瑪格麗特·希爾達(dá)·撒切爾，一位有“鐵娘子”之稱的英國第49任英國首相，也是至今為止英國唯一一位女首相。自76歲首次發(fā)生“中風(fēng)”后，在2002年至1013年的11年煎熬中，反復(fù)多次出現(xiàn) “中風(fēng)復(fù)發(fā)”，繼而出現(xiàn)“血管性癡呆”，最終在生活孤單、落寞凄涼下離開了這個(gè)世界。
靜靜到來的腦卒中（中風(fēng)），突然剝奪了無數(shù)人的美好人生！
對于“中風(fēng)”，由于女性特殊的生理，女性的危險(xiǎn)因素明顯多于男性，中風(fēng)呈現(xiàn)出“重女輕男”的傾向。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國每年680萬的中風(fēng)患者中，女性占有更高比例（380萬）。
發(fā)生中風(fēng)時(shí)，女性年齡往往更大，多數(shù)獨(dú)居，病前狀態(tài)較男性更糟糕；發(fā)生中風(fēng)后，女性病情往往更嚴(yán)重，恢復(fù)水平更差，生活質(zhì)量極差。根據(jù)AHA/ASA最新發(fā)布的《2014年美國腦卒中指南》提示：女性的中風(fēng)預(yù)防問題迫切需要受到重視。
一、女性中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素
1、特有的中風(fēng)危險(xiǎn)因素：
妊娠；先兆子癇；妊娠糖尿??；口服避孕藥；絕經(jīng)后激素治療。
2、高發(fā)的中風(fēng)危險(xiǎn)因素：
先兆性偏頭痛；心房顫動；高血壓；糖尿??；抑郁和社會心理應(yīng)激等。
3、男女相似的中風(fēng)危險(xiǎn)因素
年齡；缺乏體力運(yùn)動；肥胖；心血管疾病史；吸煙；代謝綜合征等。
二、主要危險(xiǎn)因素導(dǎo)致中風(fēng)的機(jī)制
1、妊娠
與非妊娠女性相比，妊娠及產(chǎn)后缺血性中風(fēng)的發(fā)病率大大提高，腦梗死發(fā)病危險(xiǎn)增加13倍。
一方面，妊娠期間高血壓是重要誘因；另一方面，孕婦血纖維蛋白原比非孕婦高50%，血液凝固因子增加，血甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸顯著增加，這都會令血栓更容易形成，從而增加中風(fēng)危險(xiǎn)。
2、口服避孕藥
口服避孕藥是年輕女性罹患卒中的危險(xiǎn)因素之一，與未使用避孕藥的女性相比，前者中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加1.4—2.0倍。
中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)在口服避孕藥的女性群體中，隨年齡呈指數(shù)增加：15-19歲年齡段間為34人/10萬人/年，而在45-49歲間為644人/10萬人/年。
根據(jù)近期Denmark研究結(jié)果顯示，使用規(guī)定最低劑量的女性患者，中風(fēng)的絕對風(fēng)險(xiǎn)很低（約20人/10萬人/年）。
如果同時(shí)合并有血栓栓塞病史、高血壓、吸煙、高脂血癥、糖尿病及肥胖，可以進(jìn)一步增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
3、偏頭痛
大量研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛是缺血性中風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
有先兆偏頭痛，且年齡小于45歲的女性患者，發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，其危險(xiǎn)性約增加4倍。
4、體重和腰臀比
女性的體重指數(shù)（BMI）、腰圍/腰臀比值對中風(fēng)影響較大。無論是缺血性中風(fēng)，還是出血性中風(fēng)，其患病風(fēng)險(xiǎn)都隨上述身體指數(shù)的增加而升高。
原因是肥胖者往往伴有高血脂、高血壓、高血糖等代謝綜合征，會損傷血管內(nèi)皮，誘使動脈粥樣硬化斑塊形成，若斑塊破裂即會形成血栓，最終導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生。
5、口服雌激素
更年期以后，雌激素水平下降，出現(xiàn)更年期綜合征。許多更年期女性口服雌激素，會出現(xiàn)脂質(zhì)代謝紊亂，很容易引起肥胖，這也是引發(fā)女性腦卒中的危險(xiǎn)因素之一。
另外，60%的腦卒中因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致，女性絕經(jīng)后是高血壓的高發(fā)期，這時(shí)必須要加強(qiáng)女性絕經(jīng)后的血壓管理。
6、心房顫動
老年女性發(fā)生心房顫動的幾率更高。房顫是一種常見且危險(xiǎn)的心律失常，會令心房血液不能完全被泵出，凝結(jié)成塊形成血栓，如堵塞住腦動脈就會引起缺血性中風(fēng)（腦梗死）。
7、抑郁和心理社會應(yīng)激
幾項(xiàng)隊(duì)列研究及一項(xiàng)薈萃分析已經(jīng)確定抑郁和心理社會應(yīng)激可以增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。在女性群體中，可以使中風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)從25%升至45%。
三、醫(yī)學(xué)健康建議
1、早期識別中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，對中風(fēng)預(yù)防最有意義！
例如，盡早發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、血脂異常、心房顫動等，及時(shí)有效干預(yù)。
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2、健康生活方式至關(guān)重要！
包括：健康飲食習(xí)慣，均衡飲食，維持正常體重；積極規(guī)律的運(yùn)動鍛煉；戒煙、適度飲酒；保證睡眠質(zhì)量，維持性愛健康，保持心理平衡。
