曹大爺是一位高血壓患者，今年56歲的他，服用降壓藥已經(jīng)有5年了。
“醫(yī)生，我想打疫苗?！?/font>
“大爺，打疫苗得去社區(qū)預約排隊，咱這里沒新冠疫苗?！?/font>
“不是，我想打高血壓和高血脂的疫苗，聽說已經(jīng)出來了，打完就不用天天吃藥了?！?/font>
“大爺，您別急，聽我說?！?/font>
一、每天都要吃藥，心血管患者：煩！
得了高血壓、冠心病、糖尿病意味著什么？即使很不情愿，但多數(shù)患者的下半生都要跟藥打交道了。
慢性病患者需長期服藥，是因為病因復雜、尚不明確，沒有特效藥能完全治愈，長期服用、聯(lián)合用藥等方式是治療的關鍵。
據(jù)統(tǒng)計，擅自停藥的患者不在少數(shù)，他們總有許多“借口”，并帶來潛在隱患，甚至嚴重的后果。
以降壓藥為例，高血壓患者擅自停用藥后，血壓會異常反彈，部分患者的癥狀不明顯，從而忽略了危害，最終帶來心肌梗死、心絞痛、腦出血、腦梗死等嚴重后果。
是什么原因，讓患者冒著“生命危機”也要自行停藥呢？在調查中發(fā)現(xiàn)，大部分患者停藥的原因都是認為自己病情好轉，已經(jīng)得到控制，不需要再服用。
事實上，用降壓藥控制血壓，用降脂藥控制血脂，是預防并發(fā)癥的重要方式。即使指標達標，也要在醫(yī)生指導下酌情減量，不能擅自停藥。
二、高血壓疫苗
有人可能是第一次聽說高血壓疫苗，其實這個概念很早就存在了。據(jù)文獻檢索，目前有記載的疫苗有以下幾種。
1、腎素疫苗
這是人類最早嘗試的高血壓疫苗，在1951年進行實驗，不過并未產(chǎn)生降壓效果。雖然后續(xù)也有相關試驗進行，但降壓效果顯著的同時，也有很強的毒副作用。
2、Ang I疫苗
代表藥物有PMD2850、PMD3117，沒有特定的生成部位及受體，不容易引起自身免疫性疾病，安全性較好，但降壓效果差。
3、Ang II疫苗
中國、日本、瑞典都有相關藥物研究，分子量小，且在RAAS中作用關鍵，不易引起自身免疫性損傷，是眾多研究的主要靶點。目前，日本團隊研發(fā)的Ang II疫苗療效最好，能有效抑制心肌纖維化，抗體持續(xù)時間長達6個月以上。
可以發(fā)現(xiàn)，這些疫苗仍停留在試驗階段，還沒有真正臨床應用。此外，“高血壓疫苗”還存在適應證、免疫調節(jié)后的個體化治療、多次免疫后是否會耐受、對免疫系統(tǒng)有何影響等等問題，需逐一驗證，道路仍然漫長。
三、高血脂疫苗
天天藥不離身，確實讓不少慢性病患者備受困擾。最近網(wǎng)上有消息傳出：“有一種降脂藥只需每隔6個月注射一次”，你是不是非常心動？這種降脂藥真實存在，它就是PCSK9抑制劑。
PCSK9抑制劑是一個通過注射降低血脂的藥物，民間也稱它為“降脂疫苗”。研究顯示，PCSK9抑制劑可在他汀的基礎上，進一步降低59%的低密度蛋白，減少15%的心血管事件風險，27%的心梗事件風險及21%的卒中發(fā)生風險。
抑制劑這么好，為什么沒有大范圍推廣使用呢？
首先，PCSK9抑制劑是“絕殺技”，需要用在“刀刃”上，大部分高脂血能通過生活方式、他汀類藥物得到控制，不需要抑制劑。
其次，PCSK9抑制劑的售價還是挺高的。在國內，伊洛尤單抗定價為1298元/支，按照每月注射1~2次，年花費為2~4萬。而阿利珠單抗的售價則更高，定價為2320元/支。
此外，PCSK9抑制劑具有一定的適應癥，并非人人適用。單獨注射一次疫苗是無法控制高血脂的，還需聯(lián)合其他降脂藥。
綜上所述，目前沒有所謂的“高血壓疫苗”、“高血脂疫苗”，即便是抑制劑，也不具有預防的作用，妄想“一針永逸”還是不現(xiàn)實的。
四、想要血管好，還得這么吃
想要預防高血壓、高血脂等心血管疾病，或者改善癥狀，避免并發(fā)癥，飲食也是重要的一環(huán)?；颊呖梢宰裱韵嘛嬍吃瓌t，在享受美味時保護好血管。
·多吃綠葉菜
蔬菜，尤其是綠葉蔬菜富含膳食纖維，幫助我們“過濾”膽固醇及脂肪，清除各種自由基和活性氧，防止血管內脂質過氧化。
·少點蓋澆飯
在外賣中，蓋澆飯經(jīng)常排在榜首，這類食物高油高鹽，主食基本都是精細白米飯，吃一頓就可能影響血脂。
·每天半兩油
血脂水平受飽和脂肪酸影響最明顯，脂肪的來源有兩部分：食物、烹飪油?！吨袊用裆攀持改稀方ㄗh，每日攝入食用油不應超過25g，且以植物油為主。
·少吃肥肉
動物肥肉是飽和脂肪大戶，例如五花肉、排骨、雪花牛肉、肥牛、肥羊、豬蹄等。一旦膳食中飽和脂肪酸含量增加，可導致血漿總膽固醇升高。
·優(yōu)質蛋白質不能缺
魚、肉、蛋、奶和大豆制品等優(yōu)質蛋白，營養(yǎng)價值高，還富含多種維生素，對于調節(jié)血脂、改善身體血液循環(huán)、增強身體免疫系統(tǒng)有很好的作用。
對于已被高血壓、高血脂困擾的朋友，也無需過分憂慮，只要積極配合治療，注意飲食，適量運動，依然有望讓指標回到正常，不太影響生活。
參考資料：
[1]心血管病人用藥不要“急剎車”. 大眾健康雜志.2016-01-25
[2]血脂高，學會挑食和忌口，生命時報，2020-10-15
[3]高血壓也有疫苗？打一針就不用吃藥了？.醫(yī)脈通.2021-04-21
