（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《仲景方藥古今應(yīng)用》、《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，肩臂疼痛的事兒。
前幾天，我看到一位讀者的留言。她說(shuō)，她的一側(cè)肩膀和手臂，這么多年來(lái)一直不好。天涼的時(shí)候，就疼。哪怕是夏天，只要空調(diào)一吹，她也會(huì)疼。一疼起來(lái)，整條胳膊不敢動(dòng)，就像癱瘓了半個(gè)身子一樣。
其實(shí)，這樣的患者，文老師從前還碰上過不少。
在這里，我想給你說(shuō)一張，我早年學(xué)習(xí)來(lái)的一張驗(yàn)案。這么多年來(lái)，它給我的幫助特別大，可以說(shuō)間接地治好了不少人。我把這里經(jīng)驗(yàn)，也說(shuō)給你聽聽。
話說(shuō)有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)是57歲，初診時(shí)間是1987年11月。
這個(gè)人，右側(cè)肩膀疼，曾經(jīng)被醫(yī)院確診為肩周炎。各種西藥，或者說(shuō)中成藥，此人吃了不少，效果不好。外用的膏藥，貼了無(wú)數(shù)，也不管事兒。
到最后，她的右側(cè)肩關(guān)節(jié)就劇痛不已，尤其是遇到寒冷天氣，疼痛更加難以忍受。右側(cè)上肢活動(dòng)受限，無(wú)法外展，無(wú)法上舉，更不可能后伸。肩膀前部壓下去特別疼。
怎么辦？最后，此人決定喝湯藥試試。
刻診，見患者脈沉弱，苔薄白，舌質(zhì)淡。
就診時(shí)，患者自己透露，她從來(lái)都不耐寒冷，一到天涼的時(shí)候就不舒服，抗寒能力比一般人差。體質(zhì)似乎天生就差人一大截。
了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方。但見——
黃芪50克，當(dāng)歸15克，白芍30克，桂枝15克，片姜黃15克，羌活12克，伸筋草20克，紅花10克，威靈仙12克，沒藥12克。
所有這些，水煎服。每日一劑，早晚分服。
等第三次煎的時(shí)候，藥液加食醋500克，然后用紗布蘸藥液來(lái)熱敷肩關(guān)節(jié)。
結(jié)果如何？患者應(yīng)用10劑以后，肩關(guān)節(jié)疼痛大大減輕，而且有了久違的溫?zé)岣?，不像以前那么涼了。右上肢活?dòng)范圍大大增加。
這時(shí)候，原方繼續(xù)投用，桂枝減量到12克，片姜黃和威靈仙都減量到10克。
八劑藥用完以后，患者諸證悉平，右側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1993年的《山東中醫(yī)雜志》。
這里的道理，其實(shí)很容易理解。
你看，這個(gè)患者，就診時(shí)脈沉弱，苔薄白，舌質(zhì)淡，從來(lái)身體瘦弱，畏寒，體質(zhì)不佳。這一看就知道，患者屬于氣血不足。對(duì)吧？
氣血不足，意味著患者正氣虛弱。運(yùn)行于體表的陽(yáng)衛(wèi)之氣，就不夠用。于是，面對(duì)外頭的寒邪，此人無(wú)力抵擋，所以出奇地怕冷，肩部常年受風(fēng)寒的襲擾，使得氣血阻滯、經(jīng)絡(luò)郁閉，她的疼痛就在所難免了。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？就得補(bǔ)足氣血，溫經(jīng)祛風(fēng)散寒，起到扶正氣、行氣血、通經(jīng)絡(luò)的作用。
我們看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
黃芪50克，當(dāng)歸15克，白芍30克，桂枝15克，片姜黃15克，羌活12克，伸筋草20克，紅花10克，威靈仙12克，沒藥12克。
這里頭，黃芪重用50克，起到補(bǔ)氣的作用。這對(duì)于提振患者體表陽(yáng)衛(wèi)之氣，增強(qiáng)抗風(fēng)寒的能力，至關(guān)重要。當(dāng)歸配黃芪，則重在益氣補(bǔ)血，改善氣血不足的問題。
白芍30克，除了輔助當(dāng)歸養(yǎng)陰血，更有緩急止痛之意。
桂枝，則溫通經(jīng)脈，散郁滯在肩部經(jīng)脈里的寒邪。
羌活、威靈仙、伸筋草，祛風(fēng)通絡(luò)、除濕止痛，以化散盤踞在肩部的風(fēng)寒之邪。
紅花、片姜黃，活血通經(jīng)止痛。尤其是姜黃，特別善于走上肢的經(jīng)脈。
這就是基本的用藥思路。它是在黃芪桂枝五物湯的基礎(chǔ)上，加減而來(lái)的。
這個(gè)方子，文老師給大家寫一寫，目的是給受此困擾的朋友，提個(gè)建議。這就是，我們應(yīng)該科學(xué)理性地看待自己身上疾病，對(duì)它有了客觀了解。
你的肩臂，為啥遇寒就疼啊？因?yàn)槟銡庋蛔悖筒蛔⊥忸^的風(fēng)寒。對(duì)此，膏藥貼再久，無(wú)濟(jì)于事。膏藥能干啥？散外邪，通經(jīng)脈。但是，它不可能替你補(bǔ)充氣血。
因此，對(duì)某些患者來(lái)說(shuō)，通過黃芪桂枝五物湯（黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗）來(lái)做底子，配合活血通經(jīng)、祛風(fēng)散寒之品，就能取得療效。因?yàn)檫@個(gè)思路，能幫助人補(bǔ)益氣血。扶正和驅(qū)邪兼顧，這才是解決問題的思路。
日常生活中，有類似困擾的中年、中老年和老年朋友，是不少的。大家的普遍特點(diǎn)是，身體氣血不足，平時(shí)畏寒怕冷，總想多穿點(diǎn)，穿少了涼著了，肩膀就不舒服，甚至疼起來(lái)無(wú)法忍受，脈弱，舌淡，形體看上去比較虛弱?？梢赃@么講，在一個(gè)小區(qū)里頭，這樣的老人，總會(huì)有那么一些。不信，你可以去觀察。
上文所援引的驗(yàn)方，有一定代表性。但是，非專業(yè)讀者，還是要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。辨證，千萬(wàn)不要錯(cuò)了。專業(yè)的讀者朋友，我們就將其作為優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)加以吸取吧。
好了。這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多。文老師感謝你的閱讀。
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