隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們往往忽視了一些自認(rèn)為是小毛病的身體異常，任其自由發(fā)展，待到癥狀十分明顯時(shí)再去就醫(yī)早已為時(shí)過(guò)晚。
就好像一提脖子有病，多數(shù)人自動(dòng)會(huì)聯(lián)想到勁椎病，其實(shí)除此之外脖子作為人體的“交通要道”一旦出現(xiàn)異常危害程度極大。例如前段時(shí)間科室接診的一位劉女士。
40歲的劉女士就職于一家外資教育機(jī)構(gòu)，由于頸部、腋下出現(xiàn)大片黑色乳頭樣增生遂來(lái)就醫(yī)，根據(jù)患者描述，其于大約一年前無(wú)故出現(xiàn)皮膚瘙癢、發(fā)黑癥狀，但當(dāng)時(shí)剛好夏秋交界就以為和夏季暴曬、過(guò)敏有關(guān)，期間有涂一些抗過(guò)敏、保濕美白的身體乳等產(chǎn)品，但癥狀并未緩解。
接著在同事的提醒下劉女士發(fā)現(xiàn)自己的頸部特別是后面皮膚變得暗沉無(wú)光澤，且越來(lái)越黑并開(kāi)始長(zhǎng)出一些墜物，起初也是沒(méi)太在意就是開(kāi)始穿高齡衣服了，直到今年春天發(fā)現(xiàn)不止是脖子，雙腋下褶皺處也開(kāi)始變黑，但由于疫情和工作原因一直未就醫(yī)，直到現(xiàn)在有時(shí)間了才來(lái)看下。
醫(yī)生初步判定她這是比較少見(jiàn)的黑棘皮病癥，并猜測(cè)已出現(xiàn)惡變的可能，更加既往經(jīng)驗(yàn)，建議她進(jìn)行一次全身的檢查，看是否有其他器官出現(xiàn)了病變。
劉女士在聽(tīng)到惡變的時(shí)候很緊張，但又聽(tīng)醫(yī)生建議做全身檢查又對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生了質(zhì)疑，遂在離開(kāi)后自行在網(wǎng)絡(luò)上搜索了一下黑棘皮病，自認(rèn)為不可能是那罕見(jiàn)中的罕見(jiàn)部分，所以并沒(méi)有按醫(yī)生建議的去進(jìn)行全身檢查，只是拿了一些針對(duì)黑棘皮的藥物。
又過(guò)了一個(gè)月她的癥狀并未好轉(zhuǎn)，反而加劇了，所以她不得不又選擇就醫(yī)，在其他醫(yī)生那里她聽(tīng)到了同樣的建議，而且醫(yī)生有順便詢(xún)問(wèn)她是否有消化道相關(guān)疾病，經(jīng)她回憶，在畢業(yè)以后做了幾年文職工作，后由于上升空間有限換部門(mén)就做了外聯(lián)，主要負(fù)責(zé)公司的一些大客戶維護(hù)。
加班熬夜應(yīng)酬不斷，在七年前就曾有因急性胃出血就醫(yī)史，但當(dāng)時(shí)年輕，在職場(chǎng)上的斗志較高，出院沒(méi)多久她又開(kāi)始高強(qiáng)度的工作，在飲食、生活習(xí)慣上并未按醫(yī)生提醒改善，就認(rèn)為胃病不算什么大問(wèn)題，常年胃藥不離身，胃疼的時(shí)候就會(huì)吃一些。
至此，醫(yī)生建議她進(jìn)行胃鏡檢查，劉女士十分不解，不是來(lái)看脖子的嗎，怎么又和胃扯上關(guān)系了呢？醫(yī)生表示胃部疾病也可能會(huì)誘發(fā)黑棘皮病。
這次劉女士乖乖去做了檢查，幾天后結(jié)果出來(lái)，她絕望了，病理提示胃角低分化腺癌。
其實(shí)，癌癥的到來(lái)并不是突然的，都是有跡可循的，只是多數(shù)患者經(jīng)常由于癥狀不明顯而耽誤了就醫(yī)從而錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)期。
俗語(yǔ)有云“體內(nèi)有癌，脖子先知”，作為大腦與軀干的連接體，在我們的脖子中匯集了很多器官，包括一些動(dòng)脈和靜脈、甲狀腺、扁桃體和喉部，以及一些神經(jīng)靜脈等；同時(shí)食道、氣管等器官也是從頸部通過(guò)，可謂人體的重要“交通要道”。
因此，本期我們來(lái)探討下關(guān)于“癌”在脖子上的幾種異常表現(xiàn)，來(lái)提醒大家頸部若出現(xiàn)3種異常，可能是癌癥在靠近。
皮膚黝黑在日常生活中常見(jiàn)，比如夏季陽(yáng)光紫外線強(qiáng)烈，在室外待得久了皮膚就會(huì)被曬黑，但這類(lèi)黑多數(shù)呈光澤的小麥色或是銅紅色。
但是如果短時(shí)間內(nèi)皮膚突然變黑，且黑的毫無(wú)光澤，特別是頸部，這個(gè)時(shí)候就要警惕是不是身體內(nèi)部器官發(fā)生了癌變。
就像上文提到的劉女士，臨床上將頸部皮膚與其他區(qū)域皮膚形成鮮明色差，出現(xiàn)不明原因的皮膚發(fā)暗發(fā)黑的癥狀稱(chēng)為黑棘皮病。
該類(lèi)疾病具有良性與惡性之分，良性病變多與一些代謝類(lèi)基礎(chǔ)疾病或是藥物因素有關(guān)，比較常見(jiàn)的是代謝系統(tǒng)異常所引發(fā)的糖尿病、肥胖等人群，由于這部分患者體內(nèi)的胰島素分泌會(huì)較常人更高，而過(guò)多的胰島素會(huì)促使人體皮質(zhì)增生、變厚，特別是那些基礎(chǔ)性代謝病合并“三高”（高血壓、高血脂、高尿酸）的患者，同時(shí)高濃度的胰島素還會(huì)促進(jìn)黑色素的分泌，造成頸部、腋窩等褶皺部位皮膚變黑。
同理，對(duì)于一部分內(nèi)分泌疾?。ㄈ缍嗄衣殉簿C合癥）的患者，由于體內(nèi)激素水平異常也會(huì)出現(xiàn)洗不掉的黑棘皮。
另外，一些藥物如蛋白酶抑制劑等，其藥物本身的副作用也可能會(huì)誘發(fā)該類(lèi)病癥的產(chǎn)生。
與良性病變相比，惡性腫瘤所引發(fā)的病例比較罕見(jiàn)，但由于其病程短、發(fā)展快、治愈率低且呈進(jìn)行性等特點(diǎn)，更加值得我們警惕。
數(shù)據(jù)顯示，黑棘皮病發(fā)生癌病多見(jiàn)于中老年群體，約有五分之一在癌前發(fā)現(xiàn)，而剩下的會(huì)伴隨癌變的發(fā)生而發(fā)展，通常與消化道、呼吸道器官癌變有關(guān)，如胃癌、肺癌等。
由于惡性腫瘤會(huì)導(dǎo)致皮膚色素沉淀，同時(shí)角質(zhì)細(xì)胞異常增生與角化，不同于良性的病變，惡性的在特征方面往往更加顯著，除了頸部皮膚發(fā)黑之外，還會(huì)出現(xiàn)皮疹、皮贅等不同形態(tài)。
因此，關(guān)于頸部出現(xiàn)顏色加深、變黑，需要明確幾個(gè)問(wèn)題：首先，這種皮膚黑是不會(huì)通過(guò)清潔皮膚來(lái)消除的；其次，雖然疾病的良性概率很高但也不能忽視其惡變得可能性，其治療的首選以控制代謝性基礎(chǔ)疾病，如糖尿病等為主；
最后，如果脖子上出現(xiàn)了天鵝絨樣的黑色絨毛狀的皮損，一定要盡快就醫(yī)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行皮損的病理檢查及胃腸鏡、胸片等檢查，來(lái)確認(rèn)是否存在癌變。
作為人體的“交通要道”，脖子關(guān)聯(lián)著我們的多器官組織，而其中某一個(gè)器官出現(xiàn)炎癥、感染等問(wèn)題，都可能會(huì)表現(xiàn)在頸部，使其出現(xiàn)腫大問(wèn)題。
因此，頸部腫塊在日常生活中似乎很常見(jiàn)，但其實(shí)這些腫塊中有5%與癌癥有關(guān)，例如比較常見(jiàn)的兩大癌癥——甲狀腺癌與淋巴癌。
首先來(lái)說(shuō)甲狀腺癌。
甲狀腺位于喉嚨的下部前方，是參與人體新陳代謝的重要內(nèi)分泌系統(tǒng)腺體之一，其癌變癥狀之一便是頸前的不規(guī)則腫物，該類(lèi)腫物手感發(fā)硬且形狀多為不規(guī)則。
數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)，甲狀腺癌的年確診增速已近20%，成為21世紀(jì)后增速最快的癌癥之一，而且約有85%發(fā)生在20-40歲人群中。
所以，一旦頸部出現(xiàn)該類(lèi)腫物并伴有聲音嘶啞（腫瘤侵犯喉盤(pán)神經(jīng)）、呼吸困難頻繁咳嗽（腫瘤侵犯支氣管）、吞咽困難（腫瘤壓迫食道）、淋巴結(jié)腫大等狀況要及時(shí)就醫(yī)。
目前從臨床上來(lái)說(shuō)，甲狀腺癌的治愈率還是很高的，除了極小部分的惡性程度很高的未分化癌之外，剩下大部分的乳頭狀癌五年生存率幾乎都大于90%，所以頸部出現(xiàn)不明原因腫物切勿忽視，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早治療十分關(guān)鍵。
其次，除了甲狀腺之外出現(xiàn)頸部腫物最有可能就是淋巴出了問(wèn)題。
作為人體重要的免疫器官之一，淋巴系統(tǒng)如同一張嚴(yán)密的網(wǎng)遍及全身多部位，它承擔(dān)著清除細(xì)菌、重構(gòu)免疫屏障的責(zé)任。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，人體約有五分之二的淋巴結(jié)集中在頸部的淺表層，一旦人體遭受病毒及細(xì)菌的侵襲淋巴細(xì)胞就會(huì)產(chǎn)生抗體殺死致病因，此時(shí)淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞增生就會(huì)引起腫大，而在頸部則會(huì)表現(xiàn)為手可觸摸到的腫物。
不過(guò)引起淋巴結(jié)腫大的原因也有很多，比如炎癥，感冒、扁桃體炎、牙齦炎等都有可能會(huì)感覺(jué)頸部腫大，稍微按壓就有痛感，但這類(lèi)腫大通常隨著炎癥的痊愈會(huì)在一至兩周內(nèi)逐漸消失，一般不需要采取治療措施。
值得警惕的是那些一到兩周內(nèi)快速增大，不痛不癢且在炎癥治愈后仍毫無(wú)消退跡象的頸部腫物，因?yàn)檫@很可能是癌癥發(fā)出的信號(hào)。
不止是惡性的淋巴癌，臨床發(fā)現(xiàn)大部分的癌癥偏好于向淋巴轉(zhuǎn)移，如鼻咽癌、喉癌、胃癌等，而這些癌癥所引發(fā)的頸部淋巴結(jié)腫大的特征主要是表面光滑、位置固定與周?chē)M織粘連度高，質(zhì)地堅(jiān)硬活動(dòng)性差，無(wú)痛感，同時(shí)隨著腫物的快速增長(zhǎng)壓迫周?chē)窠?jīng)及組織，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、發(fā)熱、盜汗等全身性癥狀。
因此，頸部如出現(xiàn)上述癥狀的淋巴結(jié)一定要及時(shí)就醫(yī)，切勿私自服藥或進(jìn)行一些按壓理療之類(lèi)的項(xiàng)目，以免耽誤病情。
每個(gè)人身上或多或少都會(huì)有痣，醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，痣其實(shí)是來(lái)源于神經(jīng)嵴前體細(xì)胞，在他們向表皮移動(dòng)的過(guò)程中偶然聚集而形成，所以痣其實(shí)就是一類(lèi)包含痣細(xì)胞可以產(chǎn)生黑色素的的良性腫瘤。
雖然是它是一類(lèi)良性的腫瘤，但也不排除會(huì)有惡變的可能性，比如數(shù)據(jù)顯示，在黑色素瘤的患者中有近三分之一都是由黑色素痣的惡化演變而來(lái)的，所以對(duì)于脖子上的痣我們同樣需要警惕。
通常，黑色素痣的形態(tài)、大小、數(shù)量都不是很一致，可謂千姿百態(tài)，而與良性的黑色素痣表征不同的是，惡性的黑色素痣一般直徑較大（>6mm），邊緣不是很清晰，呈不對(duì)稱(chēng)性，顏色分布不均勻，且多為后天毫無(wú)征兆長(zhǎng)出并突然長(zhǎng)大，隨著病程的增加會(huì)出現(xiàn)瘙癢、痣中心潰瘍等情況。
通常，當(dāng)你的痣出現(xiàn)以上特點(diǎn)時(shí)，就要注意是否是由腫瘤所引起的了，建議及時(shí)到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院就診，必要時(shí)進(jìn)行切除手術(shù)。
此外，還有一種痣需要警惕，那就是以紅色原點(diǎn)為中心，向四周輻射毛細(xì)血管并分支無(wú)數(shù)，形如蜘蛛一般的蜘蛛痣。此類(lèi)痣其實(shí)是屬于一類(lèi)小血管瘤，常見(jiàn)于面部及頸部，一般手在痣的中心點(diǎn)按壓就會(huì)消失，去除壓迫后又會(huì)復(fù)現(xiàn)，其形成主要與體內(nèi)激素代謝水平異常有關(guān)。
多年來(lái)大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，其與肝功能衰竭、肝癌等惡性肝部疾病的病情有關(guān)，約有一半以上的肝硬化患者身上會(huì)出現(xiàn)數(shù)量不等的蜘蛛痣，而且它的出現(xiàn)基本與病情的進(jìn)展一致，當(dāng)該痣增多的時(shí)候病情惡化程度嚴(yán)重，而當(dāng)病情等到控制時(shí)它的數(shù)量又會(huì)相應(yīng)的減少甚至消失，當(dāng)肝細(xì)胞壞死程度高時(shí)它的面積相應(yīng)的也會(huì)變大。因此，頸部一旦發(fā)現(xiàn)了蜘蛛痣一定要及時(shí)就醫(yī)。
總而言之，脖子是人體重要的組成部分，包含了重要的器官及通路，一旦短時(shí)間內(nèi)脖子出現(xiàn)異常，如顏色變黑、長(zhǎng)出不明原因的腫物以及異?！梆搿钡榷家瑁锌赡苓@些都是癌癥發(fā)出的信號(hào)。
我們要及時(shí)抓住這些信號(hào)，盡快就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，將疾病控制到穩(wěn)定范圍內(nèi)。除了一些必不可少的醫(yī)療器械的體檢之外，平時(shí)我們也可以對(duì)脖子做一些定期的自我檢查，時(shí)刻掌握它的變化。
這里給大家科普一個(gè)關(guān)于脖子粗細(xì)的國(guó)際健康標(biāo)準(zhǔn)，女性的頸圍要小于35cm，而男性的頸圍要小于38cm才算達(dá)標(biāo)，當(dāng)大于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就要警惕一些代謝類(lèi)疾病了。最后，為了健康，快從時(shí)刻關(guān)注我們的脖子開(kāi)始吧。
[1]佚名. '黑棘皮癥并發(fā)肺癌及胃癌一例報(bào)告.' 中華皮膚科雜志 1982年15卷2期, 99頁(yè)
[2]溫健綜述, and 胡吉審校. '黑棘皮病——兼具代謝綜合征與腫瘤特征的疾病.' 醫(yī)學(xué)綜述 18.3(2012):3.
[3]孫剛. '如何早期發(fā)現(xiàn)淋巴癌.' 求醫(yī)問(wèn)藥 6(2011):1.
[4]高明. '甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南.' 中國(guó)腫瘤臨床 39.017(2012):1249-1272.
[5]優(yōu)盛. '什么樣的黑痣可能會(huì)癌變.' 新農(nóng)村 (2020).
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