨詢專業(yè)中醫(yī)師辨證。

肝經(jīng)實(shí)火頸前中度腫大,質(zhì)軟,光滑,皮色如常,心煩易怒,惡熱,自汗,面部紅赤,口苦而干,眼球突出,手指震顫,耳如蟬鳴,舌質(zhì)紅,脈弦數(shù)。

治法清肝瀉火,軟堅(jiān)散結(jié)。龍膽瀉肝湯加減。處方:龍膽草5g,梔子10g,黃芩12g,當(dāng)歸10g,柴胡10g,生地15g,夏枯草30g,玄參20g,地骨皮30g,海蛤粉15g,生牡蠣30g,麥冬12g,白芍12g。

   

中醫(yī)對(duì)甲亢的辯證施治:氣郁痰結(jié)

【特別說明】本系列節(jié)目中所講到的經(jīng)方,目前臨床上一般作為基本方使用。在節(jié)目中所做的介紹,只是提供傳統(tǒng)中醫(yī)治病、用藥的思路。個(gè)人如需使用,建議咨詢專業(yè)中醫(yī)師辨證。

 氣郁痰結(jié)頸前正中腫脹,質(zhì)軟不痛,眼球突出,胸肋脹悶,性情急躁,偶覺心悸失眠,苔薄白,脈弦。治法:疏肝解郁,化痰消癭。加味逍遙散合消瘰丸加減。

處方丹皮12g,梔子12g,柴胡10g,茯苓10g,白術(shù)10g,當(dāng)歸15g,白芍15g,薄荷6g,香附15g,郁金10g,玄參10g,夏枯草20g,柏子仁10g,生牡蠣30g,炮甲片4g,貝母10g,甘草10g。

 

 中醫(yī)對(duì)甲亢的辯證施治:心肝陰虛

【特別說明】本系列節(jié)目中所講到的經(jīng)方,目前臨床上一般作為基本方使用。在節(jié)目中所做的介紹,只是提供傳統(tǒng)中醫(yī)治病、用藥的思路。個(gè)人如需使用,建議咨詢專業(yè)中醫(yī)師辨證。

心肝陰虛頸前腫塊或大或小,質(zhì)軟光滑,手抖不止,心悸怔忡,形體消瘦,頭暈?zāi)肯遥诟裳试?,舌質(zhì)紅,少苔或無苔,脈象細(xì)數(shù)。治法:滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)心柔肝。天王補(bǔ)心丹加減

處方當(dāng)歸10g,生地12g,天冬15g,麥冬15g,柏子仁10g,遠(yuǎn)志5g,棗仁12g,玄參12g,人參6g,丹參20g,茯苓12g,白芍15g,白蒺藜10g,黃精20g,黃藥子6g 

 

 中醫(yī)對(duì)甲亢的辯證施治:心腎陰虛

【特別說明】本系列節(jié)目中所講到的經(jīng)方,目前臨床上一般作為基本方使用。在節(jié)目中所做的介紹,只是提供傳統(tǒng)中醫(yī)治病、用藥的思路。個(gè)人如需使用,建議咨詢專業(yè)中醫(yī)師辨證。

心腎陰虛頸前腫大,目突手顫,口干目澀,心悸怔忡,五心煩熱,腰膝酸軟,女子月經(jīng)量少或閉經(jīng),男子陽痿,性欲減退,舌紅無苔或少苔,脈細(xì)數(shù)。治法:滋陰養(yǎng)精,補(bǔ)心益腎。用左歸丸合黃連阿膠湯加減。

處方熟地12g,山藥20g,山茱萸10g,川牛膝10g,菟絲子10g,鹿膠6g,龜膠10g,黃連6g,阿膠10g,白芍12g,何首烏12g,黃精20g,雞子黃1個(gè)。

  

甲亢的飲食禁忌與保?。?/span>

1. 平時(shí)應(yīng)調(diào)攝情志,保持心情怡悅,飲食有節(jié),五味不偏,勞作有序。多安慰鼓勵(lì)患者,減輕思想負(fù)擔(dān),避免情緒激動(dòng),保持充足休息。

2. 飲食宜清淡,富有營養(yǎng),甲亢患者多屬陰虛陽亢證型,忌辛辣香燥食物,如辣椒、刺激性的飲料、酒、韭菜、生蔥、生姜、生蒜等,以及熱性和有壯陽升火作用之食物,如:桂皮、生姜、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海蝦、馬、海參等。避免煎、炸、燒、烤食物,以免助熱升陽,化燥耗陰。忌過食油膩厚味,以免助濕生痰化熱。禁煙戒酒 煙酒均為辛燥火烈之物,久之傷陰,化燥,生熱。

3. 突眼不能閉者,應(yīng)戴黑色眼鏡,以防強(qiáng)光和灰塵刺激,睡眠時(shí)用抗菌素眼膏,紗布或眼罩,盡量防治眼結(jié)合膜炎和角膜炎的發(fā)生。

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甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減),是由于甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病,可累及全身各個(gè)器官系統(tǒng),是一種臨床綜合征,表現(xiàn)為機(jī)體代謝活動(dòng)及各系統(tǒng)的功能下降。

 

 甲狀腺功能減退癥是一種較常見的內(nèi)分泌疾病,其癥狀往往不典型且多樣化,其主要分為呆小病、幼年甲低、成人甲低三種。

 

 由于甲狀腺功能減退癥的不典型,往往容易被忽視。女性較男性多見,男女比例為1︰4~5,以40~60歲更年期婦女多見,隨著年齡的增加,其患病率也逐漸增高。因此,甲狀腺功能減退癥的發(fā)病率并非人們所想象的那樣低,甚至高于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病率。

  

甲減的一般表現(xiàn):怕冷、皮膚干燥少汗、粗糙、泛黃、發(fā)涼、毛發(fā)稀疏、干枯、指甲脆、有裂紋、疲勞、瞌睡、記憶力差、智力減退、反應(yīng)遲鈍、輕度貧血、體重增加。

 

 甲減的特殊表現(xiàn):顏面蒼白而蠟黃、面部浮腫、目光呆滯、眼瞼浮腫、表情淡漠、少言寡語、言則聲嘶、吐詞含混。

  

心血管系統(tǒng):甲減患者幾乎都有心血管系統(tǒng)的改變?;颊叱霈F(xiàn)心動(dòng)過緩,心輸出量減少,血壓低,心音低鈍,心臟擴(kuò)大,可并發(fā)冠心病,但一般不發(fā)生心絞痛與心衰,有時(shí)可伴有心包積液和胸腔積液,重癥者發(fā)生黏性水腫性心臟病。

 

消化系統(tǒng):患者唾液減少,口腔黏膜干燥,胃腸道腺體萎縮,胃酸分泌減少,甚至消失,導(dǎo)致惡性貧血與缺鐵性貧血?;颊呤秤麥p退、便秘、腹脹、甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏。

 

精神神經(jīng)系統(tǒng):記憶力減退、智力低下、反應(yīng)遲鈍、多瞌睡、精神抑郁、多慮有精神質(zhì)表現(xiàn)、嚴(yán)重者發(fā)展為猜疑性精神分裂癥、重者可出現(xiàn)癡呆、木僵甚至昏睡。有些患者情緒急躁焦慮,有幻想、妄想等精神失常的表現(xiàn)。

 

肌肉與關(guān)節(jié)系統(tǒng):肌肉收縮與松弛均緩慢延遲、常感肌肉疼痛、僵硬、骨質(zhì)代謝緩慢、骨形成與吸收均減少、關(guān)節(jié)不靈、有強(qiáng)直感、受冷后加重、有如慢性關(guān)節(jié)炎、偶見關(guān)節(jié)腔積液。

 

生殖系統(tǒng):男性可出現(xiàn)性功能低下,性成熟推遲、副性征落后,性欲減退、陽痿和睪丸萎縮。女性可有月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血過多或閉經(jīng),一般不孕。無論對(duì)男女病人的生育都會(huì)產(chǎn)生影響。

 

內(nèi)分泌系統(tǒng):男性陽痿、女性月經(jīng)過多、久病不治者亦可閉經(jīng)、腎上腺皮質(zhì)功能偏低、血和尿皮質(zhì)醇降低。

  

中醫(yī)對(duì)甲減的認(rèn)識(shí):

1. 飲食因素:飲食不節(jié),饑飽失常,損傷脾胃,致中陽虛衰。

2. 體質(zhì)因素:稟賦不足,或后天失養(yǎng),水谷精氣不充,致脾腎雙虧。

3. 勞欲過度:過勞體倦,房室不節(jié)則傷腎,腎虛陽衰,陰精暗耗。

 

 中醫(yī)對(duì)甲減的辯證施治:脾腎陽虛

【特別說明】本系列節(jié)目中所講到的經(jīng)方,目前臨床上一般作為基本方使用。在節(jié)目中所做的介紹,只是提供傳統(tǒng)中醫(yī)治病、用藥的思路。個(gè)人如需使用,建議咨詢專業(yè)中醫(yī)師辨證。

脾腎陽虛神疲乏力,嗜睡倦怠,記憶減退,頭暈?zāi)垦?,耳鳴耳聾,腰膝酸軟,畏寒肢冷,皮膚干燥脫屑,毛發(fā)干枯易落,納減便秘,全身浮腫,男子陽痿,女子月經(jīng)不調(diào),舌體淡胖,邊有齒痕,舌苔白膩,脈象沉細(xì)或沉遲。治法:溫腎健脾。右歸丸加減。

處方附子9g,肉桂3g,杜仲10g,山茱萸12g,菟絲子15g,鹿角膠6g,熟地12g,枸杞子10g,當(dāng)歸10g,山藥20g,桑寄生15g,川續(xù)斷15g,茯苓30g,澤瀉10g,白術(shù)10g,麻子仁10 g。

  

中醫(yī)對(duì)甲減的辯證施治:陽虛飲停

【特別說明】本系列節(jié)目中所講到的經(jīng)方,目前臨床上一般作為基本方使用。在節(jié)目中所做的介紹,只是提供傳統(tǒng)中醫(yī)治病、用藥的思路。個(gè)人如需使用,建議咨詢專業(yè)中醫(yī)師辨證。

 陽虛飲停身腫,以顏面胸部為甚,胸脅脹滿,目眩心悸,面色黎黑,咳喘憋痛,呼吸急促,神倦肢冷,舌質(zhì)淡嫩,舌苔白滑,脈象沉弦。治法:溫化水濕。用苓桂術(shù)甘湯加味。

處方茯苓30g,桂枝12g,白術(shù)10g,甘草6g,漢防己10g,澤瀉10g,人參6g。

  

中醫(yī)對(duì)甲減的辯證施治:陽氣衰竭

【特別說明】本系列節(jié)目中所講到的經(jīng)方,目前臨床上一般作為基本方使用。在節(jié)目中所做的介紹,只是提供傳統(tǒng)中醫(yī)治病、用藥的思路。個(gè)人如需使用,建議咨詢專業(yè)中醫(yī)師辨證。

陽氣衰竭身腫如胖,神昏肢厥,體溫下降,肌肉松弛無力,舌淡體胖,脈微欲絕。治法:回陽醒神。回陽救急湯加味。

處方淡附片6g,干姜3g,肉桂6g,人參10g,白術(shù)10g,茯苓10g,甘草10g,陳皮10g,半夏10g,山茱萸10g,五味子6g,麝香0.3g(調(diào)服)。

  

中醫(yī)對(duì)甲減的辯證施治:腎精虧損

【特別說明】本系列節(jié)目中所講到的經(jīng)方,目前臨床上一般作為基本方使用。在節(jié)目中所做的介紹,只是提供傳統(tǒng)中醫(yī)治病、用藥的思路。個(gè)人如需使用,建議咨詢專業(yè)中醫(yī)師辨證。

腎精虧損神疲嗜睡,記憶減退,表情呆滯,頭痛眩暈,失眠多夢(mèng),耳鳴耳聾,腰膝酸軟,步履不穩(wěn),口干尿黃,舌淡紅而干,六脈細(xì)弱。

治法補(bǔ)腎益精,滋陰潛陽。左歸丸加味。處方:熟地15g,山藥12g,枸杞子12g,山茱萸12g,川牛膝9g,菟絲子10g,鹿角膠6g,龜板膠6g,天冬10g,五味子6g,生龍骨15g,生牡蠣15g 。

 

  甲減的飲食禁忌與保?。?/span>

1. 甲狀腺功能減退癥,中醫(yī)辨證陽虛為主要方面,陽虛則生內(nèi)寒。因而飲食應(yīng)以溫陽補(bǔ)虛食品為要,禁忌過食生冷,如冰激凌、冰棒、冰水、冰鎮(zhèn)食品等。

2. 甲狀腺功能減退癥,多合并血清膽固醇升高,應(yīng)適當(dāng)調(diào)控脂類物質(zhì)的攝取。

同時(shí),有地方性甲狀腺腫者,應(yīng)服碘化鹽及海產(chǎn)植物,予以防治。平素要調(diào)節(jié)飲食,勿過食寒涼飲食,防止損傷脾陽;避免勞欲過度,損傷腎氣

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甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病,指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織異常的團(tuán)塊。很多甲狀腺疾病可表現(xiàn)為結(jié)節(jié),包括甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫及新生物等多種病變所致。

  

甲狀腺結(jié)節(jié)在各個(gè)年齡段的男女人群均可見到,但在中年女性中較多。甲狀腺結(jié)節(jié)可單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高;而單發(fā)結(jié)節(jié)與多發(fā)結(jié)節(jié)相比,甲狀腺癌的發(fā)生率較高。

 

 甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性及惡性兩大類,良性者占絕大多數(shù),惡性者約占5%。甲狀腺上的結(jié)節(jié)可能是甲狀腺癌,也可能是甲狀腺瘤,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等其他病因,在未明確其性質(zhì)以前統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié),其中只有甲狀腺癌是惡性疾病,因此,甲狀腺上發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)未必都是惡性的。

 

 甲狀腺瘤好發(fā)于青年女性及中年人,多發(fā)于甲狀腺功能較旺盛的時(shí)期。其特點(diǎn)是頸前喉結(jié)一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊,柔韌而圓,如肉之團(tuán),邊界清楚,能隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng),發(fā)展緩慢。部分患者可伴發(fā)心悸、胸悶、急躁易汗、雙手振顫、形體消瘦等甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀,類似中醫(yī)肉癭的范疇。

 

 甲狀腺瘤的辯證施治:氣滯痰凝

【特別說明】本系列節(jié)目中所講到的經(jīng)方,目前臨床上一般作為基本方使用。在節(jié)目中所做的介紹,只是提供傳統(tǒng)中醫(yī)治病、用藥的思路。個(gè)人如需使用,建議咨詢專業(yè)中醫(yī)師辨證。

氣滯痰凝頸部一側(cè)或兩側(cè)腫塊呈圓形或卵圓形,不紅、不熱,隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng);一般無明顯全身癥狀,若腫塊過大可有呼吸不暢或吞咽不利。治法:理氣解郁,化痰軟堅(jiān)。用逍遙散合海藻玉壺湯加減。

處方海藻15g,貝母10g,海帶10g,川芎10g,當(dāng)歸9g,芍藥9g,柴胡9g,茯苓9g,白術(shù)9g,夏枯草10g,炮山甲5g,郁金10g,山慈菇10g,甘草5g。

 

 甲狀腺瘤的辯證施治:氣陰兩虛

【特別說明】本系列節(jié)目中所講到的經(jīng)方,目前臨床上一般作為基本方使用。在節(jié)目中所做的介紹,只是提供傳統(tǒng)中醫(yī)治病、用藥的思路。個(gè)人如需使用,建議咨詢專業(yè)中醫(yī)師辨證。

氣陰兩虛頸部腫塊柔韌,隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng),常伴有急躁易怒、汗出心悸、失眠多夢(mèng)、消谷善饑、形體消瘦、月經(jīng)不調(diào)、手部震顫等。治法:益氣養(yǎng)陰,軟堅(jiān)散結(jié)。用生脈散合海藻玉壺湯加減。

處方黨參10g,麥冬15g,五味子15g,海藻15g,貝母10g,陳皮10g,海帶15g,川芎10g,當(dāng)歸10g,獨(dú)活10g,法半夏10g,青皮10g。

 

 甲狀腺癌是發(fā)生在甲狀腺腺體的惡性腫瘤。本病好發(fā)于40歲以上的中年人,多發(fā)于女性。其特點(diǎn)是喉結(jié)一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊,質(zhì)較硬不規(guī)則,推之不移。

 

 中醫(yī)對(duì)甲狀腺癌的辯證施治:肝郁痰濕型

【特別說明】本系列節(jié)目中所講到的經(jīng)方,目前臨床上一般作為基本方使用。在節(jié)目中所做的介紹,只是提供傳統(tǒng)中醫(yī)治病、用藥的思路。個(gè)人如需使用,建議咨詢專業(yè)中醫(yī)師辨證。

肝郁痰濕型頸部出現(xiàn)腫塊質(zhì)硬,隨吞咽而上下,活動(dòng)受限,伴有胸脅脹痛,頸部脹滿發(fā)憋或咳吐痰涎,舌質(zhì)淡紅,苔薄白膩,脈弦滑。治法:理氣消癭,化痰散結(jié)。海藻玉壺湯加減。

處方海藻15g,昆布15g,海帶20g,半夏12g,陳皮6g,青皮10g,連翹10g,象貝母8g,當(dāng)歸10g,川芎6g,獨(dú)活10g,甘草6g。

 

 中醫(yī)對(duì)甲狀腺癌的辯證施治:氣滯血瘀型

【特別說明】本系列節(jié)目中所講到的經(jīng)方,目前臨床上一般作為基本方使用。在節(jié)目中所做的介紹,只是提供傳統(tǒng)中醫(yī)治病、用藥的思路。個(gè)人如需使用,建議咨詢專業(yè)中醫(yī)師辨證。 

氣滯血瘀型頸前腫物堅(jiān)硬如石,固定不移,胸悶氣憋,呼吸、吞咽困難,頸部刺疼,入夜尤甚,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔薄白,脈弦澀。治法:理氣化痰,行瘀散結(jié)。用通氣散堅(jiān)丸加減。

處方當(dāng)歸15g,川芎10g,莪術(shù)10g,海藻15g,丹參30g,白英20g,膽南星10g,穿山甲10g,夏枯草20g,干蟾皮3g,龍葵30g。

 

 中醫(yī)對(duì)甲狀腺癌的辯證施治:毒熱蘊(yùn)結(jié)型

【特別說明】本系列節(jié)目中所講到的經(jīng)方,目前臨床上一般作為基本方使用。在節(jié)目中所做的介紹,只是提供傳統(tǒng)中醫(yī)治病、用藥的思路。個(gè)人如需使用,建議咨詢專業(yè)中醫(yī)師辨證。

毒熱蘊(yùn)結(jié)型頸部腫塊凹凸不平,發(fā)展迅速,灼熱作痛,連及頭頸,聲音嘶啞,呼吸、吞咽不適,咳吐黃痰,大便干結(jié),小便短赤,舌質(zhì)絳,苔黃燥,脈弦數(shù)。治法:清熱解毒,散結(jié)消癭。清肝蘆薈丸加減。

處方黛哈散30g,蘆薈10g,青皮10g,牙皂10g,草河車20g,山豆根6g,魚腥草20g,白花蛇舌草20g,瓜蔞20g,天花粉20g,野菊花20g。

 

  中醫(yī)對(duì)甲狀腺癌的辯證施治:心腎陰虛型

【特別說明】本系列節(jié)目中所講到的經(jīng)方,目前臨床上一般作為基本方使用。在節(jié)目中所做的介紹,只是提供傳統(tǒng)中醫(yī)治病、用藥的思路。個(gè)人如需使用,建議咨詢專業(yè)中醫(yī)師辨證。

心腎陰虛型頸部腫塊,伴有局部疼痛,心悸氣短,全身乏力,自汗盜汗,精神萎靡,頭暈?zāi)垦?,腰膝酸軟,舌質(zhì)暗淡,苔薄,脈沉細(xì)。治法:養(yǎng)心益腎,化痰散結(jié)。生脈散合二至丸加味。

處方黨參15g,麥冬10g,五味子10g,黃精15g,黃芪20g,女貞子20g,旱蓮草10g,煅牡蠣15g,仙靈脾10g,海藻10g,黃藥子10g,山慈菇15g。

 

 甲狀腺癌患者,要加強(qiáng)攝生增強(qiáng)體質(zhì),癌癥病人發(fā)病后,無論從生理上、心理上都發(fā)生很大變化,要重新建立生活規(guī)律養(yǎng)成良好習(xí)慣;加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng),顧護(hù)其胃氣,顯得尤為重要,忌食辛辣燥熱的發(fā)物,如狗肉、公雞、羊肉、大蒜及煙酒等;保持精神舒暢,避免刺激,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

  

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